美國人文護理實踐與人文精神培養對我國人文護理發展的啟示

劉立美，Carrie Dierdorff

美國人文護理實踐與人文精神培養對我國人文護理發展的啟示

劉立美，Carrie Dierdorff

分析美國人文護理實踐和護士各階段人文精神的培養特點，提出我國護士人文精神無縫培養思路，以增強護理人員的服務意識，升華服務境界，提升服務品質。

人文護理；人文精神；護士培養；護理實踐；人文關懷

人文護理是指具備良好人文素質的護理人員對護理對象進行的具有人文關懷的護理，其本質為以人為本，以病人為中心，表現為對人的生存意義與價值、權利與需求、人格與尊嚴的關注[1]。人性化服務是社會進步和文明的標志，是服務的最高境界。因此，護理人員必須不斷加強人文精神培養，增強人文護理意識，豐富人文護理內涵，以滿足病患日益增長的精神文化需求。本文通過中美人文護理實踐比較分析，認為人文護理思維與能力的培養是深入開展人文護理實踐的重要保證。

1 人文護理實踐

1.1 美國人文護理實踐

1.1.1 人文管理與人文護理理念深入人心 美國紐約表維醫院的護理理念是“只有快樂的護士才能提供最好的護理服務”，所以病房的護理管理者為護士提供了團隊支持與關心，以保證護士可以提供給病人安全而且高質量的護理服務[2]。美國匹茲堡大學醫學中心無論從醫院的設備，還是工作人員的服務，處處體現人性化的管理理念，并將其融入臨床護理服務的全過程，讓病人在診療護理過程中感受到舒適、方便、被關懷與被尊重，促進醫護患關系的融洽。雖然沒有監督，沒有處罰，但由于人文管理與人文護理理念的支撐，被動工作改變為主動服務，真正實現優質護理[3]。

1.1.2 人文服務文化底蘊深厚 美國醫院病人至上，為病人營造輕松、愉悅、溫馨、祥和的氛圍和如家的溫暖，體現在醫療機構的布局展現了以人為本這一理念，以方便病人就診及尊重病人為最高標準，以整潔有序、滿意舒適為目標，滿足了病人的個性需要，體現了細微之處的人文關懷。醫院設計通過為病人創造私密性保護、安全性好、綠色生態、自然親切的直接環境使其產生良好的心理感受，與此同時，提倡醫護關懷與家庭關懷，通過設計手段提升間接環境的品質，最終通過使用者情緒的傳遞，促進病人的治療和康復過程[4]。

1.1.3 人性化服務處處彰顯 美國病房均為單人間，病人住院期間無陪，由慎獨、敬業的護士和護士助理精心照護。美國護士能夠利用豐富的專業知識持續詳細地評估病情，對各種檢查、檢驗報告理解透徹，且注重保護隱私和解除病人疼痛。醫院分工細致、專業，有靜脈治療護士、皮膚護士、康復治療師、呼吸治療師、物理治療師、營養治療師、專業藥劑師、儀器工程師。病人轉運由主治醫生、護士、呼吸治療師以及受過心肺復蘇術培訓的轉運隊人員完成，專用電梯與通道既省時又降低風險，且服務周密、精細，如病人在入院時就會被告知其享有的權利，產房允許家屬一同陪產，嬰兒室隨時可以探訪，兒科病房設置兒童娛樂室，病床前放置壓力抗血栓泵，在不影響操作的情況下使用，主動預防下肢深靜脈血栓。除此之外，醫護微笑、熱情與幽默的服務，減少了病人的恐懼，拉近了醫護距離，增強了病人的自信心，感受到了親情。

1.2 對我國人文護理實踐啟示

1.2.1 人文管理與人文護理理念有待深化 隨著生物-心理-社會醫學模式的轉變，我國從傳統的“以疾病為中心”向“以人的健康”為中心的理念轉變，人文護理理念逐漸形成并不斷深入，尤其是2010年國家衛生部推行優質護理服務，而人文關懷是優質護理的重要方面[5]，越來越引起護理研究者的重視。但相對于美國而言，起步較晚，處于探索發展階段，服務理念轉變未完全實現。

