人文關懷護理對老年艾滋病患者服藥依從性的影響分析

宋磊 張樂樂 蘇爽

(鄭州市第六人民醫院 河南 鄭州 450015)

人文關懷護理對老年艾滋病患者服藥依從性的影響分析

宋磊 張樂樂 蘇爽

(鄭州市第六人民醫院 河南 鄭州 450015)

目的 對老年艾滋病患者實行人文關懷護理，探討對其服藥依從性的影響。方法 本次研究選取的一般資料為2014年2月至2015年6月在鄭州市第六人民醫院愛心門診進行艾滋病治療的老年患者，共62例。按照隨機分配的原則，將全部患者分為對照組、觀察組，各31例。對照組患者實行常規護理，觀察組患者實行人文關懷護理，護理后對比兩組服藥依從性及護理滿意度。結果 觀察組的服藥依從性、護理滿意度明顯優于對照組(P<0.05)。結論 對老年艾滋病患者實行人文關懷護理，能夠有效提高患者的服藥依從性，同時可以使患者的護理滿意度得到有效提升，值得在臨床上進一步推廣使用。

人文關懷護理；艾滋病；服藥依從性

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥，是由于人體的免疫系統遭受到破壞后，人體完全喪失免疫功能導致不能抵抗任何病菌感染，該病癥的傳播途徑有血液傳播、性傳播、母嬰傳播[1]。本次研究選取2014年2月至2015年6月在鄭州市第六人民醫院愛心門診進行艾滋病治療的老年患者，共62例，對部分老年艾滋病患者實行人文關懷護理，探討對其服藥依從性的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選取的一般資料為2014年2月至2015年6月在鄭州市第六人民醫院愛心門診進行艾滋病治療的老年患者，共62例。本次研究的全部患者都符合中國CDC修訂的關于艾滋病和艾滋病病毒診斷的標準。按照隨機分配的原則，將全部患者分為對照組、觀察組，各31例。對照組男18例，女13例，年齡為60～76歲，平均為(68.6±4.1)歲；觀察組男17例，女14例，年齡為62～75歲，平均為(67.5±3.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 全部患者均進行抗病毒治療，所使用的方案都為TDF+3TC+EFV/NVP。對照組使用常規護理，包括指導用藥，心理干預等。觀察組在對照組的基礎上，使用人文關懷護理方式進行護理。①做好患者隱私保護工作。在整個護理的過程中，醫護人員要對患者的隱私進行保護，不能在未經患者同意的情況下，將患者的病情、個人資料告知他人，不能戴有色眼鏡來看待患者，不能對患者過去的行為以及患者的性傾向發表個人觀點，尊重患者的價值觀。②做好患者的個人檔案工作。在護理的過程中，可以通過面對面溝通的方式，對患者的個人檔案進行詳細的登記，要徹底了解患者的全方面情況，要給患者講解艾滋病的大概情況，同時要做好患者的聯系檔案建立工作，以保證隨時可以聯系到患者或其家屬。同時要為患者建立健康檔案，詳細記錄患者所用藥物的名稱，以及服藥的時間和方式等資料[2]。③要讓患者對護理人員建立信任。在對患者進行藥物治療前，護理人員要全面詳細地向患者介紹治療目標，藥物可能導致的副作用，以及長期服藥可能導致依從性下降等問題，要告知患者藥物的用法用量，同時對患者用藥進行監督，要讓患者懂得堅持服藥的重要性，讓患者對護理人員建立信任，配合護理工作的開展。④要根據每個患者本身具體的情況，為其制定合適的治療用藥方案。老年患者由于自身機理的下降，對藥物副作用的抵抗力明顯不如年輕患者，在用藥時，要對藥物間的配伍禁忌進行充分了解，避免藥物副作用對老年患者的健康造成影響[3]。⑤為每位患者制定合適的隨訪計劃。在制定隨訪計劃時，要以患者為主，要根據患者的時間來確定隨訪時間，在保證不打擾患者休息或影響患者生活的前提下，進行隨訪。同時隨訪人員要保證手機隨時暢通。在復診前1 d，通過手機聯系患者，告知其復診時間，如果患者當天有事，可以將時間調整，如果患者實在不方便來醫院復診，可以安排醫生上門復診。關于隨訪頻率，一般為每個月2次，具體情況根據患者的病情、服藥依從性等來進行確定[4]。⑥對患者進行抗病毒治療重要性的宣講工作。可以通過視頻、漫畫等方式，讓患者明白堅持進行抗病毒治療的重要性，如果患者的年齡較大，記憶力較差，可以通過對患者設置鬧鐘，在日歷上特別標注等方式，提醒患者按時服藥。⑦對患者因服藥產生的不良反應進行及時處理。當患者因為服用抗病毒藥物而出現不良反應時，要及時對患者的不良反應進行治療，防止不良反應給患者的健康造成損害[5]。⑧要指導患者家屬和患者多進行溝通，提高患者的治病信心，消除患者心中的焦慮情緒，同時要給患者家屬普及艾滋病及艾滋病病毒的知識，讓家屬不會因為恐懼而疏遠患者。

