“六頂思考帽”思維模式在護理管理中的應用及啟示

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“六頂思考帽”思維模式在護理管理中的應用及啟示

侯學峰，王愛愛，牛瑞紅

介紹了“六頂思考帽”的概念、國內外研究現狀以及在護理管理工作中的應用，提出應結合我國國情將六頂思考帽的思維模式與現有的制度、醫療設施及管理理念相結合，挖掘護理人員的全部智慧，使護理效果最佳化。

六頂思考帽；平行思維；護理管理；專科護士；創新思維；護理質量改進

“六頂思考帽”是1985年英國“創新思維之父”愛德華·德·博諾(Edward de Bono)博士開發出來的一種思維訓練模式，用來幫助人們進行“水平思考”的實用方法[1]。近年來，“六頂思考帽”思維方法開始應用到護理領域中，它提出的思維訓練模式為護理管理工作提供了一個全面思考問題的思維框架。現將 “六頂思考帽”的概念、在國內外研究現狀以及在護理管理工作中的應用介紹如下。

1 “六頂思考帽”理論概述

“六頂思考帽”顧名思義是用6種不同顏色的帽子代表6種不同的思維模式[2]。白色思考帽:白色是中立而客觀的，關注事實和數據,一種有效獲取信息的技巧；紅色思考帽:紅色是情志的色彩,表達自己情緒、直覺等感性看法，常在決策時使用；黃色思考帽:黃色代表陽光和價值,從積極的一面考慮問題，表達樂觀、向上、建設性的觀點，作為邏輯性正面探索方式；黑色思考帽:黑色代表冷靜和嚴肅,運用否定、理性的態度，考慮風險，合乎邏輯進行批判，作為邏輯性反面探索方式，但需恰當、有限使用；綠色思考帽:綠色是春天的色彩,寓意想象力和創造力，富有冒險精神，具有發散思維、逆向思維、求異思維等功能；藍色思考帽:藍色是天空的顏色,有效控制，負責控制各種思考帽的使用順序，將整個思考過程規劃和整理，并做出結論，是主持會議不可或缺的技能。“六頂思考帽”把思維進行分類，強調在一段時間專注于一件事情，既可以單獨使用，也可以依次分別使用一頂思考帽來思考和探討一個主題[3]，從而避免參與者各執己見，討論散漫，脫離主題，使團隊中漫無目的的爭論變成博采眾議的創造[4]。

2 國內外的研究現狀

2.1 國外研究現狀 國外對“六頂思考帽”的思維模式已有較多的研究，它不僅應用于法律、軍事、信息產業等方面，并且作為管理思維工具，已被美國、英國、澳大利亞、日本等50多個國家政府作為一門教學課程在學校設立，同時也被世界許多著名商業組織，如微軟、西門子、肯德基作為創造組織合力和創造力的通用工具所采用[5]。“六頂思考帽”也應用到護理領域中，國外對它的研究與應用為我國護理專業發展提供了借鑒之處，通過有效地探究一個問題的所有方面，將思考的不同方面分離出來，巧妙地從一種思維方式轉換成另一種思維方式,這樣可以逐一對問題的不同側面給予充分的考慮和足夠的重視，從一維思考轉變為全方位思考[6]，既能增進護理團隊成員之間的合作，又有利于創新思維的產生[7]。Eman等[8]在醫院崗位培訓中引入“六頂思考帽”思維模式，試驗對象由3個組組成，分別采用3種類型的問卷形式，結果發現運用“六頂思考帽”思維方式可使醫護人員在會議中避免用抨擊的方式有效修正他人的行為，避免浪費時間的討論，減少對抗性思維，讓大家在同一時間、從同一個角度和側面進行思考，顯著縮短討論時間，提高會議效率。“六頂思考帽”思維模式在國外護理中的運用為我國提供了參考，但是由于各國地域和文化水平存在不平衡性和差異性，我國教育理念與國外也有所不同，還需我國護理同仁不斷深入地研究和探索。

2.2 國內研究現狀 目前，我國臨床護理工作對“六頂思考帽”的研究較為有限。谷體心等[9]探索“六頂思考帽”思維模式在整體護理查房中的應用，研究結果顯示：實施“六頂思考帽”查房后病人綜合滿意度由91%上升到97%，護士對“六頂思考帽”查房效果均滿意。陶彤等[10]運用“六頂思考帽”優化護理排班模式，探討不同排班模式對護理質量和護患滿意度的影響，結果表明采用新排班模式不但能夠為病人提供不間斷、優質的護理服務，還能減輕夜班護士工作壓力，保障病人安全，有效改善科室移動護理質量指標的同時，提升護士和病人的滿意度，滿足年度排班總體需求。鄔國英等[11]在護士績效考核方案中運用“六頂思考帽”的思維方式， 能夠促進護理人員主動適應崗位需求，充分調動護士積極性，節約人力資源，同時也提高了護患雙方滿意度。“六頂思考帽”在野戰醫療隊批量傷員分類中的應用實踐表明改進分類流程后，傷員在30 min以內(單位時間)通過的例數、處置適當率、診斷符合率均明顯提高,在提高野戰醫療隊批量傷員分類效率中效果顯著[12]。