1.2.2 人文服務意識有待強化 隨著醫院基礎設施、就醫環境和服務條件不斷改善，給病人帶來了方便和

實惠。但隨著社會的進步和發展，病人的要求越來越高，并不滿足于病房硬件設施的豪華、操作技術的嫻熟，更多追求的是與之相匹配的軟件設施和完善細膩的人性化服務[6]。而目前的醫院環境衛生、安靜程度、探視管理、服務設施和服務流程等與病人的要求有一定距離。

1.2.3 人性化服務有待細化 近幾年來，面對競爭日益激烈的醫療市場，護理人員已意識到對病人實行人文關懷的重要性，服務態度和服務質量等方面有了很大改觀，病人滿意度大大提高，但人性化服務還存在一些不足。由于我國護理人員數量不能滿足實際需要，護士每天忙于執行醫囑和治療性工作，無暇顧及病人的生活和其他基礎護理，護理人員知識陳舊、狹窄，對人性化護理認知欠缺；健康教育未體現人性化教育特點，人性化護理的管理制度及考核評價體系未得到充分落實[7]。

2 各階段人文精神培養

2.1 入職前教育階段培養 美國護生入學起點為高中水平，而我國則有一部分學生入學起點為初中水平，文化基礎、社會科學、自然科學知識薄弱，使得我國護士在知識面、人生閱歷、社會經驗、思維方式等方面不同于美國護士。而從人文社科課程設置的目的看，我國是從工作需要出發，從實用出發，強調學以致用，重在完善學生的知識基礎。美國護理教育的目的是為學生提供一個完整的知識體系，為學生健康的人格形成服務，以人為出發點，將提高人的素質、完善個人作為一切活動的起點[8]。

2.2 臨床實習階段培養 我國臨床護理人員缺乏人文關懷知識的理論和技巧培訓，對護生的教育缺乏人文知識的融入，使護生對人文關懷本質和內涵的認知程度不高，導致在護理操作過程中不能完全顧及病人心理和情感的需求[9]。美國實行的是護理臨床實踐與理論學習同步進行的模式，實踐環節除了鍛煉護生的臨床護理技能外，還注重倫理道德和人文關懷等職業道德素質的培養，側重于發展學生的觀察體驗、溝通交流、綜合分析、計劃決策、創新及解決問題等能力，使護生在實習過程中能將理論與實踐緊密結合，綜合素質得到提高[10]。

2.3 臨床工作階段培養 隨著護理專業的專科化，部分護理人員注重護理專科理論學習和技能掌握，忽略病人作為社會人的差異，忽視人文知識的攝取和人文素質的培養。美國護士則將病人滿意視為服務目標和價值體現，醫院采取激勵機制，在病房醒目位置張貼滿意度結果的海報，令員工時刻受到鼓舞和鞭策，追求沒有最好、只有更好的卓越服務，不斷認識自我，超越自我，對病人的任何要求不說“不”，努力促進護患融洽與相互之間的尊重。

3 提升我國護士人文精神和人文護理內涵的思考

3.1 入職前教育階段 為提升護理隊伍的整體素質，首先把好“入門關”，通過問卷調查、綜合考察，選擇品學兼優、熱愛護理專業的優秀人才。護士的人文素質應該從教育階段開始培養，采用人文教學模式，在教學中融入人文關懷理念，引導學生懷著敬畏和尊重生命的認識和思考，而非被動灌輸與接受，學習才會更主動，態度才會更端正，效果才會更好。同時，建議借鑒美國先進經驗，結合我國實際，注重護生人文知識的傳授，逐步開設行為科學、社會學、健康理念、溝通、文學與多元文化等人文社科課程。

3.2 臨床實習階段 臨床實習是護生理論聯系實際的重要環節，這一時期是奠定護生具備人文精神的基礎。因此，帶教老師要注重人文素質教育，把培養人文精神作為教學目標，將人文素質培養作為師生教學培訓及考核評價的內容。并要求帶教老師在工作中深入開展優質護理服務，通過言傳身教，使護生耳濡目染，影響思想，規范行為。在護生護理操作考核評分細則中加大人文關懷分值比重，讓護生不僅學習專業知識，更要學習人文科學、人際交流等方面知識，因人施護，全方位滿足病人需要[11]。

