以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理干預(yù)對骨折患者焦慮抑郁的影響

張宇虹，曹喜鳳

黑龍江省大興安嶺圖強職工醫(yī)院門診部，黑龍江滇河165301

以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理干預(yù)對骨折患者焦慮抑郁的影響

張宇虹，曹喜鳳

黑龍江省大興安嶺圖強職工醫(yī)院門診部，黑龍江滇河165301

目的探討以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理干預(yù)對骨折患者焦慮抑郁的影響。方法該研究對象為哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院接診的100例骨折患者（均在2012年12月—2015年12月份期間收治），并將其按單雙號隨機分為對照組和觀察組2組，其中單號為對照組，雙號為觀察組，每組各有患者50例。對照組患者采取常規(guī)的護理方法進行護理干預(yù)，觀察組患者則在對照組的護理基礎(chǔ)上實施以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理護理進行干預(yù)。結(jié)果兩組骨折患者經(jīng)過護理后各項觀察指標對比表示：觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分以及滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論針對伴有焦慮抑郁的骨折患者，使用以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理護理的效果較為明顯，有效緩解了患者的焦慮抑郁情況，且患者的滿意度高。

聚焦解決模式；心理干預(yù)；骨折患者；焦慮抑郁

骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分斷裂，骨折的發(fā)生原因主要包含3種情況：①直接暴力作用于骨骼某一部位而致使該部位發(fā)生骨折，如重力撞擊[1]；②間接暴力作用時縱向傳導(dǎo)、杠桿作用或扭轉(zhuǎn)作用使遠處發(fā)生骨折，如軀干因重力關(guān)系急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處的椎體發(fā)生壓縮性或爆裂性骨折[2]；③積累性勞損骨折，由于長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可導(dǎo)致肢體某一特定部位發(fā)生骨折[3]。由于患者在接受治療期間需長期臥床靜養(yǎng)或不能正常進行自理生活，易患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等負面情緒，從而影響治療效果，因此在治療過程中，選取有效的護理措施極為重要[4]。該文當中，針對以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理護理的效果進行臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院在2012年12月—2015年12月份期間收治的骨折患者100例作為該次的臨床研究對象，并將其按單雙號隨機分為對照組（單）和觀察組（雙）2組，每組各50例。觀察組：男26例，女24例；平均年齡為（42.35±12.33）歲；平均住院天數(shù)為（23.12±3.56）d；腰椎骨折8例；骨盆骨折6例；頸椎骨折3例；鎖骨骨折9例；肋骨骨折11例；四肢骨折13例。對照組：男28例，女22例；平均年齡為（43.12± 12.45）歲；平均住院天數(shù)為（23.56±3.64）d；腰椎骨折7例；骨盆骨折5例；頸椎骨折4例；鎖骨骨折9例；肋骨骨折10例；四肢骨折15例。兩組對比其各項基線資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：該組患者采取常規(guī)護理的方法進行護理，內(nèi)容包括以下幾點：①安全教育：分析患者的臨床資料及病史，掌握患者的各類情況，滿足患者的社會、心理以及生理各方面的要求，并幫助患者解決實際問題，并向患者講解關(guān)于骨折各方面的知識，使患者及其家屬能夠?qū)ζ溆懈钊氲恼J知。②建立良好的護患關(guān)系：在患者入院接受治療期間，醫(yī)護人員需保持熱情、主動的態(tài)度與患者與其家屬之間進行溝通，耐心且細心地與患者交流，了解患者的內(nèi)心，幫助患者緩解其負面情緒，并保持病房內(nèi)空氣新鮮、光照充足，盡量避免一切外來因素給患者造成刺激，使患者在舒適的環(huán)境中接受治療，與患者建立良好的護患關(guān)系，提高患者的依從性[5]。③社會、家庭支持：骨折患者由于身體受到重創(chuàng)，需長期臥床靜養(yǎng)，生活無法自理，給其家庭經(jīng)濟以及心理都帶來不小的負擔，因此患者難免會產(chǎn)生自卑、內(nèi)疚、孤單甚至絕望等心理，護理人員需及時與患者朋友及其家屬進行溝通，告訴他們患者內(nèi)心的脆弱，以及此刻需要的關(guān)心、照顧與陪伴，叮囑患者朋友及家屬，盡量不要在其面前表現(xiàn)出悲觀的情緒，以免刺激患者[6]。④康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進行合理的功能鍛煉，協(xié)助患者進行肢體運動功能的恢復(fù)，講解恢復(fù)成功的案例，增強患者的康復(fù)的信心，并積極主動地配合其指導(dǎo)。觀察組：該組患者則在對照組的護理基礎(chǔ)上實施聚焦解決模式心理干預(yù)措施，其具體內(nèi)容如下：①問題描述：通過與患者進行溝通，并根據(jù)查閱收集患者的各項客觀資料進行描述患者的個體問題，針對患者的心理問題進行安全教育，向患者介紹主刀醫(yī)生的權(quán)威性，分享其治療的成功案例，提高患者對本次手術(shù)治療的了解，增加患者的治療信心。②構(gòu)建具體可行目標：掌握患者的康復(fù)預(yù)期，在了解患者現(xiàn)狀的情況下與患者共同探討其康復(fù)計劃與實行目標，對不同類型的骨折患者進行不同的恢復(fù)指導(dǎo)，在與患者建立良好的護患關(guān)系的同時，增強患者戰(zhàn)勝疾病的決心，以及實現(xiàn)目標的信心[7]。③探查病情：引導(dǎo)患者正面看待骨折，以積極、樂觀的心態(tài)面對現(xiàn)在的困境，骨折雖然是件不幸的事情，但它并不是終生存在的，且在骨折期間收獲了朋友以及家人的關(guān)愛和溫暖。④反饋與贊賞：對取得進步的患者予以贊賞與肯定，加強患者戰(zhàn)勝困難的主觀能動性，并一步一步邁向所確認的目標，若進步不明顯的患者，則與其進行進一步的溝通并分析其原因，從而調(diào)整方案。⑤予以評價：對患者的所有進步舉例說明并予以評價，指導(dǎo)患者如何進行正確的心理應(yīng)激技巧，與患者進行溝通，明確告訴患者骨折給他本人及家屬帶來的創(chuàng)傷，但從患者的此次骨折康復(fù)治療中表現(xiàn)出的積極人生態(tài)度是無價的，在日后的生活中將給患者帶來巨大的作用[8]。

