自擬祛疣劑聯合常規微波治療尖銳濕疣復發的臨床療效分析

周小珍

[摘要] 目的 應用自擬祛疣劑聯合常規微波治療尖銳濕疣復發患者，對其臨床療效進行分析。 方法 隨機選取2013年7月～2015年5月在我院就診且均有較為典型臨床表現的尖銳濕疣復發患者200例，隨機分為兩組，其中實驗組采用自擬祛疣劑聯合常規微波治療，對照組采用傳統常規微波治療，每組100例，比較兩組的療效以及復發率。 結果 實驗組患者的總有效率為94%，明顯高于對照組的73%，差異具有統計學意義（P<0.05）；且實驗組患者術后4、8、12個月后復發率僅1%、5%、8%，明顯低于對照組的9%、18%、35%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 自擬祛疣劑聯合常規微波治療尖銳濕疣復發患者能有效提高臨床治療有效率，降低患者術后的復發率，且無明顯不良反應，具有一定的推廣價值。

[關鍵詞] 尖銳濕疣；自擬祛疣劑；常規微波；復發率

[中圖分類號] R752.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2016）31-0014-04

尖銳濕疣，即生殖疣、性病疣，是一種較為常見的性傳播疾病，其病因是由于人乳頭瘤病毒引起的，病變部位主要在患者的生殖器部位，觸碰后容易引發出血癥狀[1-3]，其發病率居高不下，近幾年更是直接上升到了性傳播疾病的第二位[4]。目前主要是通過物理、藥物及手術等治療手段，通過臨床治愈尖銳濕疣并不困難，但其復發率極高，給患者帶來極大的不便與痛苦，影響了患者的生活質量，甚至對患者的心理造成了極大的創傷，因此，徹底治療尖銳濕疣，防止其復發是目前的一大難題。隨著國內外學者對尖銳濕疣研究的深入，有相關的研究發現尖銳濕疣的感染可能與患者機體本身的細胞免疫功能低下有關[5，6]。因此，對患者進行全身的治療，增強其免疫力的方法已經越來越受到人們的重視。而中醫藥的應用能夠增強患者免疫力，調節機體在免疫方面的功能，從而達到抵抗病毒、防止其復發的作用[7-9]。所以，將中西結合起來治療尖銳濕疣復發患者以提高臨床有效率，降低尖銳濕疣復發患者再復發幾率已成為近年研究的一大重點[10-13]。在廣泛查閱資料以后，本研究根據尖銳濕疣發病原理，自擬祛疣劑，并聯合常規微波治療尖銳濕疣復發患者，經過長期臨床觀察，發現祛疣劑聯合常規微波治療患者具有較好的降低尖銳濕疣復發的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2013年7月～2015 年5月在我院就診且均有較為典型的臨床表現的尖銳濕疣復發患者200例，參與研究患者需滿足以下條件：年齡≥18歲，具有典型的尖銳濕疣表現；疣體表現為菜花狀、乳頭狀；患者1個月內未進行其他手術，且未服用其他藥物，未患有其他性病；患者有較好的溝通理解能力，能夠配合研究人員進行調查、提供詳細的個人信息且按要求用藥及復診或隨訪者。以下患者不參與本次研究：對本次使用的中藥過敏；有其他臟器疾病以及先天性疾病患者；在研究期間服用其他藥物者。經篩選后，隨機選出男性患者 92 例，女性患者108 例。年齡18～58歲，平均（34.0±3.2）歲；病程2周到半年，平均（4.1±1.2）個月。將患者按照隨機數字表法隨機分為兩組，其中實驗組采用自擬祛疣劑聯合常規微波治療，共100例；對照組使用常規微波治療，共100例。兩組性別、病程、年齡等差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。本研究獲我院倫理委員會批準，患者或近親屬對研究方案簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1治療方法 對照組與實驗組均采取常規微波治療。采用WB-100微波多功能治療機，由錦江微波電器廠生產。治療前先清洗患者患處及其周圍，使用濃度為5%冰醋酸涂于患處及周圍，然后用利多卡因浸潤局部麻醉后，在功率為30W的條件下，對準患者疣體使其氣化、炭化而脫落。并使用醋酸白試驗陽性區域的正常的皮膚，在20W功率下使其氣化。復診時間為7 d后，采用濃度為3%的冰醋酸液涂于原先病變部位，男性除此之外還應涂于陰莖、龜頭、包皮、冠狀溝、尿道口，女性還需涂于陰唇、陰道口、尿道口、陰蒂。觀察時間5 min。若醋酸白試驗陰性，則不再使用微波治療，若醋酸白試驗陽性，則重復上述治療一次，有復發者也按以上方法治療。實驗組患者在進行微波治療的同時，外用自擬祛疣劑，其由板藍根、魚腥草、苦參、甘草、白花蛇舌草、紫草、土茯苓、馬齒莧組成，每藥各30 g，加水共約600 mL，文火煎20 min，將藥汁倒出，再按照上面的方法煎20 min倒出藥汁，合二為一，將所得藥汁分早晚兩次涂于患處。療程5～8 d。

