不同治療方案對(duì)糖尿病心絞痛調(diào)節(jié)因子的影響

孫海霞

·臨床研究·

不同治療方案對(duì)糖尿病心絞痛調(diào)節(jié)因子的影響

孫海霞

目的對(duì)比分析通心絡(luò)膠囊與補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)糖尿病（DM）合并不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）相關(guān)調(diào)節(jié)因子影響。方法選擇2014年5月-2016 年5月收治的76例DM并UAP患者，以隨機(jī)數(shù)字表將其均分為補(bǔ)陽(yáng)還五湯組與通心絡(luò)組。觀察對(duì)比兩組治療前后血小板活化指標(biāo)、內(nèi)皮功能指標(biāo)及炎癥因子的變化。結(jié)果補(bǔ)陽(yáng)還五湯組治療后CD62P、LPA、ET-1、hs-CRP低于通心絡(luò)組（P＜0．05），NO高于通心絡(luò)組（P ＜0．05）。結(jié)論相較于心絡(luò)膠囊，補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療DM伴UAP可有效調(diào)節(jié)患者的血管內(nèi)皮功能、抑制炎癥反應(yīng)與血小板激活。

通心絡(luò)膠囊；補(bǔ)陽(yáng)還五湯；糖尿病；不穩(wěn)定型心絞痛；調(diào)節(jié)因子

通心絡(luò)膠囊與補(bǔ)陽(yáng)還五湯均是改善冠心病患者血管內(nèi)炎癥與內(nèi)皮功能，抑制血小板活化的有效藥物，但二者對(duì)糖尿病（DM）并不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）患者的相關(guān)調(diào)節(jié)因子報(bào)道較少[1]。本研究選擇2014年5月-2016年5月收治的76例DM并UAP患者分別應(yīng)用了通心絡(luò)膠囊與補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，并分析兩種藥物對(duì)相關(guān)調(diào)節(jié)因子的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年5月-2016年5月收治的76例DM并UAP患者，以隨機(jī)數(shù)字表將其均分為補(bǔ)陽(yáng)還五湯組與通心絡(luò)組，各36例。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合第14版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]對(duì)DM伴UAP的診斷；患者對(duì)本次治療方案知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他臟器嚴(yán)重功能障礙；中重度心力衰竭；意識(shí)障礙；藥物過(guò)敏史。通心絡(luò)組：男20例，女16例；年齡55～72歲，平均年齡（65.3±5.3）歲；DM病程2～18年，平均病程（8.3±4.3）年。補(bǔ)陽(yáng)還五湯組：男21例，女15例；年齡56～73歲，平均年齡（65.6±5.5）歲；DM病程2～18年，平均病程（8.4±4.5）年。兩組性別、年齡及DM病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采取阿司匹林、胰島素、他汀類藥物、β受體阻滯劑、抗凝、抗血小板聚集、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，補(bǔ)陽(yáng)還五湯組采取補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，方藥組成：生黃芪60 g，赤芍10 g，當(dāng)歸6 g，川芎6 g，桃仁6 g，地龍3 g，紅花3 g，上述方藥以水煎煮，1劑/d，分早晚兩次溫服。通心絡(luò)組應(yīng)用通心絡(luò)膠囊（由國(guó)藥控股黑龍江有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字z19980015）治療，4粒/次，0.26 g/粒，3次/d。兩組持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組治療前后血小板活化指標(biāo)：α- 顆粒表面膜糖蛋（CD62P）、溶血磷脂酸（LPA）、內(nèi)皮功能指標(biāo)：一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素-1（ET-1）及炎癥因子高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的水平。其中血小板活化指標(biāo)通過(guò)雙抗體夾心法檢測(cè)，內(nèi)皮功能指標(biāo)以硝酸還原酶法檢測(cè)，炎癥因子以免疫散射比濁法檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組治療前各項(xiàng)調(diào)節(jié)因子對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；補(bǔ)陽(yáng)還五湯組治療后CD62P、LPA、ET-1、hs-CRP低于通心絡(luò)組（P＜0.05），NO高于通心絡(luò)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血小板活化指標(biāo)、內(nèi)皮功能指標(biāo)及炎癥因子的變化（±s）