1.3 觀察指標

觀察兩組骨折患者護理前后的焦慮評分以及抑郁評分，根據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院自制的滿意度問答卷進行調(diào)查患者的滿意度，其滿意度問答卷的內(nèi)容主要為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組骨折患者在沒有經(jīng)過任何護理干預(yù)前，觀察組患者的焦慮評分為（18.89±3.45）分，對照組患者的焦慮評分為（18.64±3.77）分，比較兩組患者的焦慮評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。兩組骨折患者在經(jīng)過分別護理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮評分為（5.10±1.34）分，患者的總滿意率為96.00%，對照組患者的焦慮評分為（11.13± 3.64）分，患者的總滿意度為78.00%，對比可見，觀察組患者的護理效果明顯高于對照組的護理效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表1 兩組骨折患者護理前的焦慮評分以及抑郁評分對比[（±s），分]

表1 兩組骨折患者護理前的焦慮評分以及抑郁評分對比[（±s），分]

注：*與對照組相比較，觀察組各數(shù)據(jù)與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

組別焦慮評分抑郁評分觀察組（n=50）對照組（n=50）18.89±3.45 18.64±3.77（20.78±4.26）* 20.31±4.38

表2 對比兩組骨折患者護理后的焦慮評分以及抑郁評分[（±s），分]

表2 對比兩組骨折患者護理后的焦慮評分以及抑郁評分[（±s），分]

組別焦慮評分抑郁評分觀察組（n=50）對照組（n=50）5.10±1.34 11.13±3.64 5.45±2.13 10.03±1.01

表3 兩組骨折患者護理后的滿意度對比[n（%）]

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，科技的不斷更新，人口老齡化的不斷上升，骨折現(xiàn)象在老年人中也逐漸上升，且骨折在各個年齡段均較常見。老年人由于骨質(zhì)疏松，及其容易發(fā)生各種類型的骨結(jié)構(gòu)損傷；兒童由于骨結(jié)構(gòu)發(fā)育不完全且較為脆弱，也容易導(dǎo)致各類骨損傷的發(fā)生；其他年齡段的人群由于交通事故、工傷、人為暴力傷害等意外傷害均可能導(dǎo)致各種類型的骨折發(fā)生，由于該癥狀的突發(fā)性，患者往往接受不了其帶來的傷害與打擊，而造成各種偏激的負面心理[9]。醫(yī)院對于骨折患者的心理護理通常采取常規(guī)的護理方法，主要是通過與患者進行溝通，緩解患者的負面情緒，給予患者家庭與社會方面的支持，從而消除患者的自卑以及內(nèi)疚的心理，緩解患者的抑郁情況，指導(dǎo)患者進行合理康復(fù)鍛煉等，雖然在一定程度上緩解了患者的心理壓力，但患者對其本身的治療情況與身體狀況了解的并不全面，依然會有憂慮等心理，故該方法的護理效果并不佳。以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理干預(yù)是建立在常規(guī)心理護理的基礎(chǔ)之上的，通過查閱、分析患者的客觀資料，進一步了解患者的病因以及心理狀況，根據(jù)不同的病因和心理狀況進行不同的溝通方式，全面解決患者的實際問題，每一步治療方案的實行均與患者進行溝通講解，并共同探討其病情以及康復(fù)計劃，從而增加患者的康復(fù)的信心，并鼓勵患者積極面對困難，給患者樹立正確的人生價值觀，該心理護理干預(yù)有效緩解了患者的焦慮抑郁癥狀，提高了患者的依從性，加快了患者康復(fù)的速度[10]。該研究表明，兩組患者在經(jīng)過分別護理后，觀察組患者的焦慮評分為（5.10±1.34）分，患者的總滿意率為96.00%，對照組患者的焦慮評分為（11.13±3.64）分，患者的總滿意度為78.00%，兩組患者的研究數(shù)據(jù)對比可見，觀察組的護理效果顯著高于對照組。

總言之，針對伴有焦慮抑郁的骨折患者，使用以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理干預(yù)的效果更為顯著，有效緩解了患者的焦慮抑郁情況，且患者的滿意高。

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R816.8

A

1672-5654（2017）01（b）-0054-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.054

2016-10-09）

張宇虹（1972.5-），哈爾濱黑龍江人，本科，主管護師，研究方向：外科疾病的護理。