3.3 臨床護理工作階段 各級護理管理者應將人文關懷理念滲透到管理內容和環節中，讓護士充分感受到被尊重和被關愛，激發工作熱情。同時，加強對護理人員醫學人文知識的在職培訓，對不同職稱及工作年限的護士進行分層培訓，通過人文知識講座，開展讀書報告會、演講等各種形式，逐步增強護理人員的醫學人文知識。醫學人文教育課程的內容以實用型為主，將人文教育整合到醫療實踐中，達到醫學與人文教育一體化，體現以病人為中心的思想[12]。制定融入文關愛的護理工作流程，作為護理工作指南。健全護士人文素質評價考核體系，將護士人文知識和人文關懷行為納入長期考核內容，作為評優評先和選拔人才的條件，讓護士對病人的人文關懷成為自覺行為。

4 小結

有資料報道，中國醫務界的主要問題不是缺乏工具性的專業知識和技能，而是人文精神在一定程度上的缺失。人文精神的培養應引起醫務界、醫學院校及醫院管理層的高度重視，將人文精神培養貫穿于護理學習、臨床實習、護理工作各階段，通過完整統一和無縫培養，使護士牢固樹立“以人為本”的護理理念，對病人投入情感和關愛，把為病人解除痛苦視為自豪和幸福，把護理服務視為快樂源泉，在工作中快樂，在快樂中工作。

[1] 李青，彭雪花.人文護理在臨床實踐中存在的問題與思考[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(24):102.

[2] 余昆容,趙艷偉,孟彥苓.美國紐約Bellevue Hospital Center學習體驗[J].中華現代護理雜志,2014,20(16):2030-2032.

[3] 張穎,付敏麗.美國匹茲堡大學醫學中心訪學體會[J].中國護理管理,2015,15(4):506-509.

[4] 黃海.美國醫學人文關懷及對我國醫院管理的啟示[J].醫院院長論壇,2014,11(3):59-63.

[5] 楊甜甜,周艷,趙夢媛.5種核心期刊刊載人文關懷護理研究的文獻分析[J].護理學雜志,2013,28(7):85-87.

[6] 張空.感受美國護理[J].國外醫學:護理學分冊,2005,24(6):316-317.

[7] 邵雪飛.人性化護理在臨床實踐中存在的問題及對策[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(3):340.

[8] 田玉鳳,陳澤新.從課程設置看中美護士人文素質的差異[J].醫學人文教育,2010,31(10):75.

[9] 王雯,徐巧玲,呂衡.國內外人文護理發展現狀與趨勢[J].護理實踐與研究,2013,10(2):132-133.

[10] 李麗,葉文琴,田東惠.等.中美兩國護生臨床實踐能力培養模式比較[J].解放軍護理雜志,2013,30(12):66-68.

[11] 黃岳霞,邱慶榕,羅婷.等.基于人文關懷理念的護理技能考核標準應用研究[J].衛生職業教育,2011,29(23):104-105.

[12] 柏曉玲,羅梅梅,張年.等.護理人員醫學人文知識在職教育現狀及需求研究[J].中華護理教育,2015,12(2):126-128.

(本文編輯李亞琴)

Inspiration of humanistic nursing practice and development of humanistic spirit in the United States to the development of humanistic nursing in China

Liu Limei,Carrie Dierdorff

(The First People’s Hospital of Changde City,Hunan 415003 China)

劉立美，主任護師，本科，單位：415003，湖南省常德市第一人民醫院；Carrie Dierdorff為美國Wellspan York Hospital 注冊護士，美國 York College of Pennsylvania 碩士研究生在讀。

R47-05

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.01.035

1009-6493(2017)01-0118-03

2016-03-18；

2016-12-13)

引用信息 劉立美，Carrie Dierdorff.美國人文護理實踐與人文精神培養對我國人文護理發展的啟示[J].護理研究，2017，31(1)：118-120.