CT診斷肺結核合并肺癌的價值研究

王紅燕

405200重慶市梁平縣中醫院

CT診斷肺結核合并肺癌的價值研究

王紅燕

405200重慶市梁平縣中醫院

目的：探討CT診斷肺結核合并肺癌的價值。方法：收治肺結核合并肺癌患者36例作為試驗組，選擇同期單純肺結核患者36例作為對照組，比較兩組CT檢查結果。結果：試驗組胸膜凹陷征發生率、毛刺征發生率、分葉征發生率、空泡征發生率均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：CT診斷肺結核合并肺癌的價值較高。

肺結核；肺癌；CT；診斷

肺結核作為一種常見疾病，其發病率在近些年呈現逐年增長的趨勢。另外，吸煙、環境污染也增加了肺癌的發生率，肺結核和肺癌發病早期臨床癥狀較相似，因此，增加了診斷的難度[1]。而CT診斷方式的應用效果較理想，本研究對CT診斷肺結核合并肺癌的價值進行探析，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年1月收治肺結核合并肺癌患者36例作為試驗組，男20例，女16例，年齡37～72歲，中位年齡(50.15±2.48)歲。選擇同期單純肺結核患者36例作為對照組，男22例，女14例，年齡36～71歲，中位年齡(50.08± 2.35)歲。兩組患者均經病理確診，抗酸桿菌試驗及結核菌素試驗結果均為陽性。兩組患者臨床基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：兩組患者均行CT檢查，檢查體位為仰臥位，參數設置：200～250 mA，120～125 kV，視野25 cm，矩陣512× 512，重建層厚7 mm，層厚2.5～10 mm，層間距10 mm，螺距1.0，窗寬300 Hu，窗位35 Hu。胸廓到肺底為其掃描范圍，增強掃描病灶明顯區域。對兩組患者的CT檢查結果進行比較和分析。

統計學方法：采用SPSS 19.0軟件分析數據，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1 兩組影像學特征對比[n(%)]

結果

兩組患者影像學特征：經CT診斷，試驗組胸膜凹陷征發生率、毛刺征發生率、分葉征發生率、空泡征發生率均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者的CT表現：試驗組中心型肺癌13例，周圍型肺炎12例，不典型肺癌11例；肺癌及結核病灶在同側葉25例，肺癌及結核病灶在不同側葉11例。肺尖上葉后段及下葉背段多發結核病灶，癌癥病灶好發范圍與肺結核病灶基本一致。經CT檢查，30例患者為陳舊性肺結核，CT表現為多見斑點狀、條索狀、片狀高密度影，發生癌變后，空洞增大，陰影增多，空洞內呈現不均勻的內緣厚度，不規則且粗糙，同時有結節和腫塊存在，帶刺分葉為形態表現形式，同時也存在胸腔積液和支氣管狹窄；6例為進展期，CT表現為腫塊、斑點狀、片狀高密度影，肺部有較大的陰影，與長期排菌存在一定的相關性，無癌細胞和抗酸桿菌。

討論

臨床上結核病作為一種慢性傳染病較常見，以結核分枝桿菌為病原體，機體發生感染導致多器官發生病變，最常見的是肺部病變，即肺結核[2]。肺結核具有傳染性，因此人們對結核患者有較強的抵觸心理，患者自身也對治療不重視，治療不規范，造成病情反復發作，遷延不愈，極大地影響患者的工作和生活。隨著醫療條件的不斷改善，抗結核藥物的治療效果也越來越好，但受到機體免疫功能下降、吸煙及環境污染等影響，肺癌的發病率增加。肺結核轉變為癌癥的原因可能為淋巴回流被結核性瘢痕組織阻斷，積聚致癌物，導致癌癥發生。另外，在結核病灶的刺激下，鄰近組織上皮細胞發生異常增生，病灶周圍支氣管發生擴張，引流不通暢，呼吸道潴留致癌物[3]。本研究采用CT進行診斷，研究結果中顯示，試驗組胸膜凹陷征發生率、毛刺征發生率、分葉征發生率、空泡征發生率均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在肺結核合并肺癌診斷中采用CT診斷具有較高的診斷價值，在臨床診斷中值得應用和推廣。

[1]樸成浩.CT在肺結核合并肺癌患者中的診斷價值分析[J].當代醫學,2013,19(28): 67-68.

[2]羅春鳳.分析CT影像學檢查在肺結核合并肺癌診斷中的應用價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(14):2114-2115.

[3]胡勝相.CT在肺結核合并肺癌患者診斷中的應用價值分析[J].當代醫學,2014,20(31): 30-31.

Value research of CT in the diagnosis of pulmonary tuberculosis complicated with lung cancer

Wang Hongyan
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Liangping County in Chongqing City 405200

Objective:To evaluate the value of CT in the diagnosis of pulmonary tuberculosis complicated with lung cancer. Methods:36 cases of patients with pulmonary tuberculosis complicated with lung cancer were as the experiment group.36 cases of patients with pulmonary tuberculosis during the same period were as the control group.The results of CT examination between the two groups were compared.Results:The incidence of pleural indentation,incidence of spiculation,incidence of lobulation and incidence of vacuole sign in the experiment group were all higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The value of CT in the diagnosis of pulmonary tuberculosis complicated with lung cancer was high.

Pulmonary tuberculosis;Lung cancer;Computer Tomography;Diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2016.4.79