急性腦血管病患者血清超敏C反應蛋白水平的變化及臨床意義

李莉娟 趙憲文 張新明

鄭州市第九人民醫院 鄭州 450053

急性腦血管病患者血清超敏C反應蛋白水平的變化及臨床意義

李莉娟 趙憲文 張新明

鄭州市第九人民醫院 鄭州 450053

目的 分析急性腦血管病患者血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平變的化及臨床意義。方法 選取急性腦血管病患者216例與同期健康體檢者216例為研究對象，2組均進行血清hs-CRP水平測定并進行對比，分析血清hs-CRP水平對急性腦血管病患者病情進展的影響。結果 發病第1天、第7天、第14天急性腦血管病患者血清hs-CRP檢測值均高于對照組(P<0.05)。血清hs-CRP水平檢測值與患者預后的關系：發病第1天，體征改善與體征無改善患者間血清hs-CRP水平檢測值無明顯差異(P>0.05)；發病第14天，體征改善患者血清hs-CRP水平檢測值明顯低于體征無改善者(P<0.05)。結論 血清hs-CRP參與了急性腦血管疾病發生與發展，其水平變化與患者預后關系密切，臨床可將血清hs-CRP水平變化作為評定患者病情進展及預后效果的指標。

急性腦血管病；血清；超敏C反應蛋白；預后

近年來，由于受人們飲食結構改變及我國老年人口數量增加等因素影響，腦血管疾病臨床發病率呈現明顯上升趨勢。目前，腦血管疾病診治雖取得較大進展，但致殘與致死率仍較高，所以，分析早期預測腦血管損傷程度相關指標對判斷患者病情發展及預后效果均有重要意義。研究結果證實[1]，炎性因子貫穿于急性腦血管病患者病情發生與發展中。本文選取急性腦血管病患者216例與同期健康體檢人員216例為研究對象，對比分析2組血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取急性腦血管病患者216例與同期健康體檢者216例為研究對象。216例健康體檢者中男125例，女91例；年齡31～76(45.6±3.8)歲。216例急性腦血管病患者中男121例，女95例；年齡34～72(45.2±3.6)歲；腦梗死154例，腦出血62例。排除標準：全身炎性疾病；惡性腫瘤；肝、腎功能不全；近期服用免疫抑制劑或激素類藥物治療者；近期有外傷或手術史者。2組基線資料對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1．2 檢測方法 急性腦血管病患者發病第1天、第7天、第14天，健康體檢者于體檢當日抽取空腹靜脈血5 mL，分離血清后，運用免疫透射比濁法測定hs-CRP水平。

2 結果

2．1 2組血清hs-CRP水平對比 急性腦血管病患者發病第1天、第7天、第14天血清hs-CRP水平檢測值均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組血清hs-CRP水平檢測值對比

2．2 血清hs-CRP水平與預后的關系 發病第1天，體征改善與體征無改善患者間血清hs-CRP水平檢測值無明顯差異(P>0.05)；發病第14天，體征改善患者血清hs-CRP水平檢測值明顯低于體征無改善者(P<0.05)。見表2。

表2 體征改善與體征無改善患者間血清hs-CRP

3 討論

超敏C反應蛋白是血漿中存在的一種C反應蛋白，由肝臟合成，是全身炎性反應非特異性的炎癥標志物，在健康人體中含量極低，當機體受到急性刺激或感染時，體內諸多細胞，如神經元細胞、動脈平滑肌細胞、脂肪細胞等均可分泌或合成C反應蛋白，從而導致血清超敏C反應蛋白水平升高[2]。

動脈粥樣硬化是引發急性腦血管病最為重要危險因素，而炎癥反應貫穿于動脈粥樣硬化疾病發生與發展中，發病機制：C反應蛋白通過激活補體系統，在血管內存留大量終末產物，造成腦血管內膜損傷，引發動脈粥樣硬化形成，最終導致腦梗死與腦出血。超敏C反應蛋白是臨床實驗室采用超敏感檢驗技術所檢測到的低濃度C反應蛋白，其與C反應蛋白在區分低水平炎癥狀態方面更具較高的準確度與靈敏度[3]。因此，超敏C反應蛋白水平與急性腦血管病的相關性已越來越多地引起學者們的關注。

從本研究結果來看，急性腦血管病患者發病第1～7天血清超敏C反應蛋白水平檢測值處于最高狀態，其與腦血管病變致腦部組織損傷、水腫等時間相吻合，經對癥治療后，患者病情得以控制，炎癥反應逐漸減輕，因此，患者血清超敏C反應蛋白水平檢測值也明顯下降，提示血清超敏C反應蛋白在血清中的含量與患者病情發展呈正相關。發病第14天，體征改善患者血清超敏C反應蛋白水平檢測值明顯低于體征無改善者，其原因為：隨著患者病情發展，機體全身炎癥反應逐漸加重，致使體內釋放出大量致病因子，協同血清脂蛋白共同作用，導致氧自由基釋放量增加。提示血清超敏C反應蛋白檢測值可作為判斷患者病情嚴重程度的重要指標，若治療過程中患者血清超敏C反應蛋白水平檢測值呈持續增高狀態，應警惕繼發感染或病灶擴大的可能。

綜上所述，超敏C反應蛋白在血清中的含量直接關系急性腦血管病患者病情嚴重程度及預后效果。

[1] 李小毓．超敏C反應蛋白檢測對心腦血管病診斷的臨床意義[J]．國際檢驗醫學雜志，2014，32(15)：2 092-2 093．

[2] 李新滿．同型半胱氨酸超敏C反應蛋白腦血病的關系研究[J]．中外醫療，2014，11(12)：191-192．

[3] 王志民，黃嫻，周宜娟，等．超敏C反應蛋白、GMP140指標與缺血性腦血管病急性發作的相關性分析[J]．當代醫藥論叢，2015，4(2)：42-43．

(收稿2016-08-15)

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1673-5110(2017)03-0131-02