表1 兩組治療前后血小板活化指標(biāo)、內(nèi)皮功能指標(biāo)及炎癥因子的變化（±s）

C D 6 2 P （% ） L P A （μ m o l / L ） N O （n g / L ） E T -1 （% ） h s -C R P治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后補(bǔ)陽(yáng)還五湯組（n = 3 8 ） 9 . 2 ± 1 . 6 4 . 8 ± 1 . 3 4 . 3 ± 0 . 8 3 . 2 ± 0 . 5 5 4 . 3 ± 1 2 . 2 7 7 . 5 ± 8 . 5 9 3 . 5 ± 8 . 4 6 9 . 5 ± 1 1 . 5 4 . 8 ± 1 . 2 2 . 7 ± 0 . 6通心絡(luò)組（n = 3 8 ） 9 . 3 ± 1 . 5 5 . 3 ± 1 . 5 4 . 3 ± 0 . 7 3 . 7 ± 0 . 5 5 4 . 3 ± 0 . 6 6 8 . 5 ± 8 . 6 9 3 . 4 ± 7 . 8 7 5 . 6 ± 7 . 5 4 . 7 ± 1 . 3 3 . 6 ± 0 . 8 t 0 . 5 2 3 3 . 5 2 3 0 . 4 8 5 4 . 5 2 3 0 . 2 0 2 6 . 5 3 2 0 . 4 2 3 4 . 0 0 2 0 . 4 8 5 3 . 7 4 5 P ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5組別

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，DM與UAP之間具有密切的相關(guān)性，DM伴UAP患者較單純UAP患者的預(yù)后更差[3]。同時(shí)，DM并UAP患者可發(fā)生內(nèi)皮功能損害、血小板激活及炎癥因子增加，而改善此類現(xiàn)象能夠有效降低或避免繼發(fā)性心血管意外的出現(xiàn)[4-5]。通心絡(luò)膠囊與補(bǔ)陽(yáng)還五湯均是治療冠心病的有效藥物，具有改善血管內(nèi)炎癥與內(nèi)皮功能，抑制血小板活化等作用[6-7]。然而，兩種藥物對(duì)DM 伴UAP患者血小板活化、血管內(nèi)皮功能及炎癥因子影響的研究報(bào)道較少[8-9]。為此，本研究選擇76例DM并UAP患者分別應(yīng)用了通心絡(luò)膠囊與補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)補(bǔ)陽(yáng)還五湯組治療后CD62P、LPA、ET-1、hs-CRP低于通心絡(luò)組（P＜0.05），NO高于通心絡(luò)組（P＜0.05）。可見，與通心絡(luò)膠囊相比，補(bǔ)陽(yáng)還五湯可以有效抑制血小板激活及相關(guān)炎癥反應(yīng)，改善血管內(nèi)皮功能。補(bǔ)陽(yáng)還五湯屬于中藥方劑，其中黃芪去瘀通絡(luò)，行血旺氣；地龍通經(jīng)活絡(luò)；當(dāng)歸活血化瘀；川芎、赤芍、紅花與桃仁活血養(yǎng)血，全方共奏活血通絡(luò)、補(bǔ)氣行血之功效。現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)，黃芪可以調(diào)節(jié)胰島素抵抗，川芎可以抑制血小板內(nèi)鈣離子水平升高，地龍具有抗凝與纖溶功效[10]。

總之，相較于心絡(luò)膠囊，補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療DM伴UAP可有效調(diào)節(jié)患者的血管內(nèi)皮功能、抑制炎癥反應(yīng)與血小板激活，適于臨床應(yīng)用。

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The Influence of Different Treatments for Diabetes Angina Adjustment Factor

SUN Haixia General Consultation, Beijing Pinggu District Xinggu Street Community Health Service Center Jinxiang Community Health Service Station, Beijing 101200, China

ObjectiveTo compare the effects of Tongxinluo capsule and Buyanghuanwu decoction on the related regulators of diabetes mellitus (DM) complicated with unstable angina pectoris (UAP).Methods76 patients with DM and UAP who were treated from May 2014 to May 2016, which were randomly divided into two groups: buyanghuanwu decoction group and tongxinluo group with random number table method. The changes of platelet activation, endothelial function and inflammatory factors were observed and compared before and after treatment.ResultsFive Buyanghuanwu decoction group after treatment CD62P, LPA, ET-1 and hs-CRP were lower than those of Tongxinluo group (P＜0.05), NO higher than Tongxinluo group (P＜0.05).ConclusionCompared with Xinluo Capsule, the treatment of DM with UAP by buyanghuanwu decoction can effectively regulate the vascular endothelial function and inhibit the inflammatory reaction and platelet activation.

tongxinluo capsule; buyanghuanwu decoction; diabetes mellitus; unstable angina; regulator

R587．1

A

1674-9308（2017）02-0188-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．108

北京市平谷區(qū)興谷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心金鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全科診室，北京 101200