肌內(nèi)效貼貼扎療法治療周圍性面癱的臨床效果

吳杰賢 黃綺娟 陳超云 林容杏 馬彬鋒

廣東醫(yī)學(xué)院附屬臺(tái)山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 臺(tái)山 529000

肌內(nèi)效貼貼扎療法治療周圍性面癱的臨床效果

吳杰賢 黃綺娟 陳超云 林容杏 馬彬鋒

廣東醫(yī)學(xué)院附屬臺(tái)山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 臺(tái)山 529000

目的 研究肌內(nèi)效貼貼扎療法治療周圍性面癱的臨床效果。方法 選取2013-09—2016-09于我院接受治療的60例周圍性面癱患者為研究對(duì)象，按照入院順序分為對(duì)照組與觀察組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)物理康復(fù)聯(lián)合西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予肌內(nèi)效貼貼扎療法，觀察2組臨床效果。結(jié)果 治療后，觀察組評(píng)分提升至(16.83±3.14)分，明顯高于對(duì)照組的(12.11±2.18)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的70.00%。結(jié)論 在周圍性面癱患者的臨床治療中，應(yīng)用肌內(nèi)效貼貼扎療法，可緩解患者臉部疼痛感，促進(jìn)肌肉力量的恢復(fù)，改善患者的臨床癥狀，療效顯著，值得推廣。

肌內(nèi)效貼；周圍性面癱；貼扎療法

周圍性面癱又稱面神經(jīng)炎，屬于臨床常見(jiàn)多發(fā)疾病之一[1]，主要由臉部神經(jīng)管內(nèi)非特異性炎癥引起，表現(xiàn)為面部周圍性肌肉面癱，臨床癥狀表現(xiàn)為口咽歪斜、患側(cè)肌肉遲緩性癱瘓，一般患者無(wú)法完成正常嘟嘴、露齒、閉眼、抬眉等表情與動(dòng)作，且任何年齡層次均可發(fā)病，其中大部分患者均為單側(cè)性面癱，雙側(cè)占極少部分，且大量研究提示其發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，與自主神經(jīng)不穩(wěn)、病毒感染等因素均存在一定的相關(guān)性[2-3]。臨床上對(duì)周圍性面癱患者的治療一般采取藥物、針灸等方案，但有研究報(bào)道表示，常規(guī)療法可能遺留相關(guān)并發(fā)癥，影響患者的臉部功能[3-4]。本文探討肌內(nèi)效貼貼扎療法治療周圍性面癱的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-09—2016-09于我院接受治療的60例周圍性面癱患者為研究對(duì)象，均符合周圍性偏癱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，排除中樞性面癱及嚴(yán)重心肝腎疾病、嚴(yán)重精神疾病患者。按照入院順序分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡13～62(40.1±1.2)歲；左側(cè)偏癱16例，右側(cè)14例。觀察組男16例，女14例；年齡12～63(39.4±1.1)歲；左側(cè)偏癱15例，右側(cè)15例。2組年齡、性別、偏癱部位等基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有入選患者均知情且簽署知情同意書，本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組給予物理康復(fù)聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療。(1)五官小超及面部中頻照射；(2)藥物治療：對(duì)照組均于發(fā)病7 d內(nèi)口服維生素B1(1片/次，3次/d，國(guó)藥準(zhǔn)字H51020126，四川大冢制藥有限公司生產(chǎn))與甲鈷胺片(1片/次，3次/d，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030812，衛(wèi)材中國(guó)藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，口服地巴唑片(2片/次，3次/d，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022762，石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn))、強(qiáng)的松片(2片/次，3次/d，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021207，阿特維斯佛山制藥有限公司生產(chǎn))并建立靜脈通道，靜滴抗病毒藥物，滴注活血化瘀的營(yíng)養(yǎng)藥物。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用肌內(nèi)效貼貼扎療法。首先取患者頭部正中自然舒適體位，取Y形貼布作貼扎處理，將Y形貼布錨定于太陽(yáng)穴部位，尾部則延展于患者眉弓與眼瞼下端，后取另?xiàng)l貼布，將錨重疊于上條貼布錨處，尾部則延展至患者臉部鼻翼側(cè)，促進(jìn)患者眼輪匝肌收縮。隨后取坐位，使患者頭略側(cè)屈于貼扎對(duì)側(cè)。采用爪形貼布，錨定位于患側(cè)乳突處，尾部則從頸前延伸至患者下頜角下端部分，以降低局部組織壓力。后取頭部正中舒適位，采用爪形貼布，錨定于患者耳屏前端，尾部延伸至嘴角、唇下與下頜部位，促進(jìn)面部肌肉收縮，1次/d，每次持續(xù)1～2 d，10次為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格參照面部神經(jīng)功能臨床評(píng)定量表[6]評(píng)估2組臨床治療效果。包括6個(gè)項(xiàng)目，即微笑、皺眉、鼓腮、動(dòng)鼻翼、閉眼與吹口哨，總分18分，每項(xiàng)3分。另加印象分2分，累計(jì)20分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：患側(cè)與健側(cè)一致則3分，運(yùn)動(dòng)較健側(cè)減弱則2分，患側(cè)稍有自主運(yùn)動(dòng)則1分，無(wú)運(yùn)動(dòng)則0分。以安靜時(shí)印象作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，2分為優(yōu)，1分良，0分差。痊愈：患者治療后臨床癥狀與體征基本消失，面部肌肉功能基本恢復(fù)，患側(cè)與健側(cè)恢復(fù)對(duì)稱，量表評(píng)分17～20分；顯效：接受治療后，患者癥狀及體征明顯改善，量表評(píng)分10～16分；無(wú)效：患者臨床癥狀及體征無(wú)任何改善，且量表評(píng)分在9分以下。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后面部神經(jīng)功能臨床評(píng)定量表評(píng)分比較 治療前，2組面部神經(jīng)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后面部神經(jīng)功能臨床評(píng)定量表評(píng)分比較分)

