癲癇持續狀態藥物治療與臨床預防分析

袁凌

【摘要】目的 對癲癇持續狀態的藥物治療進行臨床分析，同時對臨床預防的效果進行分析。方法 選取2015年4月～2016年4月我院收治的癲癇持續狀態患者20例為研究對象，同時進行臨床預防工作，觀察患者的治療效果。結果 通過積極治療，患者19例病情得到了較好的改善，但有1例出院后死亡，病死率為5%。通過開展臨床預防對于患者的病情有較好的預防控制作用，對改善病情有較積極的治療效果。結論 對于持續性癲癇病的治療，選擇有效的治療藥物是治療的關鍵，同時對于該類患者通過臨床預防護理取得了較好的治療效果，可以在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】癲癇治療；持續發作；藥物治療；臨床預防

【中圖分類號】R742.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

癲癇持續狀態（Status Epilepticus SE）是指患者在發病過程中，癲癇發作的持續性在30 min以上，或者是在發病過程中連續性的重復發作、從而形成了一種固定的癲癇持續狀態，在發病期間通常患者的意識是無法恢復到正常水平。臨床上癲癇病發作的一種常見病因是心腦血管疾病。癲癇持續狀態是一種急危的神經性疾病，一般病情發作時如果不及時進行治療或者治療不當，都極有可能嚴重危及患者的生命安全。所以對待這種疾病需要及時的進行搶救處理。本文通過對我院接收的癲癇持續狀態患者20例進行治療分析，探究了藥物治療對于SE治療效果，并通過開展臨床預防工作提高了對SE的治療效果。現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院收治的癲癇持續狀態患者20例為研究對象，其中，男14例、女6例；年齡25～75歲，平均年齡（35±3.5）歲。通過臨床資料確認所有患者都符合癲癇持續狀態標準要求，或者是在癲癇發作過程中間歇期內意識無法恢復到正常水平超過30 min以上。患者20例中，強直—陣攣發作狀態10例，陣攣—強直—陣攣發作狀態5例，強直發作狀態1例，復雜性持續性發作狀態1例，單純部分發作狀態2例，肌陣攣發作狀態1例。通過對治療組和對照組數據對比，兩組數據在患者數量、年齡上差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

1.2 病因

在癲癇病患者20例中，原發性癲癇8例，顱內感染癲癇6例，腦外傷恢復癲癇2例，鼠藥中毒性癲癇2例，繼發性癲癇患者2例。

1.3 輔助檢查

對所有患者進行頭顱檢查，結果如下：頭顱CT：患者18例經頭顱CT掃描，其中發現異常的患者8例，患者顱內顯現高密度陰影3例，伴有腦出血現象2例，硬膜下血腫現象1例，蛛網膜下腔有出血現象1例。患有腦腫瘤4例。頭顱MBI：頭顱MBI共檢測患者15例，其中查出腦瘤患者3例，患有多發性腦梗死患者2例，腦出血患者10例，無異常患者2例。EEG檢查：患者匯總共有17例進行了EEG檢查，其中15例經檢測后發現異常，有12例患有明顯的陣發性慢波，3例患有棘波，患有彌漫性的5例。④腦脊液檢查：對患者進行腦脊液檢查16例，該項檢查主要包括患者的腰椎穿刺腦脊液檢查，以及生化細胞和常規細胞的檢測，16例中檢測出腦壓有增高現象8例，患有病毒性腦炎3例，結核性腦炎3例，1例無異常現象[1]。

1.3 方法

對患者20例進行治療時，保持所有患者的給氧供應，確保患者呼吸道保持暢通。對患者進行地西泮靜脈注射，用量為10～20 mg，以每2 min為一個間隔單位，沒一個間隔單位內向患者注射2 mg，將地西泮加入到濃度為5%的葡萄糖溶液中，在12 h內對患者進行靜脈注射。同時采用魯米那針每過6～8 h對患者進行一次肌內注射，0.1～0.2 g/次。治療過程保持患者呼吸道暢通，對于患者口中的異物要及時進行清理。患者體內的酸堿平衡如果出現失調要及時進行調整，對患者進行臨床預防護理工作，避免出現治療感染。對患者進行苯巴比妥鈉注射，每隔8 h進行一次肌內注射。對于一些較為嚴重的癲癇持續狀態，可以在注射過程中加水合氯醛50 mL對患者進行灌腸。以上治療完畢后如果患者在45 min內仍然無法控制病情，那么對患者進行硫噴妥鈉注射。用量為0.15 g硫噴妥鈉并用20 mL生理鹽水進行靜脈注射，如果患者的癲癇癥狀消失或者減輕，可以停止對患者使用藥物。

2 結 果

通過對患者進行積極治療以后，19例病情得到了較好的改善，16例病情發作在給藥后2 h內病情得到控制，另外2例在給藥后2～6 h內病情得到控制，但有1例出院后死亡，病死率為5%。通過開展臨床預防對于患者的病情有較好的預防控制作用，對改善患者的病情有較積極的治療效果[2-3]。

3 討 論

癲癇持續狀態是臨床上一種常見的神經系統急癥，一般發作時持續時間長，如果不及時進行治療或通過藥物對病情進行控制，可能會對患者的腦神經系統造成嚴重的缺氧進而導致機體內多器官出現衰竭直至死亡，或者導致患者發生永久性的腦損傷，形成嚴重的智力障礙。

臨床上對于癲癇持續狀態的研究發現，對于該病的預后病因是一個非常關鍵的因素。臨床上根據導致SE病程的快慢將病因分為兩大類，一類是急性病因，另一類是慢性病因。急性病因引起的癲癇持續狀態主要包括患者的代謝紊亂，以及患者中樞神經系統的感染，還包括腦外傷和腦血管疾病。由急性病因引起的癲癇持續狀態病情發作時較為嚴重，難以控制，但是這種類型疾病的預后效果比較好。而由于慢性病因引起的癲癇持續狀態主要包括患者之前就已經存在的癲癇癥狀，后來由于停止治療或者停止使用藥物造成疾病加重，另外患者由于慢性酒精中毒或者慢性腦腫瘤都會導致癲癇持續狀態的出現。由于慢性病因所導致的SE，患者的治療效果要好于急性病因所導致的SE，且預后效果良好[4]。

綜上所述，通過此次我院癲癇持續狀態患者20例的治療，并通過臨床預防護理分析工作，19例恢復，1例出院后死亡，病死率為5%，符合國內報告的死亡率。對于癲癇持續狀態臨床上主要是通過藥物進行治療。止驚劑的選擇時以安定為主，但是由于這種藥物能夠在機體內各器官組織間進行廣泛的分布，所以一般需要采用靜脈維持的方式進行。苯巴比妥也是一種常選擇的癲癇治療藥物，不過這種藥物的即刻效果并不是很好。另外，通過開展臨床預防分析，對患者的病情進行分析并做好預防工作也起到了一定的輔助治療的效果，可以在臨床上進行推廣使用。

參考文獻

[1] 陳 偉，郭常利，肖以磊.癲癇持續狀態的臨床及腦電圖特征[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2014，02：597-600.

[2] 嚴繼玲.癲癇持續狀態的臨床護理體會[J].大家健康（學術版），2015，07：93-94.

[3] 劉 媛.癲癇持續狀態臨床治療分析[J].吉林醫學，2015，18：3633.

[4] 李海峰.癲癇持續狀態63例急診救治體會[J].中國實用神經疾病雜志，2015，16：68-69.