師生角色互換與微信教學法在臨床教學中的探索與研究

牛麗娜 李艷梅 劉艷陽 趙栓枝

師生角色互換與微信教學法在臨床教學中的探索與研究

牛麗娜1李艷梅2劉艷陽3趙栓枝3

目的探討應用師生角色互換與微信教學法在臨床教學中的作用，評估通過師生角色互換與微信教學法結合在學生教學中的應用及其效果。方法選擇內蒙古醫科大學2013級本科消化內科臨床實習生60名學生為研究對象，分成實驗與對照兩組，實驗組使用師生角色互換與微信教學法進行教學，對照組按傳統講授式教學。結果90%以上的同學對師生角色互換的主觀感覺較好，對微信教學管理的評價較高；實驗組學生的平均成績（80．7±4．7）分，高于傳統教學組（74．5±5．9）分，P＜0．05，差異有統計學意義。結論師生角色互換與微信教學法結合的方式有助于提高學生的實踐技能及對理論知識的理解，同時鍛煉了學生的邏輯思維能力，為消化內科學臨床教學改革提供了新的思路和模式。

臨床教學；師生角色互換；微信教學法

“師生角色互換”[1]（Teacher-student Role Reversal，TSRR）教學法是目前我國高等教育教學體系與人才培養模式的主導模式——“研究性學習”中教師角色的一種創新，是一種新穎的教學方法。這種方法強調讓學生積極參與到教學中，把課堂讓給學生，充分調動學生的學習積極性。近幾年，如何提高這種教學方式的效率，豐富教學形式得到了國內眾多學者的關注。微信[2]具有零資費、跨平臺、發圖片、移動即時通信、語音視頻聊天、共享文件等多功能。當前，微信已日益成為人們工作、學習、生活和娛樂的重要平臺，在醫學領域，已經涉及到醫學理論課[3]、臨床科室的實習帶教[4]、醫療服務[5]等。

臨床教學包括課堂教學和臨床實習。課堂教學是對理論知識進行基本了解與掌握，構建和擴充知識體系，最大限度地內化知識，提升學習能力；臨床實習是學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉，它是從課堂學習過渡到臨床工作中的橋梁，是畢業后能否順利開展臨床工作的關鍵。本文就如何利用師生角色互換的能動性及微信的功能多樣性，將兩者相互結合應用于臨床教學中進行探索和研究。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2013級本科學生60名，隨機分為實驗組和對照組，每組30人。

1.2 方法

實驗組給予應用師生角色互換與微信互動教學法；對照組以傳統的臨床醫學教學方式進行教學，即以“書本學習+看教師診治患者+參與診治患者”方式培養[6-7]（案例說明以消化道出血為例）：實驗組課堂教學如下（圖1）：（1）建立微信群，將實驗組的30名學生加入群聊；（2）確定消化道出血的教學內容，提前一周通過微信將課件內容發給同學們；（3）學生們可以根據教學內容，查閱資料，準備問題；（4）由老師主講消化道出血的相關內容并進行提問，大家可以就某一問題一起討論；（5）課后老師將本次課程的內容總結，通過圖片、音頻、視頻片段等，以微信分享方式推送給其他學生，以便學生形成更系統的學習思維，并可開展微信群討論。

臨床實習部分：（1）老師通過所建立的微信群提前向學生們提供一份有關消化道出血的典型案例，并將患者的信息提供給學生，讓學生提前去醫院熟悉這方面患者情況（圖2）；（2）學生準備對消化道出血病例的講解內容；（3）由學生擔任“老師”，領導學生們分析某一消化道出血患者的病因、診斷、治療以及整個過程中所遇到的問題；（4）教師根據所講內容及學生表現，圍繞臨床診治中的重點、難點，做出解釋和點評，并指出學生在儀態、語言表達、體格檢查示范等方面的優點和缺點；（5）實習課后老師和同學可以通過微信分享關于消化道出血的其他案例分析及國際最新進展等相關內容共同學習。對照組由老師講堂授課、老師帶領學生講解消化道出血病例。

圖1 微信教學互動平臺

圖2 解答問題及分享內容

1.3 評估方法

評估包括三部分內容：（1）出科前對實驗組的同學發放問卷調查，進行對使用師生角色互換及微信結合教學管理的評價反饋；（2）就某一病例制定評分標準，分別進行理論考核和技能考核，成績使用百分制；（3）根據調查結果進行分析。

1.4 統計學方法

本次研究使用相關統計學軟件處理數據，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

由表1、表2可知，與傳統教學相比，90%以上的同學對師生角色互換的主觀感覺較好，對微信教學管理的評價較高；實驗組學生的各項成績明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表3。傳統教學很難調動同學們思考的積極性，而通過師生互換角色及微信教學，可以突破醫院內外的限制，構建形成師生之間點對點、點對面的三維時空教學模式，可以隨時和學生進行溝通及解答疑問，這樣可以讓實習生學習更多的典型疾病、發散思維，從而取得良好的教學效果。

