當歸黃芪飲治療難治性腎病綜合征療效觀察

李 琴

當歸黃芪飲治療難治性腎病綜合征療效觀察

李 琴

(遼寧省瓦房店中醫醫院，遼寧 瓦房店116300)

難治性腎病綜合征是指通過正規療程激素治療無效，無法撤藥或病情反復發作，因無法耐受藥物副反應而不能繼續用藥治療的腎病綜合征，在臨床治療時比較困難，預后較差[1]。現階段對難治性腎病綜合征尚未形成統一的治療方案，但多數專家學者認為中西醫結合治療的效果明顯優于任何一種單純療法的療效[2]。為了提高難治性腎病綜合征的治療總有效率并改善患者的腎臟功能，筆者對2015年2月—2016年2月治療的部分難治性腎病綜合征患者采取西藥配合當歸黃芪飲進行治療，取得了一定的效果。現將結果報道如下。

一般資料

根據患者就診先后順序從2015年2月—2016年2月來瓦房店中醫醫院治療的難治性腎病綜合征患者中選取60例作為研究對象，通過隨機數字表的方法將其分為對照組和治療組，入組患者均符合臨床對難治性腎病綜合征的診斷標準，且此次研究經過本院倫理委員會討論通過，患者及家屬表示理解并簽署知情同意書。治療組患者中男性18例，女性12例；年齡20～60歲，平均(25.5±4.5)歲；患病時間0.5～5年，平均(3.3±0.8)年。對照組患者中男性19例，女性11例；年齡20～62歲，平均(25.4±4.6)歲；患病時間1～6年，平均(3.5±0.9)年。對照組和治療組患者一般資料(患病年齡、男女比例、患病時間、病情嚴重程度等)比較差異無統計學意義(P>0.05)。

治療方法

入組所有患者均接受常規西藥治療，具體為：①醋酸潑尼松片(5 mg/片，國藥準字H12020123，天津力生制藥股份有限公司)按照每日1 mg/kg晨起口服，連續用藥2個月后，按照每周減量5 mg方法將用量調整至每日0.5 mg/kg，再按照每2周減量5 mg方法將用量調整至每日0.2 mg/kg，然后將2 d用藥量改為隔日晨起頓服，連續用藥半年維持治療，直至停藥。②注射用環磷酰胺(0.2 g/支，國藥準字H32020857，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司)1 g靜脈滴注，1個月1次，連用6個月。③雙嘧達莫片(25 mg/片，國藥準字H44020689，天津力生制藥股份有限公司)75 mg口服，每日4次；④低分子肝素鈣注射液(1 mL/支，國藥準字H20060190，深圳賽保爾生物藥業有限公司)0.5 mL皮下注射，每日2次；⑤卡托普利片(25 mg/片，國藥準字H11020833，北京曙光藥業有限責任公司)12.5 mg口服，每日3次。

治療組患者則同時給予當歸黃芪飲治療。方藥：玉米須60 g，黃芪、當歸各15 g，天麻10 g，水煎至300 mL，分兩次服用。

觀察指標：詳細記錄兩組患者蛋白尿以及生化指標[人血清白蛋白量ALB、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]改善情況并做統計學分析。

治療結果

1.療效標準[3]。完全緩解：指經過治療后，患者多次測定尿蛋白均提示陰性且24 h尿蛋白定量低于0.2 g,血白蛋白恢復正常水平或接近正常水平；顯著緩解：指經過治療后患者多次測定尿蛋白均提示陰性且24 h尿蛋白定量低于1 g,血白蛋白改善明顯；部分緩解：指經過治療后患者蛋白尿較前有所減輕且24 h尿蛋白定量低于3 g；無效：指經過治療后患者臨床癥狀以及實驗室檢查無改善甚至加重。

2.結果：研究數據顯示，與對照組相比，治療組患者的治療總有效率更高，且24 h尿蛋白以及生化指標改善更顯著，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1、表2。

表1 治療組和對照組患者治療效果對比[例(%)]

表2 治療組和對照組患者生化指標對比分析±s)

討論

難治性腎病綜合征患者如果繼續采用激素和免疫抑制劑進行治療，不僅不能獲得滿意的療效，而且會因為藥物副反應而加重病情或者誘發嚴重不良反應危及患者生命安全，同時會因為療效差而造成大量的蛋白隨尿液排出體外，因此除了對癥治療外，給予中醫中藥治療勢在必行[4-5]。大量臨床研究顯示，當歸黃芪飲能夠促進腎病綜合征患者體內白蛋白的合成，改善蛋白質代謝紊亂情況，通過提高患者血漿中白蛋白水平來糾正患者機體狀況[6]。藥理研究顯示，當歸和黃芪具有一定的調節免疫系統作用，能夠明顯增強患者體內巨噬細胞的吞噬功能，通過誘發細胞產生干擾素來提高NK細胞的活性，增加患者機體非特異性免疫功能[7]。當歸黃芪飲能夠減少患者體內氮更新速度，提高肝臟合成蛋白能力，從而使患者血漿中白蛋白水平上升，改善臨床癥狀，而且黃芪和當歸能夠改善腎病綜合征患者的高凝狀態，減少血栓素A2合成的同時促進前列腺素的合成，對血小板內5-羥色胺的合成與釋放發揮抑制作用[8]。總之，難治性腎病綜合征患者應用西藥加當歸黃芪飲進行治療，明顯改善患者的腎功能，預后好，值得推廣和應用。

[1]蔣良炎.雷公藤多苷聯合小劑量潑尼松治療老年原發性腎病綜合征臨床觀察[J].海峽藥學，2013，25(2)：76-77.

[2]劉艷英.血栓通治療54例難治性腎病綜合征的效果觀察[J].中醫臨床研究，2011，3(24)：46-47.

[3]王建偉，張宗禮.張宗禮教授治療原發性腎病綜合征經驗[J].四川中醫，2013，31(12)：18-20.

[4]夏海巖，符丹，潘公益，等.沈丕安教授運用金雀根湯治療難治性腎病綜合征的療效觀察[J].四川中醫，2013，31(7)：82-84.

[5]張文輝，王永麗，孟艷芳，等.低分子肝素鈣輔助治療原發性腎病綜合征30例療效觀察[J].遵義醫學院學報，2011，34(4)：403-404.

[6]李星星，馬鴻杰.中西醫結合治療成人難治性腎病綜合征1例[J].四川中醫，2013，31(5)：125-126.

[7]陶興，龔麗娟.龔麗娟教授從氣血論治腎病綜合征水腫經驗[J].四川中醫，2013，31(1)：11-12.

[8]王瑞芬，焦玉生.當歸黃芪飲治療難治性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥,2015,8(9):168-169.

2016-08-29)