ICU常規與優化治療對心臟驟停后綜合征腦復蘇情況的影響

石鑫

【摘要】目的 探究ICU常規與優化治療對心臟驟停后綜合征腦復蘇情況的影響。方法 回顧性選取2015年7月～2016年7月收治的心臟驟停后綜合征患者65例的臨床資料，將其分為對照組30例、研究組35例。對照組予以ICU常規治療，研究組予ICU優化治療，觀察兩組臨床指標及并發癥。結果 研究組血氧飽和度、GEDVI和GCS評分高于對照組（P<0.05），心臟指數較對照組低（P<0.05），研究組并發癥總發生率5.71%低于對照組26.66%（P<0.05）。結論 PCAS患者采取ICU優化治療能有效減少并發癥情況，促進血氧飽和度和GEDVI水平提高，具有臨床推廣和應用價值。

【關鍵詞】ICU常規治療；ICU優化治療；心臟驟停后綜合征；腦復蘇

【中圖分類號】R541.78 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

心臟驟停后綜合征（PCAS）指的是心臟驟停發生后，對患者行有效心肺腦復蘇措施之后其血壓自主恢復，但仍具有數小時昏迷時間，并伴隨數天器官功能障礙[1]。目前臨床采取ICU常規與優化治療，為明確其治療PCAS患者效果，本研究現針對性選取收治的心臟驟停后綜合征患者65例臨床資料進行分析，并作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2015年7月～2016年7月收治的心臟驟停后綜合征患者65例臨床資料進行分析，將其分為對照組30例、研究組35例。對照組男女比例16：14，年齡26～71歲，平均年齡（42.36±9.17）歲；發生原因：中毒3例，心源性心臟驟停15例，肺栓塞4例，失血性休克8例。研究組男女比例20：15，年齡27～72歲，平均年齡（42.48±9.21）歲；發生原因：中毒4例，心源性心臟驟停17例，肺栓塞5例，失血性休克9例。兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以ICU常規治療，主要包括對患者生命體征進行嚴密監測，進行用藥治療和吸氧治療等對癥常規治療。

研究組予以ICU優化治療，具體為：①為患者制定6 h血流動力學目標，包括使用血管活性藥物、液體復蘇以及血紅蛋白低于標準值時進行輸血等；②對患者采取亞低溫治療，其目標在于使患者體溫控制在33～35℃之間，進行12～24 h持續治療；③患者若血糖較高時進行降糖處理，使血糖值保持在6～8 mol/L；④采用呼吸機對血氧飽和度不達標患者進行糾正。

1.3 觀察和評定指標

觀察兩組臨床指標，包括心臟指數、血氧飽和度、GEDVI（全新舒張末期容積指數）以及GCS評分，其中GCS（格拉斯哥昏迷指數）評分標準：3～15分，正常人昏迷指數為15分，分值越低表明昏迷程度越深；比較兩組并發癥發生率，并發癥包括心律失常、腎功能衰竭、肺水腫、癲癇和肺炎等。

1.4 統計學方法

數據均以SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以例數（n）百分數（%）表示，以P<0.05為差異有統計學

意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標對比

研究組血氧飽和度、GEDVI和GCS評分顯著高于對照組（P<0.05），心臟指數較對照組低，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥對比

研究組并發癥總發生率5.71%顯著低于對照組26.66%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

心臟驟停指的是心臟射血功能出現驟然終止，而且大動脈和心音的波動完全消失，發生此狀況會引發患者腦部等重要器官出現嚴重缺血和缺氧，威脅患者生命健康[2]。相關研究發現，ICU優化治療能夠有效提高PCAS患者療效，因此本研究現就其取得的效果作回顧性分析，旨在為之后治療提供循證依據。

本次研究中，研究組血氧飽和度、GEDVI和GCS評分高于對照組，心臟指數較對照組低，研究組并發癥總發生率5.71%低于對照組26.66%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。分析其原因可能為ICU優化治療通過對患者予以亞低溫、維持血糖水平等治療，有效降低患者大腦耗氧量，抑制其細胞凋亡，從而達到提高治療效果和改善預后目的[3]。心臟驟停發病主要因素為心室纖維出現顫動，患者臨床表現主要為心音、脈搏等體征出現消失、血壓測量無法進行、意識喪失、瞳孔散大等，而PCAS患者主要是因為再灌注發生損傷，常規治療易使患者出現神經病學方面缺陷[4]。ICU優化治療中采取亞低溫治療是國際復蘇聯合會公認標準化方案中一部分，能夠有效降低患者的循環代謝，從而減少氧自由基和大腦耗氧量，有效抑制細胞凋亡[5]。其次，ICU優化治療中對患者進行輔助呼吸、血糖控制以及應用促進血管活性的藥物等治療方法，改善患者缺血組織的代謝，減少并發癥發生情況，促進心功能提高，促進機體恢復健康[6]。ICU優化治療期間予以患者有效心肺復蘇方法措施，于再灌注發生損傷前達到血流功能恢復；而且發生再灌注時保證患者于低壓、低溫和低流狀態，能夠緩解氧供應突然增加引發的氧自由基大量生成，并且能夠有效減少缺血器官代謝物的聚集，從而達到提高患者療效和改善預后效果[7-8]。受例數限制和外界因素影響，該研究尚未對其治療后生活質量情況作詳細分析，有待進一步研究探討。

綜上所述，PCAS患者應用ICU優化治療可有效降低并發癥發生率，提高血氧飽和度和GEDVI水平，具有臨床推廣和應用價值。

參考文獻

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