高血壓的病因以及臨床治療

張寧

277011山東省棗莊聯創實業有限責任公司醫院

高血壓的病因以及臨床治療

張寧

277011山東省棗莊聯創實業有限責任公司醫院

目的：分析高血壓的病因以及臨床治療。方法：收治高血壓患者760例，分析其病因，為臨床治療提供依據。結果：760例高血壓患者原發性高血壓病因主要與遺傳因素、環境因素有關，而繼發性高血壓則與腎性因素、內分泌因素有關，精神因素也比較明顯，760例患者采用針對性治療，總有效率達96.97%。結論：面對復雜的高血壓病因，需要結合患者病因采取針對性的治療措施，采取對癥治療能有效提高治療效果。

高血壓；病因；治療

高血壓不僅表現為收縮壓和舒張壓增高，同時還會伴有心、腦、腎等器官的功能和器質性損害。高血壓作為臨床中常見的慢性病[1]，也是臨床中導致各種心腦血管疾病的危險因素[2]。由于血壓在正常情況下會隨著環境的變化出現波動，但是這種波動處于一個合理范圍內。近些年，隨著臨床醫學對高血壓的認識不斷深入，關于高血壓的診斷標準也在不斷發生變化，逐漸出現了血壓分層的概念。關于高血壓的治療，臨床中越來越注重采取針對性的治療措施，即了解患者具體病因的基礎上聯合有效的治療方式。現具體報告如下。

資料與方法

2012年4月-2016年10月收治高血壓患者760例，納入標準：①符合高血壓的診斷標準；②了解本次試驗并簽署知情同意書。760例研究對象中男460例，女300例，年齡35～83歲，平均(53.19±7.08)歲。病程1～30年，平均(11.84±3.42)年。

方法：回顧性分析760例患者的臨床資料，了解高血壓病因。在了解患者病因的基礎上采取針對性的治療措施。

療效判定標準：①顯效：收縮壓下降超過20 mmHg或舒張壓下降超過10 mmHg；②有效：患者舒張壓下降10～19 mmHg；③無效：患者舒張壓下降＜10 mmHg。

統計學方法：應用SPSS 20.0軟件分析，計量數據采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

結果

分析高血壓病因：分析760高血壓患者病因，發現原發性高血壓病因主要與遺傳因素、環境因素有關，而繼發性高血壓則與腎性因素、內分泌因素有關，精神因素也比較明顯，見表1。

表1 760例患者高血壓病因分析[n(%)]

分析臨床治療效果：760例患者采用針對性治療，顯效625例(82.24%)，有效112例(14.74%)，無效23例(3.03%)，總有效率達到96.97%。

討論

臨床上將高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓2種，原發性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚不明確的獨立疾病，其發病率占到高血壓發病的90%以上，而繼發性高血壓又被稱為癥狀性高血壓，病因明確。高血壓的臨床表現因人而異，早期可能無癥狀或者癥狀不明顯。但是隨著病程延長，患者會逐漸出現各種癥狀，主要表現為頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶力減退等。血壓升高到一定程度時會在短期內發生嚴重的心、腦等器官的損害和病變。關于高血壓的病因，目前比較認可的主要為年齡因素、職業與環境因素、遺傳因素、食鹽過多、吸煙、肥胖[3]。當年齡超過40歲時其發病率明顯增加。注意力高度集中、過度緊張的腦力勞動者或工作環境刺激都容易得高血壓。

有相關研究顯示，超重者發病率會比正常人高2～6倍[4]。香煙中的尼古丁會對血管內皮有損傷作用，導致血管硬化。本次研究在分析患者病因的基礎上采取針對性的治療措施，包括藥物治療與非藥物治療。不管是哪種治療方式，其治療的原則就是降低血壓，將血壓控制在合理范圍，采取治療時需要從小劑量開始，逐步增加藥物劑量。非藥物治療要求患者一定要控制飲食，養成良好的生活習慣、戒煙限酒。針對高血壓患者，應定期隨訪和測量血壓，尤其注意清晨血壓的管理，積極治療高血壓(藥物治療與生活方式干預并舉)，減小靶器官損害，預防心腦腎并發癥的發生。藥物治療主要以利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、降壓藥物為主，臨床中會根據患者實際病情采用階梯用藥的方式。利尿劑的主要作用是降低患者舒張壓，還能夠降低高血壓疾病導致的并發癥發生率和病死率。β受體阻滯劑在臨床中一般與利尿劑聯用，共同發揮出降壓效果。血管緊張素轉換酶抑制劑主要用于高血壓合并糖尿病患者，在緩慢降壓的同時，有效協調胰島素的代謝作用。該通道阻滯劑能夠快速起到保護臟器、緩解動脈硬化的功效，但是不良反應也比較明顯，針對合并心力衰竭的患者需要慎重使用該類藥物。

在高血壓的臨床治療中，如果患者同時伴有心血管疾病、采用傳統的治療方式效果不明顯，則可以考慮采用聯合治療方式，在采用聯合用藥的過程中，要考慮到藥物優勢，達到增加降壓效果、減少不良反應的最終目標。或者是采用階梯用藥的方式，即在一般治療的基礎上，先選擇一種作用比較緩和、不良反應小的降壓藥，在此基礎上再逐漸增加藥物，例如在利尿劑或者β受體阻滯劑中選擇一種，先用藥7～10 d，單用一種藥物降壓效果不明顯，然后再聯合第2階段藥物，可考慮聯合甲基多巴或心痛定，如果第2階梯藥物效果不明顯，可選擇使用第3階梯藥物，這種治療方式一般是應用于嚴重的高血壓患者，在用藥的過程中一定要嚴密監測血壓，避免因血壓下降太快導致影響到器官的供血或者對心腎功能的抑制。

本次研究結果顯示，760例高血壓患者原發性高血壓病因主要與遺傳因素、環境因素有關，而繼發性高血壓則與腎性因素、內分泌因素有關，精神因素也比較明顯，760例患者采用針對性治療，總有效率達到96.97%。

綜上所述，針對高血壓患者在了解病因的基礎上采取針對性的治療措施，能夠更好地降低血壓、挽救患者生命，臨床中可推廣這種方式。

[1]王翠霞.探討高血壓的病因及臨床治療[J].當代醫學,2012,33(17):93-94.

[2]莫麗芳.探討高血壓的病因及臨床治療[J].數理醫藥學雜志,2016,27(5):726-728.

[3]雷光澤.高血壓的病因及臨床治療[J].大家健康(學術版),2014,38(14):142.

[4]廖春華.探討高血壓的病因及臨床治療效果[J].中國醫藥指南,2014,27(32):41-42.

Etiology and clinical treatment of hypertension

Zhang Ning
Zaozhuang Lianchuang Industrial Co.,Ltd.Hospital of Shangdong Province 277011

Objective:To analyze the etiology and clinical treatment of hypertension.Methods:760 patients with hypertension were selected.We analyzed the etiology,providing the basis for clinical treatment.Results:The etiology of essential hypertension in 760 patients with hypertension was related to genetic factors and environmental factors,and secondary hypertension was associated with renal factors,endocrine factors,mental factors were more obvious.760 patients were with targeted treatment,and the total effective rate was 96.97%.Conclusion:In the face of complicated hypertension etiology,we need to take the specific treatment measures,to take symptomatic treatment that can effectively improve the treatment effect.

Hypertension;Etiology;Treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.21