2.2 2組臨床治療效果比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組臨床治療效果比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=5.454 5，△P<0.05

3 討論

周圍性面癱是臨床常見(jiàn)多發(fā)疾病之一。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，近年來(lái)，其發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，當(dāng)前臨床上對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚未明確。目前對(duì)周圍性面癱患者的治療方案較多，內(nèi)服西藥、中藥外敷及針灸等理療方案均為其常見(jiàn)治療手段。但也有部分觀點(diǎn)認(rèn)為，采取傳統(tǒng)治療方案，耗時(shí)較長(zhǎng)，且無(wú)法達(dá)到根治的效果，可能影響患者的臉部美觀及臉部功能的恢復(fù)[6]。近年來(lái)，有研究者將肌內(nèi)效貼貼扎療法應(yīng)用于周圍性面癱患者的治療中，結(jié)果證實(shí)其療效顯著，且美容效果較好。

肌內(nèi)效貼(kinesiotape，KT)是70年代起源于日本，由Dr.Kenzo Kase 首創(chuàng)的軟組織貼扎療法，該療法早期主要應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)損傷的防治[7-8]，歷經(jīng)數(shù)十年的發(fā)展，目前已推廣至美容及神經(jīng)康復(fù)等領(lǐng)域[9]。臨床作用主要在于改善患者局部血液循環(huán)，降低軟組織腫脹及疼痛狀況，促進(jìn)淋巴回流，加速軟組織功能的恢復(fù)[10-11]，不僅可穩(wěn)定肌肉與關(guān)節(jié)，同時(shí)不會(huì)對(duì)人體正常活動(dòng)產(chǎn)生影響[12]。相較傳統(tǒng)貼布而言，肌內(nèi)效貼厚度適宜，有較高的透氣性，過(guò)敏率低，患者皮膚耐受好，可最大限度滿足患者對(duì)舒適度與靈活度的要求[13]。且其貼扎方式同樣異于傳統(tǒng)貼布，可根據(jù)貼扎位置的差異修剪為不同的形狀，使之可以完全貼合人體肌肉的走向與關(guān)節(jié)的形狀。既往多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼在治療肌肉、韌帶損傷中，可緩解疼痛、減輕水腫、增強(qiáng)肌肉力量，從而促進(jìn)損傷后康復(fù)，因此認(rèn)為其是一種有效修復(fù)肌肉損傷的輔助物理治療方法[14]。

國(guó)內(nèi)外對(duì)肌內(nèi)效貼治療周圍性面癱的臨床報(bào)道并不多見(jiàn)，本組研究中對(duì)觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用肌內(nèi)效貼貼扎療法，結(jié)果證實(shí)，觀察組臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，且面部神經(jīng)功能量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，提示在周圍性面癱患者的臨床治療中，采用貼扎療法可促進(jìn)患側(cè)神經(jīng)功能的恢復(fù)，可有效改善臉部的血液循環(huán)，強(qiáng)化免疫功能，同時(shí)促進(jìn)患側(cè)神經(jīng)再生，優(yōu)化神經(jīng)傳導(dǎo)速度，提升毛細(xì)血管的通透性，進(jìn)而縮短患側(cè)神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間，提升臨床治療效果。

綜上，在周圍性面癱患者的臨床治療中，肌內(nèi)效貼貼扎療法操作簡(jiǎn)單，可緩解患者臉部疼痛感，促進(jìn)肌肉力量的恢復(fù)，改善臨床癥狀，療效顯著，值得推廣。

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(收稿2016-11-09)

Clinical effect of kinesio taping therapy in treatment of peripheral facial paralysis

WuJiexian，HuangQijuan，ChenChaoyun，LinRongxing，MaBinfeng

DepartmentofNeurology，TaishanHospitalAffiliatedtoGuangdongMedicalCollege，Taishan529000，China

Objective To study the clinical effect of kinesio taping therapy in treatment of peripheral facial paralysis.Methods Sixty cases with peripheral facial paralysis patients from September 2012 to September 2014 in our hospital were selected as the research objects，and were divided into control group and observation group according to the order of admission，30 cases in each group.The control group received physical treatment combined with western medicine therapy，the observation group received kinesio taping therapy on the basis of control group.Then the clinical therapeutic effect of two groups was observed and compared.Results After treatment，the scores in observation group were promoted to(16.83±3.14)points，significantly higher than(12.11±2.18)points in the control group，and difference was statistically significant(P<0.05).The clinical therapeutic effect of observation group was 93.33%，and the control group was 70%.Conclusion Kinesio taping therapy in the treatment of peripheral facial paralysis can relieve face pain and promote the recovery of the muscle strength and clinical symptoms with the tremendous clinical efficacy，which should be worthy of promotion.

Kinesio taping；Peripheral facial paralysis；Therapy

R745.1+2

A

1673-5110(2017)04-0003-03