曲美他嗪治療伴有糖尿病的冠心病的效果分析

司曉云+廖付軍+石林艷+孫衛紅+唐倩+王龍+胡歡

【摘要】目的 探究曲美他嗪治療伴有糖尿病的冠心病的效果。方法 收集2012年3月～2015年3月我院收治的伴有糖尿病的冠心病患者70例進行研究，將上述患者隨機分為對照組接受常規藥物治療，觀察組在對照組治療基礎上加用曲美他嗪治療，比較兩組治療效果、心功能指標、心絞痛情況以及血脂、血糖水平。

結果 ①觀察組治療有效率94.3%顯著高于對照組77.1%，差異有統計學意義（P<0.05）。②觀察組心率左室射血分數（54.4±7.0）%、左室收縮末內徑（40.2±4.5）mm、左室舒張末期內徑（53.3±6.9）mm顯著優于對照組（49.4±7.3）%、（44.6±4.3）mm、（56.3±6.2）mm，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者心絞痛發作頻率、持續時間均顯著低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。③觀察組患者血脂水平、血糖水平均顯著優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 曲美他嗪治療伴有糖尿病的冠心病效果顯著，值得深入推廣。

【關鍵詞】曲美他嗪；糖尿病；冠心病

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

The trimetazidine treatment effect of 70 patients Suffered

from CHD and diabetes

SI Xiao-yun，LIAO Fu-jun*，SHI Lin-yan，SUN Wei-hong，TANG Qian，WANG Long，HU Huan

（Department of Cardiology， the Affiliated Hospital of Guizhou Medical University，

Guizhou Guiyang 550004，China）

【Abstract】Objective QuMei trimetazidine treatment on coronary heart disease with diabetes effect.Methods From March 2012 to March 2015 in our hospital， patients with diabetes and 70 patients with coronary heart disease were studied. The patients were randomly divided into the control group received routine treatment， the observation group in the control group treated with Sibutramine trimetazidine treatment， treatment effects were compared between the two groups， the indexes of heart function， angina pectoris and blood lipid， blood glucose level.Results The observation group treatment effective rate of94.3% was significantly higher than77.1% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.The observation group heart rate of left ventricular ejection fraction（54.4+7）%，left ventricular end systolic diameter（40.2+4.5）mm， left ventricular end diastolic diameter（53.3+6.9）was significantly higher than that of mm the control group（49.4+7.3）% and（44.6+4.3）mm，（56.3+6.2）mm， there were significant differences between the groups（P<0.05）.The observation group of patients with angina attack frequency， duration were significantly lower than the control group， The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The blood glucose level of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion He QuMei in the treatment of diabetic coronary heart disease effect is significant， worthy of further promotion.

【Key words】Sibutramine trimetazidine；Diabetes mellitus；Coronary heart disease

臨床上，冠心病是較為常見的心血管疾病，發病率約為3%。相關研究資料指出，約50%的冠心病患者伴有糖尿病，該類患者很容易出現心力衰竭事件，死亡率高，嚴重危及患者生命[1]。藥物治療是臨床治療冠心病伴糖尿病的主要方式，為探究曲美他嗪治療伴有糖尿病的冠心病的效果，本文收集我院收治的伴有糖尿病的冠心病患者70例進行研究，研究結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年3月～2015年3月我院收治的伴有糖尿病的冠心病患者70例進行研究，納入標準：①患者均與糖尿病臨床診斷標準相吻合[2]。②患者均同意且簽訂知情書。排除標準：①精神障礙者。②哺乳期或對本品過敏者。③資料不全者。將其隨機分為對照組與觀察組，各35例。對照組男23例，女12例，年齡40～80歲，平均年齡（55.4±5.6）歲；觀察組男21例，女14例，年齡42～83歲，平均年齡（56.3±6.0）歲；兩組患者在疾病情況、性別、年齡等資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規藥物治療，如阿司匹林類、他汀類、硝酸酯類等，連續治療六個月。

觀察組在對照組治療基礎上加用曲美他嗪（天津施維雅制藥公司；生產批號：H20055465），口服，3次/d，一次20 mg，連續治療六個月。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者治療效果[3]。顯效：患者心功能改善

Ⅱ級或心功能恢復到Ⅰ級。有效：患者心功能改善Ⅰ級，沒有達到Ⅱ級標準。無效：患者心肌功能無改善甚至加重。②比較兩組患者護理前后心功能指標、心絞痛情況。③比較兩組患者血脂、血糖水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以百分數（%）表示；采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

觀察組治療有效率94.3%顯著高于對照組77.1%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心功能及心絞痛情況比較

觀察組心率左室射血分數（54.4±7.0）%、左室收縮末內徑（40.2±4.5）mm、左室舒張末期內徑（53.3±6.9）mm顯著優于對照組（49.4±7.3）%、（44.6±4.3）mm、（56.3±6.2）mm，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者心絞痛發作頻率、持續時間均顯著低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血脂血糖水平比較

觀察組患者血脂水平、血糖水平均顯著優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

伴糖尿病冠心病主要是有機體內胰島素分泌不足、葡萄糖代謝異常、脂肪酸過度利用等導致的，若冠狀動脈血供不足，會導致心肌缺氧缺血整張，進而引發心肌收縮乏力甚至心力衰竭，嚴重威脅患者生命健康[4]。

曲美他嗪屬于新型冠心病治療藥物，其通過抑制KAT（酶）活性，促使心肌細胞最優化，增強心臟ATP（三磷酸腺苷）效率，進而提升心肌收縮能力[5]。相關研究資料指出，曲美他嗪能有效緩解患者心絞痛癥狀，改善心功能、心肌缺血癥狀，若與β受體阻滯劑聯用，能顯著提升臨床耐受性，且不會影響血流動力學[6]。在常規藥物治療基礎上加用曲美他嗪，能充分發揮藥物協同優勢，降低心臟的前后負荷，可逆轉左室重塑，改善心臟功能。通過本文研究證實，觀察組治療有效率94.3%顯著高于對照組77.1%，觀察組心率左室射血分數（54.4±7.0）%、左室收縮末內徑（40.2±4.5）mm、左室舒張末期內徑（53.3±6.9）mm顯著優于對照組（49.4±7.3）%、（44.6±4.3）mm、（56.3±6.2）mm，觀察組患者心絞痛發作頻率、持續時間均顯著低于對照組，觀察組患者血脂水平、血糖水平均顯著優于對照組，提示曲美他嗪治療伴有糖尿病的冠心病的有效性。

綜上所述，曲美他嗪治療伴有糖尿病的冠心病效果顯著，能有效改善患者心功能狀態，改善血糖血脂水平，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 文芳梅，嚴建宇.曲美他嗪對冠心病合并 2 型糖尿病患者CRP的影響研究[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（2）：187-189.

[2] 李艷芳.曲美他嗪對冠心病合并糖尿病的治療效果觀察[J].心血管病防治知識：下半月，2013，14（11）：66-67.

[3] 潘驕平，胡俊華.曲美他嗪治療 100 例老年冠心病合并糖尿病患者的臨床觀察[J].中國醫刊，2013，48（5）：31-33.

[4] 張發明，李音月.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病臨床治療的療效觀察[J].藥物與人，2014，27（3）：87-90.

[5] 李潤梅.辛伐他汀與曲美他嗪聯合治療冠心病合并糖尿病的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（11）：149-150.

[6] 姜偉華.美托洛爾聯合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發心力衰竭臨床療效研究實用[J].心腦肺血管病雜志，2014，22（3）：15-16.