簡易測壓裝置測定俯臥位腰椎后路手術患者顏面受壓壓力的意義

沈微燁 費建平 孫 蓉 張征石

簡易測壓裝置測定俯臥位腰椎后路手術患者顏面受壓壓力的意義

沈微燁 費建平 孫 蓉 張征石

目的：探討俯臥位腰椎后路手術患者術中合理的頭頸姿態。方法：以厚度1.5 cm的軟墊逐層加高或降低頭部墊枕高度；以500 ml規格的軟包裝塑料袋(抽出液體200 ml)替代硅膠墊，連接動脈測壓裝置，對49例氣管插管全麻下行腰椎后路手術患者不同頭頸前曲角度時面頰受壓壓力進行測定，觀察術后并發癥。結果：面頰受壓部位簡易測壓裝置測壓結果：標準體位時(頭頸下垂角度15°～25°)，P0=(24.08±2.43)mmHg；升高墊枕，P1(墊高1.5 cm)=( 27.69±2.59)mmHg；P2(墊高3 cm)=(31.23±2.35)mmHg；降低墊枕，P-1(降低1.5 cm)=(18.37±2.35)mmHg；P-2(降低3 cm)≤16 mmHg。術后發現面頰部Ⅰ°壓瘡1例，無眼瞼、口唇部位水腫。結論：將頭頸一側偏轉限制在30°以內，將頭頸下垂(前屈)控制在15°～25°(與雙側肩胛骨連線平面夾角)之間作為俯臥位體位擺放標準，可以保證面-頸部皮下毛細血管回流通暢，減少面頰水腫或壓瘡，同時減少頸椎損傷的危險。

腰椎后路手術；俯臥位；頸椎屈曲；面部壓瘡

前沖俯臥位手術患者顏面部壓瘡發生率在2.74%～7.14%[1]，當手術時間超過4 h，壓瘡發生率更高[2-3]。臨床普遍采用不同材質或者不同形狀的輔墊[4]，或者加強關鍵部位的防護[2]，減少俯臥位手術患者術中壓瘡的發生；頭頸姿態對顏面部受壓壓力改變的研究以及顏面受壓壓力與顏面壓瘡發生的相關性研究較少。本實驗采用簡易測壓裝置，觀察不同頭頸屈曲情況下顏面部受壓壓力的改變，試圖找尋俯臥位手術中合理的頭頸屈曲角度。……