吃飯噎住“5分鐘急救”錯不得

文/上海市兒童醫院急診科 張國琴

吃飯噎住“5分鐘急救”錯不得

文/上海市兒童醫院急診科 張國琴

3月27日是“全國中小學生安全教育日”，不幸的是，就在幾天前的3月22日，據媒體報道，上海一名小學生在校就餐，疑因被食物噎住死亡。該事件引發人們思考，如何保護孩子安全，避免該類事件的發生呢？

通常來說，氣管是呼吸的通道，當這些異物吸入氣管時，孩子可能會立即發生咳嗽、氣急、面色青紫、氣喘等；異物較大時，患兒還會發生嚴重的呼吸困難、缺氧，乃至窒息死亡。因此，氣管異物是小兒急診最常見危重癥之一，常發生于5歲以下兒童，有時也會發生在中小學生及成人身上。

如果孩子不慎出現氣管異物，家長要及時采取一定的急救措施。一般來說，從孩子被異物卡住喉嚨的那一刻開始，有5分鐘左右的“黃金救治期”，在這5分鐘～10分鐘里，如果能加以正確的急救，孩子脫險的可能性還是很大的。

當兒童發生異物嗆入氣管時，家長不可過于驚慌而不知所措，先鼓勵患兒自行咳嗽咳出異物，若不行，可試用下列手法誘導異物排出：如孩子出現劇烈嗆咳、臉憋得青紫等氣管異物危急情況時，異物極有可能在氣管內，首先應清除鼻腔內和口腔內可見的嘔吐物或食物殘渣，但不要試圖用手把氣管內的異物挖出來。在電話求助醫院并送醫的同時，若孩子有嗆咳、呼吸困難，立即采用海姆立克急救法。

具體方法：急救者首先以前腿弓，后腿登的姿勢站穩，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并讓其身體略前傾。然后將雙臂分別從患者兩腋下前伸并環抱患者。左手握拳，右手從前方握住左手手腕，使左拳虎口貼在患者胸部下方，肚臍上方的上腹部中央，形成“合圍”之勢，然后突然用力收緊雙臂，用左拳虎口向患者上腹部內上方猛烈施壓，迫使其上腹部下陷。這樣由于腹部下陷，腹腔內容上移，迫使膈肌上升而擠壓肺及支氣管，這樣每次沖擊可以為氣道提供一定的氣量，從而將異物從氣管內沖出。施壓完畢后立即放松手臂，然后再重復操作，直到異物被排出。

若采取上述方法均未奏效，應分秒必爭地盡快送醫院急診，由醫生在喉鏡或氣管鏡下取出異物。對心跳呼吸停止者應給予人工呼吸胸外按壓的心肺復蘇手法。

注意：為了預防氣道異物的發生，希望家長和老師做到以下幾點：①不要給3歲以下的兒童吃帶殼的食物，如瓜子、花生、豆類等； ②不要養成口含玩物的習慣，在孩子吃東西時，不要驚嚇或打罵孩子；③食品應盡可能搗爛、碾碎；④孩子哭鬧時，切不可往孩子口中塞食物。