急性心肌梗塞運用急診靜脈溶栓治療的療效分析

孫野

【摘要】目的 分析在急性心肌梗塞治療中應用靜脈溶栓的療效。方法 選擇2014年8月～2015年8月我院收治的急性心肌梗塞患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組進行常規治療，觀察組利用尿激酶進行靜脈溶栓治療，比較兩組治療療效。結果 觀察組冠脈再通率為63.33%，對照組為6.67%；觀察組病死率為0%，對照組為6.67%，差異有統計學意義。結論 靜脈溶栓用于急性心肌梗塞治療中療效明顯，能夠有效提高再通率，降低病死率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】靜脈溶栓；急性心肌梗塞；治療療效

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23.0.01

急性心肌梗塞患者一般因為冠狀動脈粥樣硬化狹窄以及另外的一些誘導因素，發生粥樣斑塊破裂，斑塊表面逐漸聚集血小板，最后導致血栓形成，患者會由于持續性缺氧和缺血而發生心肌壞死[1]。當前人們生活節奏不斷加快，生活越來越沒有規律，心肌梗塞的發病率也逐年升高。本研究主要分析靜脈溶栓對于急性心肌梗塞的治療療效，現對研究結果進行整理，在下文進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2015年8月我院收治的急性心肌梗塞患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。觀察組男17例，女13例，平均年齡（53.7±4.3）歲；對照組男18例，女12例，平均年齡（55.1±4.2）歲。所有患者均自愿簽訂知情同意書，觀察組沒有患者有溶栓藥物禁忌癥。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受心肌酶譜以及血凝四項檢查，嚼服阿司匹林300 mg，觀察組在此基礎上進行靜脈溶栓治療，利用5%的GS100 mL，對150萬單位的尿激酶進行稀釋，稀釋后在0.5 h內對患者進行靜脈滴注，同時利用常規急性早期心肌梗塞藥物進行治療。結束溶栓治療后12 h，根據患者入院檢查結果，間隔12 h選擇肝素或者低分子肝素7500 U對患者實施靜脈滴注進行抗凝處理，連續使用1個星期。靜脈溶栓結束后2 h內對患者的血壓、心率以及心律進行密切觀察。對照組僅采用常規藥物對患者為進行治療。

1.3 觀察標準

同時符合以下條件2條及以上即可判定為冠脈再通：溶栓2 h以內胸痛癥狀完全消失，出現再灌注心律失常；16 h以內血清肌酸激酶有峰值出現；心電圖抬高ST段下降>50%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組冠脈再通率比較

觀察組冠脈再通率為63.33%，對照組僅為6.67%，兩組再通率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組病死率比較

觀察組沒有患者出現病死，對照組病死患者2例，病死率為6.67%，與觀察組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 觀察組溶栓時間與再通率關系

觀察組成功再通的患者18例中，為病情發作<6 h進行靜脈溶栓治療11例，占所有再通患者的61.11%；另外為病情發作>6 h接受靜脈溶栓治療7例，占所有再通患者的38.89%，病情發作<6 h以內進行靜脈溶栓治療的冠脈再通率明顯高于>6 h接受靜脈溶栓治療的患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

對急性心肌梗塞患者實施靜脈溶栓治療，主要是為了再通重建冠脈血流，使心肌梗塞的面積得到控制或者減小[2]。尿激酶作為靜脈溶栓的藥物沒有特異抗原性，無法將纖溶酶原變成纖溶酶，纖溶酶持續長時間在高水平狀態可以降解部分凝血因子以及顯微蛋白原，最終將發生凝固的血液溶解，在溶栓治療期間可以使梗塞中動脈血管壁內的斑塊明顯減小[3]。對患者應用尿激酶進行靜脈溶栓治療作用部位明確，療效明顯，能夠有效減少并發癥發生，提高了藥物使用的安全性，使用期間不用過多考慮適應癥或者禁忌癥。而且尿激酶能夠提高血管ADP酶的活性，抑制血栓形成[4-5]。

本研究對兩組急性心肌梗塞患者分別進行常規治療、靜脈溶栓治療，比較治療療效，觀察組冠脈再通率為63.33%，明顯高于對照組的6.67%；觀察組病死率為0%，明顯低于對照組的6.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。另外觀察組再通患者中<6 h再通率為61.11%，>6 h再通率為38.89%，差異有統計學意義（P<0.05），表明病發到接受溶栓的時間越短，冠脈再通率就越高。

綜上所述，靜脈溶栓用于急性心肌梗塞治療中療效明顯，能夠提高冠脈再通率，減少患者死亡，值得推廣。

參考文獻

[1] 王建海，陸建瓊，黃海燕，等.急性心肌梗塞靜脈溶栓治療的臨床觀察[J].心血管病防治知識（下半月），2014，（1）：47-49.

[2] 吳利新.靜脈溶栓治療急性心肌梗塞的療效及安全性[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，5（9）：85-86.

[3] 姚光輝，楊榮平.急性心肌梗死溶栓藥物療效的循證醫學評價[J].心血管病學進展，2015，36（1）：56-59.

[4] 周 凡.58例急性心肌梗塞靜脈溶栓治療臨床觀察[J].中國醫藥導刊，2013，04（15）：82-83.

[5] 吳一清.靜脈溶栓治療早期急性心肌梗死的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2014，15（20）：95-96.