眼球挫傷后并發屈光不正的臨床分析

趙明

(信陽市中心醫院 眼科 河南 信陽 464000)

眼球挫傷后并發屈光不正的臨床分析

趙明

(信陽市中心醫院 眼科 河南 信陽 464000)

目的 探討眼球挫傷后并發屈光不正的臨床治療措施。方法 回顧性分析2014年1月至2015年1月在信陽市中心醫院住院治療的眼球挫傷并發屈光不正的56例患者臨床病例資料，并總結其臨床治療措施。結果 56例患者均具有一定程度的屈光不正，予以對癥處理后其視力矯正均提高；對患者進行3個月隨訪，裸眼視力恢復正常者30例，視力矯正后視力為1.0者21例，視力矯正后視力<1.0者5例。結論 眼球挫傷合并屈光不正常與晶狀體和睫狀肌有關，通常患者均為暫時性的屈光不正，無需予以特殊治療。

眼球挫傷；屈光不正；分析

屈光不正是指患者眼球松弛調節狀態下，外界物體成像經眼睛的屈光系統折射后無法在視網膜上呈現清晰圖像[1]。屈光不正最為常見的有遠視、近視和散光。引起屈光不正的因素包括遺傳因素、飲食因素和環境因素等，此外眼球受傷也會引起屈光不正，然而對眼球挫傷進行治療時往往僅注重眼球受損，而未考慮對屈光不正進行治療[2]。本文回顧性分析2014年1月至2015年1月在信陽市中心醫院住院治療的眼球挫傷并發屈光不正的56例患者臨床病例資料，并總結其臨床治療措施，旨在為臨床治療眼球屈光不正提供參考依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月在信陽市中心醫院住院治療的眼球挫傷并發屈光不正的56例患者作為研究對象，所有患者均排除眼球受損前具有屈光不正病史。56例患者中男34例，女22例，年齡14～50歲，平均(43.1±5.3)歲，單側眼睛受損者37例、雙側受損者19例，右眼受損者31例、左側眼受損者34例，眼睛挫傷原因包括磚石傷者14例、拳擊傷者24例、其余器具所引起者18例。56例患者中31例患者因眼部其他組織受到外傷而來院就診，如前房出血、角膜擦傷、玻璃體出血、視網膜震蕩以及虹膜根部離斷等；剩余患者因眼睛局部器質性受損且在外院治愈后以不明原因導致視力下降而來院就診。

1.2 治療方法 ①眼球挫傷的對癥處理：對于合并眼瞼皮膚受損患者實施清創縫合，對于玻璃體出血、外傷型擴瞳以及前房處有積血患者予以徹底止血和促進血腫吸收，對于虹膜根部斷裂者實施手術復位，采用典必舒減少炎癥物質滲出。采用擴血管藥物、維生素聯合復方托品酰胺滴眼液等治療屈光不正。②屈光不正的檢查和治療：首先對患者予以對癥處理，待出血停止或吸收完全、水腫消退后，予以屈光檢查。對被檢測眼睛使用國際標準視力表先予以裸眼檢查，初步為被檢測眼睛的屈光實施定性，待初步定性后，采用檢影鏡進行驗光，采用眼底鏡對眼底進行檢查，屈光度數采用所加鏡片厚度-1/工作距離確定。對患者進行為期3個月的隨訪，同時檢查患側眼睛的視力。

2 結果

56例患者均具有一定程度的屈光不正，予以對癥處理后其視力矯正均提高；對患者進行3個月隨訪，裸眼視力恢復正常者30例，視力矯正后視力為1.0者21例，視力矯正后視力<1.0者5例。

3 討論

眼球挫傷合并屈光不正是一種常見的繼發于眼球受傷震動后的病理改變，當眼球受到外界力量沖擊時，外界力量可經眼部流體傳入，同時眼眶壁則產生沖擊，使眼內組織受到震蕩，進而導致眼內外傷性的遠視或近視等屈光不正[3]。本文資料顯示，56例眼球受損患者中，眼球挫傷后均具有一定程度的屈光不正，然而當發生眼球挫傷并發屈光不正時較易因眼球挫傷產生的臨床癥狀所掩蓋，容易漏診。

目前臨床上有關眼球挫傷導致的屈光不正發病機制具有較多學說，其中最常見的為外傷型近視與晶狀體前移、睫狀肌痙攣和懸韌帶斷裂等綜合因素；眼睛外傷性遠視則與患者黃斑視網膜水腫、睫狀肌損傷等相關；眼睛外傷性散光則可能因眼部屈光因子不同軸以及角膜水腫等引起；此外，外傷性引起的屈光不正還可能與患者具體實際年齡相關[4]。

眼球挫傷導致的晶狀體脫位和睫狀肌痙攣等多為暫時性的損傷，所以眼球挫傷合并的屈光不正多數也為暫時性的。研究報道，挫傷引起的屈光不正多為輕度或中度屈光不正，可不需要采取特殊治療和處理，一般會自動恢復[5]。對于挫傷性近視常常在1～4周內可自行恢復，也有少數患者需1～3個月后恢復，極少數患者會持續1～2 a。本文研究結果顯示，對患者進行3個月隨訪，裸眼視力恢復正常者30例，視力矯正后視力為1.0者21例，視力矯正后視力<1.0者5例。

綜上所述，眼球挫傷合并屈光不正常與晶狀體和睫狀肌有關，通常患者均為暫時性的屈光不正，無需予以特殊治療。

[1] 鄭云燕,謝青.左旋多巴聯合綜合療法對屈光不正性弱視青少年圖形視覺誘發電位及視功能的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(34):6155-6157.

[2] 何發堅,韋曉星,張鵬.眼球挫傷后并發屈光不正的臨床分析[J].中國醫藥導刊,2014,16(2):345-346.

[3] 盧海燕,劉偉民,肖信,等.視知覺學習療法治療學齡前兒童屈光不正性弱視的效果[J].中華現代護理雜志,2012,18(11):1294-1295.

[4] 朱支那,鄭海華,王洪,等.影響兒童屈光不正性弱視治療效果相關因素觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(4):744-745.

[5] 崔愛芝,劉桂香,崔從先,等.兒童屈光不正性與屈光參差性弱視對立體視功能發育的影響[J].中國實用眼科雜志,2013,31(5):571-574.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.088

2016-06-19)