中醫綜合療法治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎臨床研究

馬素敏

中醫綜合療法治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎臨床研究

馬素敏

(河南省濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽457000)

中醫綜合療法；慢性盆腔炎；濕熱瘀阻型；臨床研究

慢性盆腔炎是臨床常見的婦科疾病之一，近年來發病率逐年增高，臨床表現為月經紊亂、腰腹疼痛、白帶增多等[1]，如不及時治療，可導致輸卵管阻塞、盆腔粘連等并發癥，極大地影響患者的生活和工作質量。因此，如何能夠更好地治療慢性盆腔炎，改善患者生活質量，是目前研究的熱點[2]。筆者近年應用中藥內服聯合灌腸等中醫綜合療法治療慢性盆腔炎取得了顯著的效果，現分析如下。

一般資料

選擇從2014年1月—2015年9月在濮陽市婦幼保健院住院治療的慢性盆腔炎患者102例作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組。對照組51例，年齡23～53歲，平均(34.63±7.16)歲；病程最短4個月，最長7年，平均(2.74±1.37)年。觀察組51例，年齡22～56歲，平均(34.80±6.95)歲；病程3個月，最長7.5年，平均(2.65±1.20)年。兩組患者的年齡及病程等資料在治療前比較，具有可比性(P>0.05)。

納入標準：西醫診斷參照《婦產科學》中慢性盆腔炎診斷標準。中醫診斷參照《中醫婦科學》證屬濕熱瘀阻型：下腹部脹痛、帶下量多，色黃黏稠，臭味，伴有腰骶部酸困脹痛或刺痛不適，或伴有口苦、咽干，外陰瘙癢，小便短赤，大便黏滯不爽，舌質紅，有瘀斑，苔黃膩，脈滑數或澀。排除子宮肌瘤、囊腫、子宮內膜異位癥及闌尾炎、盆腔結核及合并有惡性腫瘤的患者；嚴重肝腎功能不全者，精神性疾病患者。

治療方法

1.對照組：入院后給予左氧氟沙星聯合替硝唑治療，左氧氟沙星注射液每次0.5 g，每日2次，加入生理鹽水100 mL中靜脈滴注，替硝唑注射液每次0.4 g，每日2次，加入生理鹽水100 mL中靜脈滴注。

2.觀察組：在對照組治療的基礎上加用止帶方加減口服聯合自擬清熱除濕化瘀方中藥灌腸治療。①止帶方藥物組成：黃柏12 g，梔子15 g，茵陳15 g，豬苓15 g，茯苓20 g，赤芍20 g，牡丹皮15 g，車前子30 g(包)，澤瀉15 g，牛膝15 g，每日1劑，水煎400 mL，分早晚溫服。②中藥灌腸方：敗醬草20 g，紅藤15 g，丹參20 g，赤芍20 g，延胡索20 g，桃仁15 g，莪術15 g，每日1劑，濃煎100 mL，每日1次保留灌腸，灌腸后保留2～3 h[3]。兩組患者治療后觀察總有效率的變化。

治療結果

1.療效評定標準[4]：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》盆腔炎疾病療效評定標準，證候積分根據癥狀無、輕、中、重分別計0分、2分、4分、6分，各項之和為總積分。治愈：治療后患者的癥狀、體征均完全消失，證候積分與治療前相比較，減少大于95%；顯效：治療后患者的癥狀、體征均顯著改善，證候積分與治療前相比較，減少在70%～95%；有效：治療后患者的癥狀、體征均有所減輕，證候積分與治療前相比較，減少在30%～70%；無效：治療后患者的癥狀、體征均無明顯變化，證候積分與治療前相比較，減少小于30%。

2.結果

(1)兩組中醫證候積分治療前后比較：與治療前相比，兩組中醫證候積分均有明顯下降(P<0.05)，兩組治療后比較，觀察組優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 對照組與觀察組患者治療前后中醫證候積分比較±s)

注：與治療前比較，▲P<0.05；與對照組比較，△P<0.01

(2)兩組治療后臨床療效比較:對照組總有效率80.4%，觀察組總有效率96.1%；兩組總有效率比較，觀察組優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 對照組與觀察組患者治療后臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，▲P<0.05

討論

慢性盆腔炎屬中醫“帶下”“婦人腹痛”等范疇。“帶下”之名，首見于《內經》，帶下病主要是以濕邪為患，濕邪黏滯，病程纏綿，常反復發作，不易治愈，常伴發月經不調、不孕等。《素問·太陰陽明論》云:“傷于濕者,下先受之。”指出濕邪致病多趨向下，多傷及人體的下部[5]。《傅青主女科》曰：“夫帶下俱是濕癥”。患者經行、產后血室正開，正氣未復，余邪未盡，濕熱之邪內侵，導致氣血阻滯，濕熱內蘊[6]；脾虛無以運化水濕，導致水濕內停，加上素體陰虛，感受濕熱之邪，傷及任帶，帶脈失約，久之瘀阻胞絡，引起帶下病，總之慢性盆腔炎以濕熱瘀阻較為常見，治以清熱化濕、活血化瘀[7]。

本次研究筆者應用止帶方加減內服聯合自擬清熱除濕化瘀方中藥灌腸治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎取得良好療效，在中醫證候積分及總有效率與單純西藥治療組相比較，均優于對照組(P<0.05)。止帶方中黃柏、梔子、茵陳清熱利濕；豬苓、車前子、澤瀉利水而除濕；牡丹皮、赤芍活血涼血不留瘀[8]；牛膝引藥下行，諸藥共達清熱除濕化瘀之功效。中藥灌腸方中敗醬草、紅藤清熱除濕，丹參、赤芍、桃仁、莪術活血化瘀，延胡索止痛，諸藥共用達到清熱除濕化瘀之功。綜上所述，應用中藥內服聯合中藥保留灌腸治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎可有效改善患者的臨床癥狀及體征，療效顯著，值得臨床進一步推廣應用。

[1]谷風,沈祖泓,羅彩萍,等.蒿芩清膽湯對濕瘀型慢性盆腔炎患者血清IL-2及TNF-a的影響[J].陜西中醫,2015,36(11):1492-1493.

[2]洪麗美,黃熙理,沈燕慧,等.三聯療法配合清瘀方熏蒸治療濕熱瘀阻型盆腔炎30例臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(7):28-29.

[3]文甜田,楊婷,黃莉,等.中藥內外合治慢性盆腔炎濕熱瘀結型68例[J].實用中醫藥雜志,2014,30(10):937.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:243-253.

[5]沈建鋒.中西醫結合治療濕熱淤結型慢性盆腔炎患者的臨床觀察[J].中國民康醫學,2015,27(12):88-90.

[6]解月波.中西醫結合治療濕熱瘀結型慢性盆腔炎療效觀察[J].山西中醫,2015,31(11):23-24.

[7]蔡立.中西醫結合治療急性盆腔炎臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013，22(10):1794-1795.

[8]于華齊.公英敗醬湯治療濕熱蘊結型盆腔炎再探討[J].中國實用醫藥,2015,10(15):200-201.

2016-04-11)