胰腺癌有四大異常信號

周丁華

意大利歌唱家帕瓦羅蒂、蘋果公司CEO喬布斯、諾貝爾醫學獎獲得者拉爾夫斯坦曼等知名人士，均敗給了同一個對手——胰腺癌。因為胰腺癌患者生存期很短，被稱為“癌癥之王”，占惡性腫瘤的1%～2%，發病率有逐年上升趨勢。下面我結合多年臨床從醫經驗，給大家普及一下胰腺癌的相關常識，以引起大家的重視。

四大異常信號

由于胰腺前面緊貼胃，位置隱藏，胰腺癌極易漏診或誤診，發現時大都已屬晚期。未經治療的胰腺癌病人，90%以上于診斷明確后一年內死亡。很多胰腺癌患者在患病早期，對身體的不適反應不太注意，錯過了最佳的治療時機。我把胰腺癌早期的部分癥狀列舉出來，便于大家對癥辨別，若有異常實現早診斷、早治療。40歲以上人群出現下列情況應高度警惕。

信號一：厭食、消化不良和體重下降。胰腺癌的早期癥狀，表現為厭食、消化不良和體重下降的約有10%。還有一些專家認為，食量減少、惡心嘔吐、大便習慣改變、消瘦，是胰體尾癌的四大早期癥狀，可以把這些癥狀作為胰腺癌的早期信號。

信號二：上腹不適和疼痛。具體表現為：上腹疼痛和說不清的不適感、悶堵感，時輕時重，時有時無，一般夜間更明顯。其不適感的部位較深，范圍較廣，且有進行性加重現象，并逐步轉為隱痛、脹痛和腰背痛。胰頭癌的腹痛，偏于右上腹；胰體尾癌，偏于左上腹，少數人可有臍周痛。后期可有腹背痛，并且疼痛常與體位有關，在仰臥時加劇，坐立、彎腰、側臥、屈膝時減輕。

信號三：不明原因的黃疸。胰頭癌，多以阻塞性黃疸（由于肝外膽管或肝內膽管阻塞所致的黃疸）為最突出的癥狀，而早期胰體、胰尾可無黃疸。黃疸通常呈持續性且進行性加深，且多數病人可因阻塞性黃疸而皮膚瘙癢，致遍體抓痕。上述癥狀在肝炎或膽道疾病時也可以出現，所以早期胰腺癌被誤診為肝炎、膽囊炎或膽石癥的并不少見。

信號四：糖尿病患者出現不明原因的血糖波動，藥物控制不理想。

八類高危人群

1.患有家族性腺瘤息肉病者。

2.沒有疲勞、受傷，但出現腰背部疼痛；或者沒有什么原因，消化突然不好，大便不成形，或者沒有胃口，甚至出現黃疸。這類人要警惕。

3.有胰腺癌家族史者。遺傳因素，在胰腺癌發病中占5%～10%。

4.年齡大于40歲，有上腹部非特異性癥狀（不能直接判斷出是什么病的癥狀）的病人。

5.吸煙、大量飲酒，以及長期接觸有害化學物質的人群。

6.因良性病變，進行過胃大部切除手術者。

7.慢性胰腺炎患者。目前認為慢性胰腺炎，在一部分病人中是一個重要的癌前病變，特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。

8.突發糖尿病患者。特別是不典型糖尿病，年齡在60歲以上，缺乏家族史，無肥胖，很快形成胰島素抵抗者。40%的胰腺癌患者，在確診時伴有糖尿病。

致病因素有哪些

盡管目前胰腺癌確切病因尚不清楚，但有關調查研究發現，胰腺癌的發生與下列因素有關。

1.吸煙。煙中的亞硝胺是致癌物質，吸入后經血液運至肝臟被激活，排入膽汁后逆流入胰管。此外，吸煙可提高血脂濃度，間接增加致癌危險。吸煙者的胰腺癌發生率為非吸煙者的2～2.5倍，發病年齡也提前10～15歲。

2.高蛋白飲食。動物實驗已證實高蛋白飲食，與胰腺癌發病有關。日本自1950年后胰腺癌的發病率增高了4倍，與動物蛋白和脂肪攝入量增加有關。高蛋白和高脂肪飲食，可增加胰腺細胞的更新率，因而增加了胰腺對致癌物質的敏感性。

3.酗酒。可使胰腺組織纖維化，導致慢性胰腺炎，從而誘發胰腺癌。

4.吃水果和新鮮蔬菜少。水果和新鮮蔬菜中，含有保護人體免患胰腺癌的蛋白酶抑制因子。這些因子可阻止氧基的合成，防止蛋白質被降解成快速分裂癌細胞所需的氨基酸，或抑制聚ADP——核糖核酸的合成，從而減少對DNA的損傷。因此，吃水果和新鮮蔬菜不足，會增加胰腺癌的發病率。此外，常吃煎烤的肉類食物，也能增加其發病率。

5.某些疾病與胰腺癌的發病有關。糖尿病患者胰腺癌的發病率，約為正常人群的2～4倍。有鈣化灶的慢性胰腺炎患者，其胰腺癌的發病率較一般人高出百倍。胃大部切除術后20年的患者，發生胰腺癌的概率比一般人高5～7倍。這是由于胃對胰腺的調節功能喪失，使之不能對有害物質作出反應；小腸的解毒功能亦因胃切除而受影響，致使胰腺與致癌物質接觸的機會增多。

6.職業環境。在制造萘胺和苯胺的化工廠中工作的工人，其胰腺癌發病率較一般人高5倍。另據調查，在油化工廠和珠寶制作廠工作的人，胰腺癌的發病率也較高。

最后，我們講一下如何延長胰腺癌晚期病人的生存期。這主要取決于治療方法是否得當，以及病人的身體機能。

合理的治療方案，是決定胰腺癌晚期病人能活多久的最重要因素。由于晚期胰腺癌大都失去手術切除的機會，其姑息性治療方法主要有放化療、局部熱消融以及生物治療。胰腺癌對放化療不敏感，可以采用局部熱消融聯合生物治療的方法。它可以直接清除癌體組織，還能提高免疫機能。目前，隨著新治療手段，特別是高能量超聲波越來越多地應用于胰腺癌晚期的治療中，胰腺癌晚期病人的生存期已有明顯提高。

病人身體機能的改善，也是關系胰腺癌晚期能活多久的重要因素。身體機能好，免疫力強，才能抵抗腫瘤的發展，耐受各種藥物治療。因此，提高免疫機能，增強對腫瘤的抵抗力，對患者極為重要。晚期胰腺癌病人，應該保持樂觀心態，積極配合治療。在飲食上，忌油膩及高脂肪食物，宜多吃具有抗癌止痛作用的食物，如核桃、苦瓜、麥芽（大麥泡水后發芽）等。

（作者系中國人民解放軍火箭軍總醫院副院長/莫鵬/整理）