阿片類藥物相關便秘的中西醫研究進展

曹尚美

（漯河市中心醫院·462000）

阿片類藥物相關便秘的中西醫研究進展

曹尚美

（漯河市中心醫院·462000）

疼痛是一個世界范圍內的難題，而如何控制疼痛便成為了各學科共同面對的問題[1]，阿片類藥物在慢性疼痛特別是癌痛治療中是不可或缺的，隨著對疼痛管理認知水平的提高，疼痛已得到越來越多的重視，阿片類藥物的使用率也越來越高，WHO癌痛三階梯止痛的指導性文件中，中重度癌痛均用阿片類藥物。阿片類藥物相關腸道功能障礙（opioid-induced bow-eldys function，OIBD)十分常見，其中包括惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹部痙攣和阿片類藥物相關便秘等[2]。阿片類藥物相關便秘(opioid-induced consti-pation，OIC)是最為常見的消化道不良反應，在應用阿片類藥物后隨時可能發生，且不會逐漸耐受。研究顯示，OIC的發生率在41%～81%[3-5]，在東方人中發生率更高，達80%～90%，隨劑量增加便秘程度也逐漸加重。有時還因便秘未得以解除而不得不停用阿片類藥，帶給患者極大痛苦。盡管臨床上在用阿片類藥物時都常規預防性地給予通便措施，但幾乎所有長期服用阿片類藥物的患者都有便秘。便秘作為癌癥患者使用阿片類藥物鎮痛治療中最常見的不良反應，其不僅出現于應用阿片類藥物的初期，而且持續存在于應用阿片類藥物的全過程，成為阿片類藥物鎮痛治療的障礙，嚴重影響疾病的治療及患者的生活質量。如處理不當，患者會出現情緒異常、惡心嘔吐，甚至發生麻痹性腸梗阻威脅生命，因此，藥源性便秘是腫瘤患者亟待解決的問題之一[6]?！?br>