垂體后葉素局部注射治療瘢痕子宮妊娠人流術(shù)中大出血的效果分析

趙敏霞(鄭州市圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 45000)

垂體后葉素局部注射治療瘢痕子宮妊娠人流術(shù)中大出血的效果分析

趙敏霞
(鄭州市圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 45000)

目的 探討垂體后葉素局部注射治療瘢痕子宮妊娠人流術(shù)中大出血的臨床效果。方法 選取鄭州市圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院2010年3月至2012年3月間收治的36例瘢痕子宮妊娠人流術(shù)中大出血患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各18例。對照組采用催產(chǎn)素注射治療，觀察組采用垂體后葉素注射治療。比較兩組患者持續(xù)出血量、出血停止時(shí)間以及治療效果。結(jié)果 觀察組持續(xù)出血量、出血停止時(shí)間以及治愈率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 垂體后葉素局部注射治療瘢痕子宮妊娠人流術(shù)中大出血，能減少持續(xù)出血量，縮短出血停止時(shí)間，且治愈率高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

垂體后葉素；催產(chǎn)素；瘢痕子宮；人流術(shù)

近年來，我國孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的剖宮率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自然分娩率，剖宮產(chǎn)很容易形成子宮瘢痕，另外，子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等均會形成子宮瘢痕，導(dǎo)致瘢痕處組織不健全，輕者流產(chǎn)，重者威脅婦女的生命安全[1]。本研究對鄭州市圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院的36例瘢痕子宮妊娠人流術(shù)中大出血患者分別注射垂體后葉素和催產(chǎn)素，比較兩組患者的出血量和止血情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州市圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院2010年3月至2012年3月間收治的36例瘢痕子宮妊娠人流術(shù)中大出血患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各18例。對照組采用催產(chǎn)素注射治療，觀察組采用垂體后葉素注射治療。觀察組年齡為22～32歲，平均(26.3±1.5)歲，孕次為1～3次，平均(1.2±0.3)次；對照組年齡為21～33歲，平均(25.8±2.1)歲，孕次為1～2次，平均(1.1±0.5)次。兩組患兒年齡、孕次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 36例患者做人流術(shù)前，建立好靜脈滴注的準(zhǔn)備工作，并給予心電監(jiān)護(hù)，人流術(shù)時(shí)子宮出血量超過300 ml時(shí)，及時(shí)進(jìn)行止血，防止因出血過多引起其他不良反應(yīng)。觀察組和對照組分別采用垂體后葉素6 U和催產(chǎn)素20 U與注射水10 ml混合均勻，用7號穿刺針從陰道穹窿部進(jìn)行穿刺，直至子宮峽部和前壁肌層進(jìn)行局部注射。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者持續(xù)出血量、出血停止時(shí)間以及治療效果。

2 結(jié)果

觀察組平均出血停止時(shí)間為(1.1±0.3)min，對照組為(12.3±1.2)min，觀察組平均出血停止時(shí)間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組平均持續(xù)出血量為(31.2±2.5)ml，對照組為(187.3±23.4)ml，觀察組平均持續(xù)出血量明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。人流術(shù)后，觀察組無1例需要輸血，治愈率為100.0%，對照組3例患者需要輸血，治愈率為83.3%，觀察組治愈率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)和剖宮產(chǎn)后等均會形成子宮瘢痕。瘢痕子宮妊娠人工流產(chǎn)比普通妊娠流產(chǎn)危險(xiǎn)，往往會造成子宮損傷或感染，引發(fā)其他并發(fā)癥。瘢痕子宮人流術(shù)時(shí)子宮瘢痕的收縮性不好，使術(shù)后出血量大大增加，嚴(yán)重者會危害婦女的生命健康[2]。垂體后葉素是一種從?；蜇i的垂體后提取的，它具有高濃度的加壓素和縮宮素[3]。劑量小時(shí)能促進(jìn)子宮的收縮節(jié)律，劑量大時(shí)可以強(qiáng)制性的使子宮收縮，進(jìn)而減少出血量[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組持續(xù)出血量、出血停止時(shí)間以及治愈率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，垂體后葉素局部注射治療瘢痕子宮妊娠人流術(shù)中大出血，能減少持續(xù)出血量，縮短出血停止時(shí)間，且治愈率高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 戴潔,蔡珠華,秦潔.垂體后葉素和催產(chǎn)素在腹腔鏡下輸卵管間質(zhì)部妊娠術(shù)中的應(yīng)用對比[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2011,31(3):234-236.

[2] 郭小亮,李崎,馮超群.垂體后葉素聯(lián)合催產(chǎn)素對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者循環(huán)系統(tǒng)的影響及止血效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(22):4319-4322.

[3] 李永紅.肌肉注射催產(chǎn)素/腦垂體后葉素致局部皮膚壞死一例報(bào)告[J].青海醫(yī)藥雜志,2011,41(4):46.

[4] 楊芩,周婷,鄔隨煥.腦垂體后葉素聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防高危妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2012,31(5):410-413.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.050

2016-09-20)