微信平臺在社區護理團隊建設中的應用

王秀峰

摘 要 目的：探討以微信平臺為主要輔助手段的社區護理管理新模式及其發揮的作用。方法：建立各層面護理人員微信群，借助微信平臺開展護理質控、業務培訓、信息溝通、護理服務和人文建設等。結果：應用微信平臺實施護理管理6個月后，護士對質控信息反饋知曉率由67.2%上升至96.0%，護理不良事件發生率由11.5%下降至4.6%，業務學習覆蓋率由56.0%上升至93.5%，信息有效傳達率由71.6%上升至97.0%，家庭病床醫囑執行有效率由93.0%上升至100.0%，護士工作滿意度由78.3%上升至93.0%。結論：將微信平臺應用于社區護理團隊建設中，能有效提高護理管理及服務效能、降低護理不良事件發生率、促進護理質量持續改進、增加團隊凝聚力、提升護士工作滿意度，不失為社區護理團隊建設的重要輔助手段。

關鍵詞 微信平臺；社區護理；團隊建設；應用

中圖分類號：R197.323 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）02-0010-03

Application of wechat platform in the community nursing team building

WANG Xiufeng

（Huamu Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201204， China）

ABSTRACT Objective： To explore the new mode of the wechat platform as the main auxiliary means in the community nursing management and its role. Methods： The wechat groups at the different levels of nursing staff were established and with the wechat platform， nursing quality control， business training， information communication， nursing services， cultural construction， etc. were carried out. Results： After the application of the wechat platform of nursing management for 6 months and the rate of quality control feedback increased from 67.2% to 96.0%. The incidence rate of nursing adverse events decreased from 11.5% to 4.6%. The professional learning coverage increased from 56.0% to 93.5%. The effective transmission rate of information increased from 71.6% to 97.0%. The effective rate of the implementation of the family bed doctors advice increased from 93.0% to 100.0%. The satisfaction rate of nurse work increased from 78.3% to 93.0%. Conclusion： Application of wechat platform in the construction of community care team can effectively improve the efficiency of nursing management and service， reduce the incidence of nursing adverse events， promote the continuous improvement of nursing quality， increase team cohesion and improve nurses work satisfaction which can be regarded as an important supplementary means for the construction of community nursing team.

KEY WORDS wechat platform； community nursing； team building； practice

隨著上海市社區衛生服務綜合改革的不斷深化，花木社區衛生服務中心作為浦東新區社區衛生服務綜合改革的6家試點單位之一，全面開展了家庭醫生制度工作。社區護士崗位分布于臨床護理、慢性病管理、家庭病床護理、社區健康管理、公共衛生等方面，其作為照顧者、教育者、咨詢者、管理與協調者、觀察與研究者一專多能的角色在衛生綜合改革中發揮著不可或缺的作用。

我中心自2016年4月起進入歷時3年的房屋改拆建過渡期，面臨護理人員崗位分散、各項護理管理工作開展受限的問題。針對這個現實問題，護理部開始著手推廣微信平臺建設，利用其具有簡單易用、即時性、互動交流性強的特點實施護理團隊信息化管理，現將微信群管理團隊建設的效果分析如下。

1 資料與方法

1 . 1 一般資料

我中心現有護士49名，平均年齡35歲。其中本科學歷19名、大專學歷26名、中專學歷4名；副主任護師2名、主管護師20名、護師21名、護士6名；

目前行政崗位護士5名、牡丹1醫療團隊7名、牡丹2醫療團隊6名、由由醫療團隊4名、培花醫療團隊4名、東城醫療團隊3名、全科團隊8名、預防保健團隊12名。

1 . 2 方法

1.2.1 建立微信平臺

從實際護理管理職能出發，建立4個不同層面和職能的微信群。以總護士長為群主，護理部建立“天使羽翼”群；以分管臨床護理的護士長為群主，建立“門診護理分隊群”；以分管全科護理的護士長為群主，建立“全科護理分隊群”；3名護士長之間建立了“護士長群”。

