血清同型半胱氨酸與超敏C反應蛋白在冠心病患者中的診斷價值

萬迅

【摘要】目的 探討血清同型半胱氨酸水平和超敏C-反應蛋白與冠心病的相關性。方法 選取我院2015年3月～2016年4月收治的冠心病患者61例作為觀察組，其中穩定型心絞痛（SAP）20例，不穩定型心絞痛（UAP）22例，急性心肌梗死（AMI）19例，另選取同期28例健康體檢者作為對照組，所有受研究者均采用放射免疫分析法及高效液相色譜分析法檢測超敏C-反應蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸水平（Hcy），觀察比較各組hs-CRP、Hcy水平。結果 SAP、UAP、AMI組hs-CRP、Hcy水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；2支、3支病變組Hcy、hs-CRP水平均高于1支病變組，1支病變組hs-CRP水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 超敏C-反應蛋白及同型半胱氨酸水平對冠心病具有較高診斷價值，且可根據超敏C-反應蛋白及同型半胱氨酸水平評估冠狀動脈病變程度。

【關鍵詞】血清同型半胱氨酸；超敏C-反應蛋白；冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

冠心病是一種在全球范圍內發病率較高的心血管疾病，具有極高病死率，已成為危害人類生命安全主要疾病之一，臨床癥狀主要表現為胸悶、心悸、氣短、呼吸困難等，是因糖尿病、高血脂癥、高血壓、吸煙等因素所致[1]。有學者指出[2]超敏C-反應蛋白及同型半胱氨酸亦是導致冠心病危險因素，Hcy濃度每增加5 mmol/L，膽固醇則增加20 mg/L，為導致心血管疾病獨立危險因素。本研究選取我院收治的冠心病患者61例，通過分析研究，以探討同型半胱氨酸水平和超敏C-反應蛋白與冠心病的相關性。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年4月我院收治的冠心病患者61例作為觀察組，冠脈狹窄程度均>50%，其中穩定型心絞痛（SAP）20例，男12例，女8例，年齡45～70歲，平均年齡（57.18±8.92）歲；不穩定型心絞痛（UAP）22例，男13例，女9例，年齡42～74歲，平均年齡（58.22±8.61）歲；急性心肌梗死（AMI）19例，男11例，女8例，年齡44～73歲，平均年齡（56.98±8.54）歲；另選取同期28例健康體檢者作為對照組，男16例，女12例，年齡41～75歲，平均年齡（56.82±8.86）歲。各組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

抽取受檢者5 mL空腹靜脈血液，Hcy測定：5 mL空腹靜脈血及100 μL乙二胺四乙酸二鈉（2%）置入試管中，

3000 r/min轉速離心處理10 min，將分離出的血漿標本于零下70℃保存，采用高效液相色譜儀（安捷倫，1200）對同型半胱氨酸進行檢測。采用免疫比濁法檢測hs-CRP水平，試劑為北京利德曼集團提供。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 hs-CRP、Hcy水平對比

SAP、UAP、AMI組hs-CRP、Hcy水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同冠脈病變支數間hs-CRP、Hcy水平比較

2支、3支病變組Hcy、hs-CRP水平均高于1支病變組，1支病變組hs-CRP水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病為多發于中老年群體的一種疾病，隨著人口老齡化加劇，加之生活、飲食習慣改變，近年來冠心病發病率呈上升趨勢，有統計發現[3]我國約有6000萬冠心病患者，且全球每年高達1700萬人死于冠心病，為疾病總死亡人數50%左右，其發病急、病情進展快，嚴重影響患者生活質量，危害患者生命安全，因此探討冠心病的危險因素為臨床診斷治療提供依據，對患者具有重要意義。

有學者研究發現[4]，高Hcy血癥為冠心病獨立危險因素之一，對不存在炎癥、動脈粥樣硬化、血栓形成等傳統危險因素的冠心病患者行血清檢測中發現其Hcy水平不同于健康者，亦有學者指出[5]hs-CRP為預測血管急病有效指標，其濃度會隨病情加重有所升高。本研究結果顯示，SAP、UAP、AMI組hs-CRP、Hcy水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；2支、3支病變組Hcy、hs-CRP水平均高于1支病變組，1支病變組hs-CRP水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；提示冠心病患者hs-CRP、Hcy水平較健康者高，且病情越嚴重hs-CRP、Hcy水平越高，并隨冠脈病變支數增加逐漸升高，這可能是因為Hcy升高可引發血管內皮功能發生障礙，進而大量增殖血管平滑肌細胞，加劇動脈僵硬度，導致發生高血壓，且Hcy對內皮細胞核酸的合成具有一定影響，促使大量氧化產物及自由基形成，進而損傷血管內皮細胞，增殖動脈平滑肌細胞，降低抗凝血酶，促進血栓形成，引發動脈粥樣硬化；hs-CRP于健康人群機體中濃度較低，為具有較強敏感性的一種炎癥標志物，參與全身或局部炎癥反應，其濃度升高在一定程度上可促進動脈粥樣硬化進展，加重其嚴重程度，為導致心血管疾病危險因素，這與白艷艷[6]等的研究結果相符。

綜上所述，超敏C-反應蛋白、血清同型半胱氨酸水平可作為臨床診斷冠心病的依據，為臨床評估冠心病病情提供參考，利于醫生制定治療方案。

參考文獻

[1] 董自雙，劉燦燦，姜雅秋.血漿同型半胱氨酸、hs-CRP、IL-10與冠心病冠脈病變程度的相關性[J].中國老年學雜志，2015，35（7）：1765-1767.

[2] 張琛濤，莫新玲.冠心病、高血壓與血清同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白的相關性[J].中國老年學雜志，2013，33（5）：1035-1037.

[3] 張 艷，焦 娟，魏文青.體檢人群中同型半胱氨酸聯合超敏C反應蛋白檢測的臨床意義[J].中國醫藥導報，2014，11（23）：80-82.

[4] 朱潔瑩，李 琴，韓麗英，等.同型半胱氨酸聯合超敏C反應蛋白檢測診斷冠狀動脈粥樣硬化的臨床意義[J].心腦血管病防治，2015，15（3）：188-190.

[5] 張 紅，趙 花，白 曉，等.同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白及D-二聚體在急性腦梗死患者中的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床，2014，13（z2）：62-63.

[6] 白艷艷，馮六六，黃紅漫，等.同型半胱氨酸水平和超敏C反應蛋白與冠心病的相關性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（3）：346-348.