1.3 療效評價 患者服藥依從性根據患者在復診時，對其食用藥物數量進行統計，按時服藥即為依從，反之為不依從。護理滿意度通過自制的滿意度調查表進行統計，總分100分，大于90分為滿意，60～90分為一般滿意，小于60分為不滿意。以滿意率+一般滿意率計算總滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性 護理后，對照組依從17例，不依從14例，依從率為54.84%；觀察組依從25例，不依從6例，依從率為80.65%。觀察組的依從率明顯優于對照組(χ2=15.24，P<0.05)。

2.2 護理滿意度 護理后，對照組滿意8例，一般滿意13例，不滿意10例，護理滿意率為67.74%；觀察組滿意13例，一般滿意16例，不滿意2例，護理滿意率為93.55%。觀察組的護理滿意率明顯優于對照組(χ2=21.34，P<0.05)。

3 討論

艾滋病是一種嚴重危害人類生命健康的疾病，以前，艾滋病的主要傳播途徑是靜脈吸毒，如今艾滋病的主要傳播途徑是性行為。加之近年來艾滋病發病率呈逐漸升高的趨勢，越來越多的人被艾滋病病毒感染，且主要是因為不良性行為導致感染。目前，艾滋病病毒在老年群體中的感染率有所上升，艾滋病對老年患者的生命構成了很大的威脅[6]。因為老年人由于年齡的增長，自身抵抗力較差，對艾滋病的侵入和所引發的不良反應更無力抵抗。當老年人患上艾滋病后，如果不能及時采取有效的措施進行治療，很容易對生命健康造成損害，嚴重的會導致全身多臟器、多系統感染，危及生命。臨床上對艾滋病一般是采取抗病毒治療，該方式能夠有效抑制艾滋病病毒的復制，降低艾滋病的發病率，效果明顯[7]。但很多老年患者都不能堅持用藥，服藥依從性較低。

對患者實行人文關懷護理，可以使患者對護理人員建立信任，同時護理人員耐心、細致地介紹疾病，也可以讓患者懂得堅持服藥對于疾病治療的重要性。人文護理中按照患者的具體時間安排隨訪，可以最大程度降低隨訪對患者生活造成的影響，給患者提供最大的便利，有效提高患者對護理的滿意度[8]。對患者的家屬進行疾病知識的普及，可以讓家屬更多地和患者進行接觸，增強溝通，有利于減少患者焦慮等不良情緒，提高服藥依從性。本次研究也表明，使用人文關懷護理的觀察組在服藥依從性和護理滿意度方面都明顯優于使用常規護理的對照組。

綜上，對老年艾滋病患者實行人文關懷護理，能夠提高患者的服藥依從性，同時可以使患者的護理滿意度得到有效提升，值得在臨床上進一步推廣使用。

[1] 戴芬,梁雪梅,敖小敏.護理關懷對提高老年艾滋病患者服藥依從性的效果觀察[J].齊魯護理雜志,2014,13(16):77-79.

[2] 梁雪梅,戴芬,羅賢鑫,等.人文關懷對老年艾滋病患者抗病毒治療的護理研究[J].泰山醫學院學報,2015,6(19):692-694.

[3] 王翠芬.護理關懷對提高老年艾滋病患者服藥依從性的效果研究[J].中國醫藥指南,2015,24(33):273-274.

[4] 鄧梅花,覃少洲,周少云,等.老年艾滋病患者服用抗病毒藥依從性的護理關懷效果探討[J].中外醫學研究,2012,32(8):70-71.

[5] 韋冬英,唐月璐,周倩,等.心理、認知、行為護理干預對老年艾滋病合并肺結核患者服藥依從性的影響[J].內科,2016,1(12):147-148.

[6] 舒文,趙攀,楊傳利.人性化關懷在艾滋病病房優質護理服務中的應用[J].重慶醫學,2013,9(25):1079-1080.

[7] 林麗,凌俊,裴東怒,等.人文關懷護理在抗病毒治療門診治療艾滋病患者中的體會[J].海南醫學,2011,12(25):155-156.

[8] 陸梅然.護理干預對提高老年艾滋病/艾滋病感染者服藥依從性的效果分析[J].藥物與人,2014,6(17):28.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.105

2017-01-08)