城鄉居民基本醫療保險政策

城鄉居民基本醫療保險政策

⒈哪些人可以參加城鄉居民基本醫療保險？

城鄉居民均可參加（包括大學、中專、中小學階段的學生和少年兒童）。已參加職工基本醫療保險的除外。

⒉城鄉居民基本醫療保險繳費標準如何確定？

城鄉居民基本醫療保險繳費實行政府補助和個人繳費相結合，具體繳費標準由各市根據當地經濟發展水平、家庭和財政負擔能力、不同人群的醫療消費需求等因素合理確定并進行調整。2017年個人繳費成人不低于150元/人。城鄉生活保障對象、特困特供人員、計生特殊困難家庭、重度殘疾的學生兒童、完全喪失勞動能力的重殘人員、“三無”人員、低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人等參保人員，按照有關規定減免個人繳費，減免部分由各市政府確定的相關部門繳費。

⒊參加城鄉居民基本醫療保險可以享受哪些待遇？

參保人員住院、門診緊急搶救、門診特殊慢性病發生的醫療費用及鄉、村兩級協議醫療機構門診常見病發生的醫療費用都可以按規定由城鄉居民基本醫療保險基金支付。符合大病保險標準的還可享受大病保險待遇。

住院在市、縣、鄉以下報銷政策，由各統籌區制定。以寶雞市參保人員住院醫保待遇為例：

醫院等級 個人起付標準(元) 報銷比例(%)市內三級 1500 62二級 600 78一級 300 90市外 1800 60

⒋新生兒如何享受城鄉居民醫保待遇？

當年出生的新生兒不用繳費，隨參保母親自動參保，享受城鄉居民醫保待遇。下一年度必須繳費方可參保。

⒌什么是異地就醫即時結算？

異地就醫即時結算，是指本城鄉居民醫療保險參保人員在參保地辦理異地就醫登記備案手續或轉診單后，持居民健康卡（以下簡稱“健康卡”）或合療證、醫?？?，在異地城鄉居民醫保協議醫療機構發生的醫療費用，直接在就醫地醫院即時結算的行為。包括省內異地就醫和跨省異地就醫。

⒍異地就醫包括哪些內容？

（1）異地轉診。參保人因當地醫療條件限制和疾病診療需要，轉往省內或外省協議醫療機構住院治療。

（2）異地急診。參保人離開參保地，因患急癥在省內或外省協議醫療機構的急診留觀或住院治療。

（3）異地安置。參加城鄉居民醫療保險的人員在外省打工或隨父母子女在省內或外省長期居住，在居住地協議醫療機構住院和門診特殊慢性病治療。

（4）大學生異地治療。參加城鄉居民醫療保險的大學生，因病在省內或外省異地協議醫療機構住院治療，以及因病休學期間在外省的門診特殊慢性病治療。

⒎異地就醫如何報銷？

患者須在參保地有轉診資格的醫院辦理轉診手續（或在參保地縣級城鄉居民醫保經辦機構辦理異地就醫登記備案手續），然后持身份證、轉診單（或異地就醫登記備案表）和居民健康卡（或合療證、醫?？ǎ┑绞龋ɑ蚩缡。﹨f議醫院辦理住院手續，出院時在就診醫院就可完成報銷，個人只需承擔自負部分費用。

經過轉診或備案登記，在省級協議醫院住院報銷政策為：

醫院等級 個人起付標準(元) 報銷比例(%)省級三級 3000 55二級 2000 65

（0-14歲兒童按同級起付線的70%執行，精神類疾病在三級綜合或專科醫院執行2000元起付線；結核病在三級醫院報銷比例為70%。）

經過轉診或備案登記，在外省協議醫院住院報銷政策為：

醫院等級 個人起付標準(元) 報銷比例(%)外省三級 5000 40二級 1500 60一級 500 80

（趙 峰 張書正）