早產兒血清維生素A水平與呼吸窘迫綜合征的相關性分析

王化珍 邢春燕

早產兒血清維生素A水平與呼吸窘迫綜合征的相關性分析

王化珍1，3邢春燕2

目的探討早產兒血清維生素A（VA）水平與呼吸窘迫綜合征（RDS）的相關性。方法選擇2014年5月—2016年5月我院收治的45例RDS早產兒作為研究組，選擇同期我院45例未發生RDS的早產兒作為對照組。觀察對比兩組不同胎齡早產兒的VA水平及兩組VA缺乏程度。結果研究組34～36周早產兒血清VA水平低于對照組（P ＜0．05）；研究組SAVD、VAD的發生率為55．56%、26．67%，均高于對照組的26．67%、8．89%（P＜0．05）。結論VA缺乏是誘發早產兒發生RDS的主要原因之一，特別是晚期早產兒，VA缺乏更為嚴重，臨床應給予足夠的重視。

早產兒；維生素A；呼吸窘迫綜合征；相關性分析

呼吸窘迫綜合征（RDS）是危害新生兒健康與生命安全的嚴重疾病之一，常見于早產兒，具有較高的致殘率與死亡率。由于早產兒的肺部尚未發育成熟，肺表面活性物（PS）缺失，所以易誘發彌漫性肺泡損傷、肺部血管內皮損傷、缺氧、肺水腫及呼吸困難等癥狀[1]。維生素A（VA）具有維持上皮結構及組織功能完整的功效，是參與PS生成與肺發育的重要物質。為了進一步完善早產兒的治療方案，本研究選擇2014年5月-2016年5月于我院收治的45例RDS早產兒作為研究對象，分析早產兒VA水平與RDS的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年5月-2016年5月我院收治的45例RDS早產兒作為研究組，其中男25例，女20例；胎齡26～36周，平均（34.5±2.3）周，其中32周以下10例，32～33周15例，34～36周20例；出生體質量1 000～3 600 g，平均（2 523.5± 520.5）g。RDS診斷標準：符合《實用新生兒學》[2]中的診斷標準；出生后6～12 h內發生進行性呼吸困難，伴有呻吟、吸氣型三凹征。排除標準：產婦合并妊娠合并癥及并發癥；新生兒有嚴重先天性疾病、免疫缺陷及宮內發育遲緩；合并肺出血或嚴重感染。選擇同期我院45例未發生RDS的早產兒作為對照組，其中男24例，女21例；胎齡26～36周，平均（34.5±2.5）周，其中32周以下10例，32～33周17例，34～36周18例；出生體質量1 000～3600 g，平均（2 508.5±528.5）g。兩組在性別、胎齡、出生體質量對比中，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組早產兒娩出24 h內，且在未補充VA前采集靜脈血1.5 ml，將血液標本放置于肝素抗凝管內，離心取上清液后在避光冰箱內存放，之后以高效液相色譜法測定VA水平，具體操作方法嚴格按照說明書執行。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組不同胎齡早產兒的VA水平。（2）觀察對比兩組VA缺乏程度。VA缺乏定義采用2011年世界衛生組織（WHO）制定的相關標準[3]，其中血清VA在0.70 μmol/L以下為VA亞臨床缺乏（SAVD）、在0.35 μmol/L以下為VA缺乏（VAD）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0軟件處理數據，計數資料用（%，n）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同胎齡早產兒的VA水平對比

研究組34～36周早產兒血清VA水平低于對照組（P＜0.05）；兩組32周以下、32～33周時血清VA對比差異無統計學意義（P ＞0.05）。見表1。

2.2 兩組VA缺乏程度對比

研究組SAVD、VAD的發生率為55.56%、26.67%，均高于對照組26.67%、8.89%（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組不同胎齡早產兒的VA水平對比（μmol/L）

3 討論

RDS是早產兒常見的危重癥之一，嚴重影響了新生兒的存活率[4]。PS是由II型肺泡上皮細胞分泌與合成，能夠抑制肺泡表面張力，繼而避免呼氣末肺泡萎陷[5]。PS的缺乏是誘發RDS的主要原因，在孕期與分娩后對PS合成與功能產生影響的因素均可造成早產兒發生RDS，例如：酸中毒、缺氧等[6-7]。

