穩心顆粒治療非器質性室性期前收縮40例療效觀察

張良勝 翟超楠 張 慧

穩心顆粒治療非器質性室性期前收縮40例療效觀察

張良勝 翟超楠 張 慧

(河南省永城市人民醫院，河南 永城476600)

室性期前收縮為常見的心律失常之一，可發生于器質性心臟病,也可見于非器質性心臟病患者，輕者患者可無任何癥狀，也可有心悸、胸悶等不適表現，重者可引起室速,室顫，甚至生命意外[1]。中藥在非器質性室性期前收縮方面取得了較好的療效[2]。本文就穩心顆粒對非器質性室性期前收縮治療病例報道如下。

一般資料

選取河南省永城市人民醫院門診2013—2015年非器質性室性期前收縮患者80例，動態心電圖(Holter)示頻發室性期前收縮，有心悸胸悶等癥狀，詳細詢問病史，體格檢查，心臟彩色多普勒，胸部DR(直接數字化X射線攝影系統)排除器質性心臟病，排除心率<60次/min，竇性停搏，竇性靜止，房室傳導阻滯等情況。隨機將患者分為兩組，穩心顆粒組40例，男23例，女17例，年齡20～51歲，平均年齡(41.8±7.8)歲；富馬酸比索洛爾組40例，男22例，女18例，年齡20～53歲，平均年齡(41.8±7.6)歲。兩組患者一般資料比較無差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

所有患者停用抗心律失常藥5個半衰期以上。穩心顆粒組：口服穩心顆粒每次5 g，每日3次。富馬酸比索洛爾組：口服富馬酸比索洛爾，每次2.5～10 mg，每日1次。兩組總療程均為4周。

治療結果

1.療效評定標準[3]：①臨床療效判定標準。顯效：胸悶、心悸氣短等癥狀消失或基本消失；有效：胸悶、心悸氣短癥狀、程度明顯減輕；無效：胸悶、心悸氣短癥狀無改善或加重。②Holter判斷標準。顯效：Holter提示室性早搏減少90%以上；有效：Holter提示室性早搏減少50%～90%；無效：Holter提示室性早搏減少50%以下。

2.結果：

(1)兩組Holter比較：穩心顆粒組總有效率明顯高于富馬酸比索洛爾組(P<0.05)，差異有統計學意義。見表1。

表1 穩心顆粒組與富馬酸比索洛爾組患者Holter比較(例)

(2)兩組臨床癥狀改善比較：穩心顆粒組總有效率與富馬酸比索洛爾相當，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 穩心顆粒組與富馬酸比索洛爾組患者臨床癥狀改善比較(例)

(3)不良反應比較：穩心顆粒組出現胃腸道反應3例，無PR間期、QRS時限、Q-T間期延長等現象發生，富馬酸比索洛爾組有3例出現心率緩慢，5例出現低血壓等不良反應。

討論

室性期前收縮可發生于任何年齡，以老年器質性心臟病多見。對于器質性室性期前收縮，除積極治療原發病外，西醫以藥物治療、射頻消融、電轉復及ICD治療等方法治療，對無器質性期前收縮采用鎮靜、對癥處理、避免誘發因素及中藥治療。

室性期前收縮屬于中醫學“心悸”“氣陰兩虛”“心絡瘀阻”等范疇，大多是由于臟腑氣血陰陽虛損，內傷七情，氣滯血瘀交互作用，致心失所養，心脈虛弱引起。中醫絡病理論認為心律失常的發生由于氣陰兩虛導致心絡不榮與絡脈瘀阻[4]。穩心顆粒是我國第一個經膜片鉗技術證明有多種離子通道作用的抗心律失常中藥制劑，方劑由黨參、黃精、三七、甘松和琥珀等五味中藥組成。穩心顆粒的五味中藥中，黨參有益氣活血的作用，黃精具有益氣養陰作用，三七有強心、增加冠脈血流量的作用，琥珀有強心安神、消腫利水的功能，而甘松含有纈草酮，能穩定細胞膜，延長動作電位時程，阻斷折返激動，具有抗心律失常的作用[5-9]。穩心顆粒主要用于氣陰兩虛，心脈瘀阻所致的心神不寧、氣短乏力、胸悶胸痛，主要用于室性期前收縮，房性期前收縮。現代藥理學觀點認為：穩心顆粒具有多離子通道阻斷作用，對INa，ICa-L，Ito均具有抑制作用[10]。

本研究結果顯示：穩心顆粒對非器質性室性期前收縮患者療效確切，與富馬酸比索洛爾相比，可減少非器質性室性期前收縮的次數，在改善癥狀方面不亞于富馬酸比索洛爾，其不良反應如低血壓、心率減慢、房室傳導阻滯等發生率低，是治療非器質性室性期前收縮患者的一味良藥。

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2016-04-11)