1.2.2 制定微信群使用規則

護理部規定所有微信群只應用于開展護理質控信息反饋、安全討論、業務培訓、理論測考、發送通知、傳達會議精神和傳遞家庭病床護理出診信息等。要求護士每日早、中、晚登錄一次，對護士長發布的信息，每個護士必須在6 h內回復確認。為避免護士上班期間查閱微信影響工作，規定除家庭病床護理出診期間及微信群發布緊急通知以外，查閱與開展微信群討論的時間為中午11：00～13：00以及16：30之后。

1.2.3 微信平臺發布內容

（1）護理質控

我中心護理部目前實施戴明循環模式，其包含計劃、實施、檢查、處理4個階段。在進行護理質量持續改進管理的基礎上同時使用微信平臺進行質控管理。質控護士長將當日護理質控中發現的護理缺陷與隱患以文字、語音、照片、視頻等形式反饋到微信群，并在規定時間內組織開展分析討論，提出改進措施，護士長定期跟蹤督查，對整改結果通過微信再反饋。

（2）業務培訓

護士長改變以往每月集中人員采用小講課及PowerPoint的授課形式，將每月業務學習的課件上傳至微信群，要求全體護士在規定時間認真完成課件并作答相關考試題。護理部鼓勵參加院外繼續教育培訓的護士利用微信平臺快速、及時、直觀的功能，把社區慢性病護理、急救護理、專科護理等新進展整理后及時分享至微信群，供大家隨時學習查閱。

（3）信息溝通

中心房屋拆建期間，護士崗位分布在社區7個團隊中，總護士長利用微信平臺將院部各種通知公告、院務會議精神、重點工作布置和工會活動安排等即時發至“天使羽翼”群。科護士長將護士長會議精神、培訓通知、科室內工作流程的變動、新任務布置、重點環節提醒和護士排班等及時發布于相應的微信群并要求護士逐一確認回復，以保證信息的有效傳遞。

（4）護理服務

我中心病房住院工作因房屋拆建不再開展，為滿足花木社區老年、殘疾、腫瘤晚期患者的需求，中心擴建了家庭病床數量，居家治療護理人次也有所增加。2016年4月起，護理部明確規定門診接單護士“首診負責制”，在第一時間將家庭醫生的護理出診醫囑單拍照上傳到相應的微信群并跟蹤直至出診護士確認回復。

（5）人文建設

微信平臺不只是一款簡單的聊天、溝通軟件，也是一種蘊含著文化傳播、人際溝通、社會心理等復雜語義的全新的交流方式[1]。節假日大家會借助微信發送節日問候；總護士長在護士生日之際呈上祝福；護士在工作或生活中遇到困惑，大家會群策群力予以答疑解惑；護士長會適時上傳患者的表揚信、錦旗，轉發我中心微信公眾平臺推送的“今日人文”、“花木風采”等信息，引領團隊積極進取；護士主動將團隊活動照片、視頻上傳到微信群，讓未能參加集體活動的同事了解活動過程。

1.2.4 實施微信群管理后護理團隊建設效果

根據護理質量檢查反饋月報表、護理不良事件月報表、業務學習簽到表、信息收到回復率、家庭病床出診月登記表和自行設計護士工作滿意度問卷調查表，將微信群應用前（2015年10月—2016年3月）與應用后（2016年4—9月）各項護理管理指標作前后對比，分析護理質控信息反饋知曉率、護理不良事件發生率、業務學習覆蓋率、信息有效傳達率、家庭病床醫囑執行有效率，護士工作滿意度6項指標的變化。

2 結果

應用微信平臺實施護理管理后6個月，護士對質控信息反饋知曉率由67.2%提高至96.0%；護理不良事件發生率由11.5%下降至4.6%；業務學習覆蓋率由56.0%上升至93.5%；信息有效傳達率由71.6%上升至97.0%；家庭病床醫囑執行有效率由93.0%上升至100.0%；護士工作滿意度由78.3%提升至93.0%。