研究發現，VA是全球缺乏最為嚴重的微量營養素之一，VA缺乏在我國十分常見。VA是肺胞形成與肺早期發育的重要調節因子，它不僅參與肺泡壁上皮細胞成熟，同時還能夠促使PS利用與合成[8]。本文研究結果顯示，研究組34～36周早產兒血清VA水平低于對照組（P＜0.05）；研究組SAVD、VAD的發生率為55.56%、26.67%，均高于對照組的26.67%、8.89%（P＜0.05）。結果可見，RDS早產兒的VA水平低于未發生RDS的早產兒，特別是孕晚期早產兒更易發生RDS，VA水平過低可能預示著該患兒具有RDS風險，若及時發現高風險患兒，并盡早給予預防措施，可以有效降低晚期RDS的發病率。

總之，VA缺乏是誘發早產兒發生RDS的主要原因之一，特別是晚期早產兒，VA缺乏更為嚴重，臨床應給予足夠的重視。

[1]程晨，包蕾． 早產兒血清維生素A水平與新生兒呼吸窘迫綜合征的相關性分析[J]． 臨床兒科雜志，2015，33（8）：734-737．

[2]孟君，吳洪濤． 新生兒呼吸窘迫綜合征維生素A、礦物質水平的研究[J]． 中國兒童保健雜志，2015，23（11）：1221-1223．

[3]陶恩福，袁天明． 維生素A水平與早產兒疾病[J]． 中國當代兒科雜志，2016，18（2）：177-182．

[4]朱瓊，陳小利，葉華． 維生素A聯合牛肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J]． 現代藥物與臨床，2016，31 （8）：1268-1272．

[5]王靈． 呼吸窘迫綜合征早產兒血清維生素A、降鈣素原及皮質醇水平變化及意義[J]． 中國實驗診斷學，2016，20（8）：1294-1296．

[6]程晨，包蕾． 維生素A與早產兒呼吸窘迫綜合征相關性分析[J]．兒科藥學雜志，2014，20（10）：53-56．

[7]王少梅，林麗羽． 鹽酸氨溴索結合維生素A對未足月胎膜早破促胎肺成熟的效果[J]． 現代醫院，2013，13（6）：46-48．

[8]馮德玲． 呼吸窘迫綜合征早產兒宮外生長受限的早期營養干預分析[J]． 黑龍江醫學，2016，40（10）：963-964．

Correlation Analysis of Serum Vitamin A Levels and Respiratory Distress Syndrome in Premature Infants

WANG Huazhen1,3XING Chunyan21 School of Medicine and Life Sciences, University of Ji'nan-Shandong Academy of Medical Sciences, Ji’nan Shandong 250022, China; 2 Department of Respiratory, The Central Hospital of Ji’nan, Ji’nan Shandong 250013, China; 3 Department of Pediatrics, Zhangqiu People's Hospital, Zhangqiu Shandong 250200, China

ObjectiveTo investigate the relationship between serum vitamin A (VA) and respiratory distress syndrome (RDS) in preterm infants.Methods45 preterm infants with RDS were selected as the study group from May 2014 to May 2016, and 45 preterm infants without RDS in our hospital were selected as the control group. The levels of VA in two groups of preterm infants at different gestational ages and the degree of VA deficiency were observed and compared.ResultsThe serum VA level of the study group was lower than that of the control group (P＜0.05) in the period from 34 to 36 weeks. The incidence of SAVD and VAD in the study group was 55.56% and 26.67%, which were significantly higher than those in the control group of 26.67%, 8.89%, (P＜0.05).ConclusionVA deficiency is one of the main causes of RDS in preterm infants, especially in late preterm infants, VA deficiency is more serious and clinical should be given enough attention.

premature infants; vitamin A; respiratory distress syndrome; correlation analysis

R722

A

1674-9308（2017）02-0123-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．069

1 濟南大學山東省醫學科學院醫學與生命科學學院，山東濟南 250022；2 濟南中心醫院呼吸科，山東 濟南 250013；3 章丘市人民醫院兒科，山東 章丘 250200