硫酸氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的療效觀察

李偉+胡紅超

【摘要】目的 探究硫酸氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的療效。方法 選取2014年3月～2016年3月我院收治的不穩定型心絞痛患者72例，隨機分為兩組，各36例。對照組采取常規治療措施，觀察組在對照組基礎上加服硫酸氫氯吡格雷，對比兩組癥狀緩解情況、心絞痛發作頻率、心絞痛持續時間。結果 兩組療效對比，觀察組總有效率91.66%、心絞痛發病頻率（1.1±0.6）次/d、心絞痛持續時間（3.2±1.4）min均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用硫酸氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛療效確切，可有效改善患者心絞痛發作頻率、持續時間，提高療效。

【關鍵詞】硫酸氫氯吡格雷；不穩定型心絞痛；持續時間

【中圖分類號】R514.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

不穩定型心絞痛是介于急性心肌梗死和穩定性心絞痛之間的急性冠脈綜合征，主要是冠狀動脈痙攣、粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成所致，急劇增加心肌耗氧，致使組織血氧供應不足，導致內皮損傷[1]。該病發病機制較為獨特，若患者未得到及時有效救治，極易引發嚴重不良心血管事件，對療效及預后效果產生負面作用[2]。本研究選取我院收治不穩定型心絞痛患者72例，通過分組，探究硫酸氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院收治的不穩定型心絞痛患者72例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各36例。觀察組男20例，女16例，年齡36～73歲，平均年齡（49.6±4.3）歲；對照組男17例，女19例，年齡38～76歲，平均年齡（57.8±3.9）歲。兩組性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規治療措施，包括酒石酸美托洛爾片口服25 mg/次，2次/d，硝酸異山梨酯片口服10 mg/次，3次/d，阿托伐他汀鈣片口服20 mg/次，1次/d，阿司匹林腸溶緩釋片口服10 mg/次，1次/d；觀察組在對照組基礎上加用硫酸氫氯吡格雷（樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20123116），口服75 mg/次，1次/d。治療療程兩組均為1個月。

1.3 觀察指標

（1）兩組療效對比；（2）統計兩組心絞痛發作頻率、持續時間。

1.4 療效評價標準

參考中華醫學會心血管病分會（2007年）療效評價標準[3]，顯效：心絞痛癥狀完全消失，經心電圖檢查，T波、ST段均為正常水平。有效：心絞痛癥狀減輕，發病時間、次數明顯改善。無效：心絞痛癥狀、發作持續時間、頻率無顯著變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

觀察組總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心絞痛發作頻率、持續時間對比

治療后，觀察組心絞痛發病頻率（1.1±0.6）次/d、持續時間（3.2±1.4）min，優于對照組（1.7±0.6）次/d、（5.1±1.4）min，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

不穩定型心絞痛是臨床多發心血管疾病，隨著膳食結構及生活方式轉變，該病發病率在近些年不斷增高，其常見類型包括自發型、初發勞力性、混合型、梗死后型、臥位型、惡化勞力性等，患者臨床主要表現為胸痛、胸悶或者胸部不適[4]。如果未得到及時救治，可進一步加劇臨床癥狀，對患者生活質量及日常活動造成嚴重影響。此外，不穩定型心絞痛治療難度大、復發率高、預后較差，且難以徹底治愈。不穩定型心絞痛具有高危險性、高難度性、高傷害性等臨床特征，已發展為嚴重危害我國人口生命健康的疾病類型，如何對其進行有效救治成為近年來臨床研究重要課題。

目前，不穩定性心絞痛臨床治療藥物以常規為主，包括酒石酸美托洛爾片、硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶緩釋片等，但療效不佳，治療總有效率僅為50%～60%，對患者預后影響較重[5]。由本研究結果可以得知，觀察組總有效率、心絞痛發病頻率、心絞痛持續時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明硫酸氫氯吡格雷可有效緩解心絞痛癥狀。原因在于硫酸氫氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，對血小板的聚集起抑制作用，與常規藥物結合可增強血小板聚集及活化抑制作用，有效抑制二磷酸腺苷與血小板受體結合，改善冠狀動脈血流情況，進而減輕心絞痛臨床癥狀。還可有效溶解血栓，避免再次出現血栓，改善患者預后效果。

綜上所述，采用硫酸氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛療效確切，可有效改善患者心絞痛發作頻率、持續時間，提高療效。

參考文獻

[1] 許先繼，林艷足.阿托伐他汀聯合氯吡格雷對不穩定型心絞痛患者血清高敏C反應蛋白及預后的影響[J].廣東醫學，2014，35（11）：1766-1768.

[2] 夏惠麗，王懷生，劉 華.氯吡格雷聯合通心絡膠囊治療老年不穩定型心絞痛的療效[J].中國老年學雜志，2015，35（19）：5471-5473

[3] 董 萌.辛伐他汀聯合氯吡格雷和低分子肝素治療不穩定型心絞痛療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志，2014，21（3）：215-218.

[4] 孫 魁，史沛霞，張培培，等.氯吡格雷治療不穩定型心絞痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（10）：1081-1082.

[5] 孫廣江，高 華，張振英.氯吡格雷治療不穩定心絞痛療效分析及安全性評價[J].河北醫學，2014，20（4）：573-576.