表1 實驗組實習對微信教學管理的評價（n，%）

表2 實驗組對“師生角色互換”教學法的主觀感覺（%）

3 討論

1年多的時間，我們將兩種教學相結合，應用于潰瘍性結腸炎、克羅恩病、反流性食管炎、消化道腫瘤等本科教學內容中，結果表明教學效果良好。傳統教學中實習生經管患者少、所見病種少、動手機會少，不利于實踐能力的培養及對理論知識透徹的理解；而且，老師任務繁重，需在有限的時間內講授大量的內容，容易忽視了學生的接受程度[8-9]。通過師生角色互換模式，學生需根據所要講解的病例提前了解患者的具體情況、查閱資料、總結并分析案例內容，寫下屬于自己的教案并進行合理的演示與講解，有利于發揮主觀能動性，提高學生的自主學習能力[10-11]，并把學到的知識與其他同學分享，同齡人之間的交流更容易被理解與吸收。而且還可以提高同學們的語言表達方面能力，增強同學們的責任感[12]。這種方式不僅可以增進師生情感，而且可以活躍課堂氣氛，鍛煉學生的語言表達能力，調動學生學習積極性。

表3 兩組教學方法學生成績

微信平臺可以通過其強大的分享能力，將網絡上的所有教學資源整合起來，使得教學更加完整。在移動學習中使用微信并不是我們的目的，而是我們所嘗試的提高移動學習效率和積極性的方法和平臺。通過這個平臺，我們可以隨時的交流和探討，激發主動性，拓展創造性思維[13]。兩種教學方式結合教學，擴展了教學資源，通過網絡更加豐富了教學內容，使同學們接觸更多、更前沿的東西，為成為一個優秀的臨床醫生打下堅實的基礎。同時，強化了師生感情，甚至形成朋友，長期進行溝通，對學生情操、德育可以全面順帶教育，對新時代醫學生的醫德教育必將有深遠意義。同時，教學中仍然有一些問題不容忽視。學生沒有老師專業知識豐富，對于一些專業術語把握不準，內容理解不深、操作手法不到位等情況發生，再者，微信作為聊天工具，對于自制力差的學生也存在著不利因素。因此，我們需要進一步探索，取長避短，將二者結合教學的方式發展的更好。

[1]陳佩麗，羅軍． 試論研究性學習中教師角色的創新[J]． 陜西師范大學學報：哲學社會科學版，2007，47（s2）：269-271．

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[3]韓紅波，趙建龍，周琪． 建立微信公眾號平臺促進病理學教學互動[J]． 繼續醫學教育，2014，28（11）：78-79．

[4]紀家濤，蔡斌，韓慶奇，等． 微信及結合案例教學法在泌尿外科實習教學中的應用探討[J]． 中國高等醫學教育，2014，27（2）：104-105．

[5]于廣軍，鈕俊，王淑，等．基于微信平臺優化醫療服務流程的探索[J]． 中國衛生資源，2015，17（5）：315-317．

[6]王江，李愛民，耿召華，等． 網絡互動教學輔助傳統實習的探討[J]． 西北醫學教育，2010，18（6）：1266-1269．

[7]紀家濤，韓慶奇，劉安安，等． 論微信在動物外科教學中的作用[J]． 西北醫學教育，2013，21（2）：367-370．

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Exploration and Research on the Role Exchange Between Teachers and Students and We Chat Teaching Method in Clinical Teaching

NIU Li’na1LI Yanmei2LIU Yanyang3ZHAO Shuanzhi31 Graduate School, Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner Mongolia 010050, China; 2 Department of Gastroenterology, The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner Mongolia 010050, China;3 Dean of Education, The Affiliated Hospital Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner Mongolia 010050, China

ObjectiveTo explore the role of the role of exchange between teachers and students and We Chat teaching method in clinical teaching, evaluation of the role of the exchange between teachers and students and the use of We Chat teaching method in the teaching of students in the application and its effect.MethodsInner Mongolia Medical University 2013 affiliated clinical undergraduate interns 60 students as the research object, divided into experimental and control group two, the experimental group used the exchange of roles in teaching and teaching method of We Chat, the control group according to the traditional lecture style teaching.ResultsMore than 90% of the students on the role of teachers and students of the subjective feeling was better, We Chat teaching management evaluation is higher; the experimental group students average score (80.7±4.7) points, higher than the traditional teaching group (74.5±5.9) points, P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionThe exchange of roles with We Chat teaching method is helpful to improve the students' practical skills and understanding of theoretical knowledge, and exercise the students' logical thinking ability and provides a new way of thinking and mode of Gastroenterology clinical teaching reform.

clinical teaching; teacher student role reversal; We Chat teaching method

G642

A

1674-9308（2017）02-0029-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．015

師生角色互換與微信教學法在臨床教學中的探索與研究（NYJGC201522）

1 內蒙古醫科大學研究生院，內蒙古 呼和浩特 010050；2內蒙古醫科大學附屬醫院消化內科，內蒙古 呼和浩特 010050；3 內蒙古醫科大學附屬醫院教務處，內蒙古 呼和浩特010050

李艷梅，E-mail：nmgliyanmei@163．com