整體護理在重度子癇前期中的應用效果分析

全 艷

整體護理在重度子癇前期中的應用效果分析

全 艷

(河南省駐馬店市第二中醫院，河南 駐馬店463000)

重度子癇前期；整體護理；效果分析

子癇前期是妊娠期高血壓病的亞型之一，是妊娠期間特有的疾病，主要表現為高血壓、水腫和蛋白尿。按照疾病的嚴重程度可分為輕、中、重三種，其中以重度子癇前期最為兇險，若處理不及時或不得當，極易導致病情進展為子癇發作，將會明顯增加產后大出血、胎兒呼吸窘迫、新生兒缺血缺氧性腦病等疾病的發生率[1]。對于重度子癇前期的治療處理藥物以外，給予優質而全面的護理措施對于獲得良好的預后結局具有重要意義。整體護理指的是以現代護理為指導原則，以護理程序為基礎框架，把護理措施有序的運用到臨床工作中，目的在于為患者提供心理、生理、人文、社會和精神層面等多方面的滿足以獲得最佳護理效果[2]。本研究旨在探討整體護理在重度子癇前期中的應用效果，為臨床上更好的護理重度子癇前期患者提供依據。

一般資料

本研究為回顧性分析，選擇自2012年6月—2014年6月在駐馬店市第二中醫院婦產科住院治療的62例重度子癇前期患者為研究對象，所有患者均有不同程度的高血壓、水腫和蛋白尿等臨床癥狀，符合《婦產科學》中關于重度子癇前期的診斷標準[3]。患者年齡21～39歲，平均(32.53±4.32)歲；孕周29～39周，平均(33.64±3.15)周；體重53～76 kg，平均(60.36±7.36)kg；其中初產婦50例，經產婦12例；均為單胎妊娠；入院時血壓波動于(145～186)/(98～120) mmHg，蛋白尿波動于(++～++++)，伴有輕度至重度水腫，并具有不同程度的視物模糊、頭痛、心慌、胸悶及抽搐等不適。所有患者按照隨機原則分為對照組和觀察組，每組各31例。兩組間年齡、孕周、體重、產次及臨床癥狀方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

護理方法

所有患者入院后均完善相關檢查，給予適當的藥物治療，在此基礎上對照組患者實施常規護理，觀察組患者給予整體護理。其中常規護理主要包括保持病房環境安靜清潔舒適，吸氧采取合適體位，合理飲食，藥物護理及常規的疾病巡查。整體護理則在常規護理基礎上再加上以下幾點：①心理、精神及社會支持：患者入院后給予熱情主動的接待和心理安慰輔導，向患者詳細介紹疾病的發生機制和可能出現的臨床癥狀及治療措施，為滿足患者家屬陪伴的需求，安排至少1位家屬24 h陪伴，并指導家屬以正確的言語和方式鼓勵患者。②適當的文化教育和告知：在對患者的護理過程中要高度重視與疾病相關的醫學知識文化教育工作，向患者及家屬講解相關化驗檢查的結果及臨床意義，對于出現的臨床癥狀予以必要的解釋以減輕患者的心理負擔；對于胎心監測要教會患者一些基本的自我判斷消除不必要的恐慌；對于醫囑要做到及時的執行，要按照一定的時間、準確濃度、準確劑量的執行，嚴密觀察治療期間的不良反應并及時通知醫生進行處理。③對于并發癥的識別和處理：在治療過程中要嚴密觀察患者的生命體征，監測體溫、血壓、脈搏、蛋白尿及觀察有無臨床癥狀，一旦出現胸悶、頭痛頭暈、抽搐等癥狀及時告知醫生進行處理。④分娩期為產婦詳細講解分娩的具體過程，減輕患者的恐懼心理，在生產開始后進行分娩指導，允許配偶在旁邊陪伴加強精神支持。

觀察指標：比較兩組患者護理前后血壓變化及護理后滿意度和早產兒發生率及死亡率差異。

結果

1.兩組患者護理前后血壓變化比較：治療前兩組間收縮壓和舒張壓差異無統計學意義，治療后兩組收縮壓和舒張壓較治療前均明顯降低(與同組治療前相比均P<0.05)，且觀察組降低更為明顯(與對照治療后相比均P<0.05)。見表1.

表1 對照組和觀察組患者護理前后血壓變化比較±s)

注：與同組治療前相比，▲P<0.05；與對照組治療后相比，*P<0.05

2.兩組患者護理滿意度、早產兒發生率和死亡率比較：觀察組護理滿意度明顯高于對照組，而早產兒發生率和死亡率明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 對照組和觀察組患者護理滿意度及早產兒發生率和死亡率比較(%)

注：與對照組相比，▲P<0.05

討論

子癇前期是引起婦女不良妊娠結局的重要原因之一，若不及時護理和治療極容易導致孕婦出現早產等事件。除了醫生的治療，護理工作也至關重要。新時期的整體護理觀念已經發生了變化，不但注重基礎護理，更是引入了“生物—醫學—社會—心理”的醫學模式，更加注重護理過程中的人文關懷和精神支持[4]。本研究發現整體護理能夠明顯降低患者的收縮壓和舒張壓，提高護理滿意度，而且大大降低了早產兒的發生和死亡。而對于出現重度子癇前期的孕婦更是有必要實施整體護理。在護理過程中應該加強與患者的溝通，給患者多一些精神上的支持，嚴密觀察癥狀，及時進行干預處理，這對于減少不良妊娠結局具有重要的臨床意義，值得在臨床中推廣應用。

[1]蘭淑海.早發型重度子癇前期的研究進展[J].現代婦產科進展，2012，21(3):224-227.

[2]張俊茹，楊娥，陳明.89例妊娠期子癇前期重度的護理體會[J].貴陽中醫學院學報，2012，34(3):156.

[3]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：97-104.

[4]孫超.整體護理干預在血漿置換術中的應用[J].西部醫學，2010，22(7)：1341.

2016-04-27)