1.2.2 療效評價標準[14] 以中華醫學會制定的尖銳濕疣臨床治療評價指標作為本次治療有效率的評價標準。患者其他典型病理特點消失，皮損癥狀消退為痊愈；患者皮損顯著消退為顯效；患處基本恢復正常為好轉；患者30%的病灶消失，皮損有效改善，為病情基本好轉；患者皮損癥狀無顯著改善，病灶不消失或消失不足 30%或有所加重，為治療無效。

1.2.3 隨訪 對所有患者進行1 年的隨訪，并在第4個月、第8個月和第12個月進行統計調查。

1.3 統計學處理

應用SPSS 20.0統計學軟件，將所得到的資料全部輸入軟件。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組內比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

治療后，實驗組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組復發率比較

對患者進行4個月、8個月、12個月隨訪后，結果顯示，實驗組的復發率情況各時間段明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 用藥安全性評價

實驗組患者服藥后3例出現腹瀉，2 h內恢復正常，繼續用藥，考慮可能與其個人體質有關，對照組無明顯不良反應。

3 討論

尖銳濕疣是一種較為常見的性傳播疾病，主要是由患病者不潔性交經歷所致，尖銳濕疣的致病病毒為人乳頭瘤病毒，潛伏期3個月左右，短者3周，長者8個月以上，平均3個月，主要是性活躍人群，以20～30歲為發病高鋒期[15-16]。男性患者的主訴有瘙癢，摩擦后出血，以及大的疣體繼發感染后伴惡臭，尿道內尖銳濕疣通常無癥狀，也可引起血尿，較大的疣體則會引起尿路梗阻；女性患者損害常累及從宮頸至肛門所有鱗狀上皮覆蓋區域的多個部位，呈多中心病變，嚴重者可累及宮腔。宮頸濕疣多發生在宮頸移行區內，單發或多發，可融合，有點類似于乳頭狀上皮增生，但可在半透明的上皮下見到規則的管袢[17，18]。尖銳濕疣的治療并不難，但是目前的治療卻很難防止其復發。近幾年國內外學者也一直致力于研究降低尖銳濕疣患者復發率的方法，目前采取的主要方法有手術治療、冷凍療法、激光治療、電灼治療、微波治療等[19，20]，但效果似乎并不是特別理想，不能從根本降低尖銳濕疣患者的復發率。而近幾年國內學者發現尖銳濕疣患者在采取西醫治療的同時外用中藥，在降低復發率方面起到了較好的效果。

本研究采用祛疣劑聯合常規微波治療尖銳濕疣復發患者，隨機分為兩組，實驗組采用自擬祛疣劑聯合常規微波治療，對照組采用一般治療。結果顯示實驗組療效明顯優于對照組（P<0.05）。同時對患者進行4、8、12個月隨訪，統計兩組的復發率，結果顯示實驗組復發率各時間段明顯低于對照組（P<0.05），說明自擬祛疣劑聯合常規微波治療尖銳濕疣復發患者具有較好的效果，無論是臨床有效率還是術后復發率均較傳統的常規微波治療方法具有較強的優越性。本研究采用的自擬祛疣劑由板藍根、魚腥草、苦參、甘草、白花蛇舌草、紫草、土茯苓、馬齒莧等藥物組成，其中板藍根具有清熱、解毒、利濕的功效，促進尖銳濕疣消退；土茯苓燥濕瀉火、清熱利濕、軟堅散結。魚腥草瀉下焦郁火、去濕熱、祛熱解毒、活血化癖。白花蛇舌草能增強機體的免疫力，抑制腫瘤細胞的生長，對許多致病菌有抑制作用，還可誘導干擾素的產生；馬齒莧酸寒，具有清熱解毒、清肝經郁、涼血止血的功效；甘草用于調節諸藥；苦參具有抗病毒的作用，能有效防止病毒復發；紫草涼血活血，解毒透疹。本研究采取的常規微波治療能夠產生高溫效應，使蛋白凝固，從而使組織細胞失去活性，引起病灶焦化，最終發揮作用而治療皮損；其還能通過改善局部血液循環，起到消炎止痛、提高機體免疫力的作用。

綜上論述，本研究采取的自擬祛疣劑聯合常規微波治療尖銳濕疣復發能顯著提高其臨床有效率，降低其復發率，對今后尖銳濕疣復發患者的治療研究具有一定的參考價值。

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（收稿日期：2016-06-20）