脈管炎、糖尿病足的防治

文/廣州醫科大學附屬第三醫院血管外科主任、主任醫師 楊澄宇

脈管炎、糖尿病足的防治

文/廣州醫科大學附屬第三醫院血管外科主任、主任醫師 楊澄宇

“脈管炎”對于很多人來說略顯陌生，脈管炎與糖尿病足又有何聯系？該怎么預防和治療？

脈管炎為下肢動脈硬化閉塞癥，糖尿病人的“脈管炎”為糖尿病足，二者統稱為“慢性下肢動脈阻塞疾病”。

病因：“八高一少”

高血脂、高血糖、高血壓、高尿酸、高血黏度、高體重、高年齡、壓力增加以及運動減少均會造成脈管炎和糖尿病足。該病的誘導因素主要是吸煙和寒冷，吸煙男性的發病率會高于女性。

自測：Buerger實驗

Buerger實驗（肢體抬高實驗），是診斷血栓閉塞性脈管炎的一個有意義的實驗。仰臥，高舉雙下肢，約3分鐘后患肢足趾、足掌變成蒼白或蠟黃色，指壓時缺血明顯，病人麻木或疼痛加重。將患足垂于床邊，足部顏色潮紅或呈紫紅色或斑塊狀紫紺。此現象說明患肢供血不足，稱為Buerger氏征陽性。

防護：具體保護措施

可從以下幾方面加以保護：

戒煙：吸煙能導致血管嚴重收縮，吸煙習慣不改，無論用多少藥也是杯水車薪。到頭來勢必導致肢體壞死而截肢。在患病早期應立即戒煙，再配合正確的治療，大多數病人癥狀可以緩解。

穿襪子：選擇松、軟、厚的為佳，既保暖又防止擦破皮膚，襪口要蓬松，太緊會影響血液循環。

積極運動：改善和促進肢體側肢循環形成。主要是慢步行和Buerger運動（病人平臥，先抬高患肢45度以上，維持1～2分鐘，再在床邊下垂2～3分鐘，然后放置水平2分鐘，并作足部旋轉及伸展活動各10次；如此反復運動，每組5～10回，每日數次）。

飲食：少油、少鹽、少肉、多吃綠葉蔬菜。

洗腳：輕揉腳部，不宜大力，過后選擇柔軟的毛巾仔細擦干腳部每一處的水分，包括腳趾間的水。

注意事項

糖尿病足不能熱敷，因為糖尿病人的腳部末梢神經遲鈍，會灼傷，造成爛腳，且傷口很難治好。泡腳不宜使用熱水，溫水是可以的，如果有爛腳情況，也不能用溫水進行泡腳，這會造成面積更大的爛腳，平常要注意保持干燥。

吃藥方面要遵醫囑，注意按時復診，同時記錄自己的病情變化。建議用本子記錄，每早起床前量下血壓；晚上睡覺前，記錄血壓，方便下次復診，醫生根據記錄來調整治療方案。

測血糖建議每天空腹、飽腹各測一次，如兩個數據都不正常，則應盡快就診。