從腎絡癥瘕學說論治慢性腎衰竭

桓 娜 于俊生

（山東中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院·250014）

從腎絡癥瘕學說論治慢性腎衰竭

桓 娜 于俊生*

（山東中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院·250014）

本文對近10年國內關于從癥瘕論治慢性腎衰竭的近況進行研究，總結本虛標實的基本病機，及活血化瘀、軟堅散結、扶正祛邪的消癥方法。

慢性腎衰竭 癥瘕 絡病 研究進展

慢性腎衰竭屬于中醫(yī)學“水腫”、“癃閉”、“關格”、“虛勞”、“溺毒”等病范疇，其病程綿長，病位廣泛，病機復雜，既有陰陽氣血的虛損，又有水濕、痰瘀、濁毒等病理產物的蓄積。我國中醫(yī)腎病學者經過長期的臨床實踐，提出慢性腎衰的各種病機假說和經驗方，推動了慢性腎衰的中醫(yī)治療進展。現(xiàn)總結從癥瘕學說論治慢性腎衰竭的研究進展。

1 腎絡癥瘕理論的形成

腎絡癥瘕理論是在絡病理論和癥瘕理論的基礎上結合現(xiàn)代腎臟的病理研究，宏觀與微觀、辨病和辨證相結合，經過長期理論與實踐結合總結而成。腎絡癥瘕是微癥瘕的一部分，是絡病的病理產物。

2 腎絡癥瘕的中醫(yī)病機概述

近代醫(yī)家均認同本虛標實的基本病機，其中正虛包括氣血陰陽、臟腑的虧損，而以脾腎兩虛為主；邪實包括濕熱、水濕、痰飲、瘀血、濁毒等。具體論述則各有差異，代表人物呂仁和，王永鈞，劉玉寧等。

呂仁和教授[1]在糖尿病“微型癥瘕形成”的病機學說基礎上，提出了腎臟病“腎絡微型癥瘕”理論，認為腎氣虧虛，邪氣滯留，病久入絡，腎絡阻塞，形成“微型癥瘕”。呂教授[2]將慢性腎衰竭（CRF）失代償期及衰竭期歸為CRF中期，認為其病機為腎虧加重，氣滯、瘀血、痰濕等病理產物出現(xiàn)，加重腎臟損傷，微型癥瘕轉化為小、中型癥瘕。……