3 討論

3 . 1 促進護理質量持續改進

持續質量改進是護理管理的核心內容，而有效的質控信息反饋是保證護理質量持續改進的關鍵[2]。微信平臺上循環式質控信息雙向反饋機制使護士長與護士之間形成了良性互動，從對個性問題的分析討論中警示全員，提高護士的安全與質量意識。半年來護士長從群體討論中收集到可行的整改舉措共計21條并全部落實，比較以往通過護士會議、護理晨會、口頭告知、記錄本傳閱等單向質控信息的反饋方式，微信平臺更具時效性、互動性。應用前后6個月比較，護士對質控信息的反饋知曉率由67.2%提高至96.0%，護理不良事件發生率由11.5%降低至4.6%，護士群體的安全意識和質量監控的參與度得到了提升，促進了護理質量的持續改進。

3 . 2 加大業務培訓覆蓋率

護理繼續教育作為一種終身教育模式，目前已成為護士專業技術人員年度考核、在職培訓、聘任和執業再注冊的必備條件[3]。護理部在微信群開展業務學習過程中允許護士發散思維進行提問、討論，使業務學習模式由被動接受轉變為主動學習，提高了培訓效果。微信的儲存功能可以讓護士們隨時查閱學習資料，成為了一個隱形的學習資源庫[4]，半年來由護士主動提供至微信群的課件共計15件，微信平臺已成為我中心護士業務學習的共享資源庫，它優化了護士群體的知識結構，促進了社區護理實踐能力的提高。根據線上及線下的學習簽到統計，護士業務學習覆蓋率由56.0%提升至93.5%。

3 . 3 提高信息有效傳達率

信息溝通廣泛存在于組織的管理活動中，對管理者來說有效的溝通至關重要[5]。微信使中心護士及時知曉院部各項通知告示，了解中心整體工作布局及發展態勢，更有效地配合中心重點工作以及應急任務的開展。相較會議傳達、口頭通知、電話或短信等渠道的信息傳遞方式，微信有效減少了信息傳遞中的多時、多人力、多環節，保障了信息的及時性、準確性和連貫性，提高了管理效率。根據回復量統計，應用微信6個月后，中心護理部信息的有效傳達率由71.6%上升至97.0%。微信平臺使護理工作的溝通與協調機制進一步完善。

3 . 4 提升護理服務效能

隨著家庭醫生制工作的推進，家庭病床護理出診成為了社區護士的一項重要工作。半年來通過微信發送出診信息357條，回復確認率達100.0%。應用微信前后6個月比較，醫囑執行有效率由93.0%提高至100.0%。微信準確、快捷的出診信息傳遞使上門護士能夠直觀的掌握居家患者的家庭地址、電話號碼、護理項目、治療周期等信息，避免了以往使用短信、電話通知等傳遞方式中的溝通缺陷，提高了出診效率及患者滿意度。

3 . 5 增進團隊凝聚力

微信群的建立可以及時溝通護士在工作中遇到的困惑，有利于創造和諧、積極、樂觀的團隊氛圍，從而提高護理部的凝聚力、創造力[6]。通過微信平臺的工作群聊，也便于護理管理者了解護士的思想動態，發現護士有消極情緒時，護士長會予以私聊疏導，使其有職業歸屬感。半年來的微信溝通紐帶增進了彼此的感情，提高了護理團隊的凝聚力。護士工作滿意度問卷調查表顯示，護士工作滿意度由78.3%提升至93.0%。

微信作為一種新型、快捷的通訊方式，正被廣泛使用。我中心應用微信平臺實施護理團隊建設，打破了管理上的狹隘，提高了護理管理及服務效能，降低了護理不良事件的發生率，促進了護理質量持續改進，增進了團隊凝聚力。同時契合我中心在房屋改拆建期間護理管理的需求，不失為社區護理團隊建設的重要輔助手段。

參考文獻

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[5] 羅婭， 鄒喜榮， 王偉. 護理記事本在護理工作中的應用[J].現代臨床護理， 2008， 7（1）： 55-56.

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