強化有氧運動對高血壓患者血壓的影響分析

劉錦濤

【摘要】 目的：觀察不同運動方式對高血壓患者血壓影響。方法：選取筆者所在科2015年7-12月高血壓住院患者100例。將所選患者隨機分為兩組，其中常規運動組50例，強化運動組50例。常規運動組給予普通的運動指導散步。強化運動組予以原地大步走的運動指導。兩組患者在確診時（干預前）和3個月后（干預后）分別進行了診室血壓及每周運動次數檢測。結果：干預前兩組患者收縮壓及舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后強化運動組患者的收縮壓及舒張壓低于常規運動組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預后，強化運動組患者每周運動次數明顯多于常規運動組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：強化運動可顯著降低高血壓患者血壓。

【關鍵詞】 強化有氧運動； 高血壓； 運動依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.084 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0151-02

【Abstract】 Objective：To investigate the influence of different sports dependence in patients with hypertension.Method：100 cases of hospitalized patients with hypertension in our department from July 2015 to December 2015 were selected.They were randomly divided into two groups，including normal exercise group of 50 cases and strengthen exercise group of 50 cases.The normal exercise group was given ordinary sports guidance for a walk.The strengthen exercise group was given strode sports guidance.The clinic pressure and the number of weekly exercise of the two groups were detected at diagnosis（before the intervention） and after 3 months（after the intervention）.Observed after 3 months in patients with clinic blood pressure， times a week.Result：Before the intervention，the differences in the systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups were not statistically significant（P>0.05）.After the intervention，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the strengthen exercise group were lower than those of the normal exercise group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After the intervention，the number of weekly exercise of the strengthen exercise group was more than that of the normal exercise group，the difference was statistically significant（P<0.01）.Conclusion：Strengthen aerobic exercise can significantly reduce the blood pressure of patients with hypertension.

【Key words】 Strengthen aerobic exercise； Hypertension； Exercise dependence

First-authors address：Liangzhou Hospital of Wuwei City，Wuwei 733000，China

高血壓是全球最常見的心血管疾病，一般人群患病率高達30%～45%，并隨年齡顯著升高。高血壓可影響人體重要的臟器如心、腦、腎、眼底的功能，是多種心血管疾病的重要危險因素之一[1]，高血壓的發病與患者不健康的生活方式有關，不良的生活方式對血壓具有顯著的影響[2]。多項流行病學調查發現，體力活動水平與血壓呈負相關[3]。高血壓的運動療法是指讓高血壓患者參與規律有氧身體運動（1周的大部分天數，每日至少30 min），強化有氧運動療法可增加降壓藥物的降壓效果，使血壓易于控制穩定，并有利于降低心血管危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科2015年7-12月高血壓住院患者

100例。將入選患者隨機分為常規運動組和強化運動組，每組50例。其中常規運動組男26例，女24例；年齡30～60歲，平均（49.62±6.13）歲；病程6個月～17年，平均7.2年；血壓分級1級19例，2級31例。強化運動組男30例，女20例；年齡32～59歲，平均（48.20±7.05）歲；病程4個月～18年，平均6.8年；血壓分級1級20例，2級30例。兩組患者性別比例、年齡、病程、血壓分級等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：（1）符合原發性高血壓病診斷的1、2級患者；（2）身體一般情況尚可，無其他嚴重并發癥和伴發癥者；

（3）志愿參加本研究項目者。排除標準：（1）血壓控制不穩定，有出現高血壓危象趨勢患者；（2）并發嚴重心力衰竭、心律失常、冠心病患者；（3）骨關節病變不能堅持運動者[3]。

1.2 方法

兩組患者均接受規范藥物治療及修正不良生活方式。常規運動組進行普通的運動指導散步。強化運動組接受原地大步走的運動指導。運動開始的時間應在餐后1 h，持續時間為30～60 min。運動分三個階段：（1）5 min輕度熱身運動；（2）20 min大步走運動；（3）放松階段5 min，逐漸減少用力。每周鍛煉4～5次為最適宜，如果運動不覺疲勞，運動頻率可為每天1次，運動鍛煉不宜間斷[4]。

1.3 觀察指標

在確診時（干預前）和3個月后（干預后）分別進行診室血壓及每周運動次數檢測。

1.4 統計學處理

統計數據采用SPSS 11.0統計軟件進行，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組診室血壓比較

干預前兩組患者收縮壓及舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后強化運動組患者的收縮壓及舒張壓低于常規運動組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組每周運動次數比較

干預后，兩組患者每周運動次數均提高，但強化運動組患者運動次數明顯多于常規運動組，差異有統計學意義（P<0.01），見表2。

3 討論

高血壓是一種終身性疾病，目前尚無根治方法，常采用改善生活方式和降壓藥物聯合使用的方法控制血壓，降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發生率和死亡率，除規范藥物治療外，參與規律有氧身體運動也是高血壓治療中必不可少的基礎療法之一。有氧運動可通過多重機制達到降低血壓的效果。多項臨床研究表明有氧運動降低血壓的作用是獨立于減肥、改變飲食結構及心理治療之外的[5]，長期有氧運動鍛煉可降低血壓的機制還與外周血管阻力下降有關。一項包括了72個臨床研究，共3936名受試者參加的Meta分析總結了有氧運動鍛煉降低血壓的機制，其認為全身血管阻力下降及血漿腎素活性降低是有氧運動降低血壓的主要機制[6]，已有明確證據表明長期有氧運動可使收縮壓減低4～9 mm Hg。運動降低血壓的機制還與運動增加胰島素敏感性有關。肥胖的1級高血壓患者通過有氧運動和飲食調節降低體重后，血壓往往恢復到正常水平[7]。長期有氧運動降低交感神經活性也與降壓相關[8]。高血壓患者體內普遍存在交感神經張力升高現象[9]，通過運動使患者交感神經張力下降可使血壓逐步下降并易于控制，原地大步走通過全身有氧運動降低了外周血管阻力、增加胰島素敏感性、降低了交感神經張力可以使患者在藥物降壓的基礎上血壓進一步降低且易于控制，另外還可以增加全身大關節的活動強度，讓這些部位關節組織更富有彈性減少生活中的關節損傷及勞損[3]。散步需要必要的場地及天氣要求，沒有原地大步走簡單方便易于操作，在家就可進行鍛煉，減少了患者的運動惰性，明顯增加患者運動依從性[10]。良好的生活方式配合科學化易于堅持的運動使高血壓人群的血壓指標有所下降。根據對高血壓運動療法研究發現，運動強度過大或過小及運動時間過少均會造成降壓效果不明顯[11]。運動強度如果太小及每周運動時間過少，沒有效果或效果甚微；相反，如果運動強度過大，反而會引起心臟及全身不適，血壓升高[12]，原地大步走比散步的運動強度有所增加，小且強度可自行控制，可以加快全身血液循環的速度，增強心肺功能，無場地限制，更容易堅持[13]。增加了患者戰勝高血壓的信心。

綜上所述，強化有氧運動通過多重機制達到降低血壓的效果。原地大步走簡單易學，容易堅持，可顯著降低高血壓患者血壓，且運動依從性明顯高于常規組。

參考文獻

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（收稿日期：2016-09-25）