3 “六頂思考帽”在護理管理中的應用

3.1 在護理質量改進中的應用 自20世紀80年代，責任制整體護理在我國推廣開來，經過30多年的發展和應用，逐漸到達一個平臺期，因此護理管理者不斷研究和探索如何在我國傳統文化與現實需求背景下突破整體護理發展的瓶頸[13]。衛生部于2010年在全國衛生系統開展“優質護理服務示范工程”活動，目的是進一步加強臨床基礎護理，要求護理工作不斷探索新的服務模式[14]。“六頂思考帽”思維模式適應該模式，有利于發揮護士主觀能動性，優化護理流程，提高護士責任心和主動服務意識。從2003年品管圈活動在護理質量管理中應用以來，品管圈在主題選定時通常運用“頭腦風暴法”收集主題，這與“六頂思考帽”綠色帽子的思考方法相符合，要想使護理質量持續改進，病房管理可持續發展，就要求護理工作必須與時俱進，不斷發展，適時調整方法與策略,提升護理服務質量。在探討部隊醫院持續護理質量改進等級評審中的應用中引入“六頂思考帽”思維模式，通過發揮護理人員聰明才智，使“智力資本”轉化為解決問題的方法或方案；與此同時，通過建立學習型的團隊組織，為醫院管理提供了一種新的思路，使用新的模式，對系統性發現問題、持續性改進問題至關重要，最終提供一種全面、全程、連續、延續的模式支持[15]。

3.2 在培養護士創新意識和思維中的應用 創新思維方式是開拓思路和創新理念的主要源泉，創新其實就是意識的創新[16],“六頂思考帽”是一種強有力的思維工具，它的精髓就是創新思維，主要用于溝通和解決問題，綠色帽子本身具有創造性思考、提出新觀點等功能。創新意識激發護理人員智力潛能,釋放每個人知識能量，使護理工作從單一的簡單護理向多元化的整體護理轉變。建立一支高效能的護理團隊,關鍵在于提高護理質量,完善優質護理，而護理質量的持續改進,依靠的是護理團體創新意識。全方位的思考模式使護理團隊的注意力集中于激發團隊的創造力上，使團隊中不同的觀點和想法有效地組織在一起，引導大家在同一時間同一角度同一層面討論同一個問題，能更好、更快地達成統一，用平行思維替代對抗思維,利用集體智慧解決問題，顯著增強了護理團隊的凝聚力[17]。建立一個共同參與、共同學習、彼此信任、和諧融洽的工作氛圍，將創新意識貫徹到整個護理工作中去，解決新問題，處理新情況，不斷發展，不斷進步，最大限度地提高思維效益，整合護理優勢資源，使護理工作更加規范化、合理化、科學化[18]。

3.3 在專科護士培養和認證中的應用 全球護理實踐的趨勢是護理專業化發展，臨床護理專科化是衡量護理專業化水平的重要標志[19]，專科護士隊伍建設是護理學科發展的方向，專科護士是一種富有價值的人力資源[20]。專科護士不僅能夠控制病情變化、促進快速康復、縮短住院時間、節省住院費用、改善病人就醫體驗，在此基礎上還能為病人提供高質量的專業服務[21-22]。 因此，培養好、使用好、管理好這只護士隊伍是專科護理水平發展的關鍵[23]。2011年11月衛生部發布了《中國護理事業規劃發展綱要(2011—2015)》明確指出 ：未來5年我國護理工作的重要任務是細化專科護士培訓內容、加強培訓基地建設、注重培訓效果、建立護士專科護理崗位培訓制度。衛生部于2015年要求全國專科護士數量應達到2.5萬人[24]，在衛生政策指引下，專科護士培訓在我國快速開展,然而，在實施過程中發現存在著一定的問題和困擾[25]。白艷等[26]用”六頂思考帽“方法對我國專科護士的培養和認證做了研究，從專科護士命名、角色和能力定位、培訓入學條件(學歷、職稱)、培訓機構和培訓師資、招生人數限制、培訓時間、結業考核組織形式和考核認證幾個方面分別戴上”六頂帽子“進行思考,最終得出我國專科護理人才的培養不能僅停留在較低層次，而應該從SN(specialty nurse)向CNS(clinical nurse specialist)培養，也就是從初級向高級培養，通過高水平的培養過程，以保證護理安全、提高護理質量、促進專科護理發展，與國際專科護士接軌。因此，我國需頒布專科護士的管理辦法，明確專科護士概念、職能作用及工作內容，建立符合要求的培養基地，嚴格把控培訓對象的選擇條件，明確培訓師資標準、細化培訓細則、認證方法及復審制度，進一步拓展和提升培養空間，完善專科護士管理體系，最終確立統一、規范的專科護士培養方案[27]。

4 小結

愛德華·德·博諾博士說過：“思維的質量將決定著我們的未來”。”六頂思考帽“的思維方法是用平行思維替代對抗性思維，平行思維的全部主旨就在于使每個人的經驗和智慧都運用到每個方向的思考之中,打破慣性思維、常規思維，從多角度、多層面探討問題，建立團隊共識，提升分析與決策水平及效率，避免思考及溝通的人為障礙。“六頂思考帽”已經在各個領域得到成功運用[28]，但由于國內外制度、國情現狀等的不同，以及護理管理和教育理念的區別，在我國的廣泛開展應用尚需要漫長的跨文化調試。在護理管理工作的應用中，應結合我國國情將“六頂思考帽”的思維模式與現有的制度、醫療設施及管理理念相適應，挖掘護理人員的全部智慧，使護理效果最佳化。

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Applicationandenlightenmentof“SixThinkingHats”thinkingmodeinnursingmanagement

HouXuefeng,WangAiai,NiuRuihong
(Shanxi Provincal People’s Hospital,Shanxi 030012 China)

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.36.045

1009-6493(2017)36-4724-03

侯學峰，副主任護師，本科，單位：030012，山西省人民醫院；王愛愛、牛瑞紅單位：030012，山西省人民醫院。

信息侯學峰，王愛愛，牛瑞紅.“六頂思考帽”思維模式在護理管理中的應用及啟示[J].護理研究，2017，31(36)：4724-4726.

2017-10-09；

2017-11-25)

(本文編輯 崔曉芳)