動態心電圖與常規心電圖對冠心病診斷價值分析

張慶蓉+王紅+金海燕

【摘要】目的 分析動態心電圖與常規心電圖對冠心病的診斷價值。方法 回顧性分析2014年8月～2016年6月我院收治的冠心病患者98例臨床資料，按檢查方式不同分為觀察組54例行動態心電圖檢查，對照組44例行常規心電圖檢查，比較兩組檢查結果。結果 觀察組心肌缺血診斷率比對照組高（P<0.05）；觀察組的房性早搏二/三聯、房性早搏成對、室性早搏二/三聯、室性早搏成對、房室傳導阻滯、短陣室上速的診斷率均比對照組高（P<0.05）。結論 動態心電圖在冠心病的心肌缺血、心律失常方面診斷效果優于常規心電圖，診斷率高，有助于冠心病早期診治。

【關鍵詞】心電圖；動態；常規；冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

冠心病為常見心血管病，冠狀動脈造影是臨床診斷冠心病常見方法，但該檢查技術具有創性，患者難以耐受。心電圖亦是診斷冠心病的方法，是一種無創操作，可重復性檢查，患者可耐受，故被臨床醫生廣泛應用[1]。現回顧性分析我院收治的冠心病患者98例臨床資料，旨在分析心電圖中常規與動態兩種心電圖的診斷價值，并作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年8月～2016年6月我院收治的冠心病患者98例臨床資料，按檢查方式不同分為觀察組54例與對照組44例。觀察組男女比例28：26，年齡51～79歲，平均年齡（61.03±4.54）歲，病程2～8年，平均病程（5.31±0.48）年；對照組44例，男女比例21：23，年齡50～82歲，平均年齡（62.26±5.12）歲，病程2～10年，平均病程（5.41±0.53）年；對比兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規心電圖檢查：在安靜環境下，取平臥位，選取12導聯FX-7402型心電圖行連續描記，控制紙速

25 mm/s，檢查前安撫好患者情緒以免緊張，檢查時防止藥物因素影響結果，保持圖像清晰及基線穩定。觀察組行動態心電圖檢查：在安靜環境下，取平臥位，選取BI-9800型動態心電圖檢查，連續24 h記錄與監測心電圖，檢查時取多體位檢查，排除體位干擾或影響，用BioxWin軟件分析圖像。

1.3 統計學方法

數據用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以例數（n）百分數（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心肌缺血診斷情況比較

觀察組心肌缺血診斷顯示：陽性42例（77.78%），陰性12例（22.22%）；對照組心肌缺血診斷顯示：陽性21例（47.73%），陰性23例（52.27%）；觀察組心肌缺血診斷率77.78%比對照組47.73高（P<0.05）。

2.2 兩組心律失常診斷情況比較

觀察組的房性早搏二/三聯、房性早搏成對、室性早搏二/三聯、室性早搏成對、房室傳導阻滯、短陣室上速的診斷率57.41%、55.56%、62.96%、57.41%、62.96%、53.70%均比對照組31.82%、27.27%、29.55%、25.00%、34.09%、27.27%高（P<0.05），見表1。

3 討 論

冠心病的發病機制較復雜，主要是因冠狀動脈長期硬化所致，進而致使患者心肌缺氧缺血，引起心臟功能減弱，導致各類心臟病發生[2]。冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，其診斷準確性高，且陽性檢出率高，但該診斷方式不易被患者接受，具創傷性。在本次研究中，我院冠心病患者98例行心電圖檢查，觀察組予以動態心電圖檢查，對照組予以常規心電圖檢查，結果顯示：觀察組心肌缺血診斷率比對照組高；同時，結果顯示：觀察組的房性早搏二/三聯、房性早搏成對、室性早搏二/三聯、室性早搏成對、房室傳導阻滯、短陣室上速的診斷率均比對照組高；提示心電圖可用于診斷冠心病，且動態心電圖診斷效果優于常規心電圖。綜合分析可能是：常規心電圖利用電極可記錄患者出現各癥狀時的心電狀態，可反映出患者心臟興奮時電波活動規律，可顯示心律失常的情況，且診斷費用也少。動態心電圖檢查，通過記錄完整12導聯的心電信號，利用回放系統將信號輸入計算機，可監測到患者的心律、心博、最快與最慢心率、房顫、心室停博及室性心動過速等情況，從而可診斷出心律失常[3]。另外，動態心電圖檢查具動態性、持續性，可24 h監測患者心電活動，準確反映出冠心病患者發生心肌缺血時的持續時間、頻率及動態變化等信息，可發現常規心電圖無法檢出的短暫性或無癥狀性的心肌缺血，并可定量、定性分析心肌缺血，利于醫生為患者實施救治措施[4]。動態心電圖24 h連續觀察冠心病患者心電圖變化，收集的信息更精確化，故診斷效果比常規心電圖好。張璠[5]文獻研究亦得以證實冠心病行動態心電圖檢查的心肌缺血、心律失常診斷率高于常規心電圖，觀察范圍廣，可彌補常規心電圖不足之處。

綜上所述，心電圖檢查在診斷冠心病中具較高應用價值，具無創、可重復、診斷準確性高等優點，與常規心電圖比較，動態心電圖診斷效果更佳，是一種重要診斷手段，值得推廣。

參考文獻

[1] 林繼華，姚 靜.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床對比分析[J].中國醫藥導報，2013，10（29）：95-97.

[2] 楊 琴，向 陽，唐川蘇，等.動態與常規心電圖對冠心病的診斷價值對比[J].西部醫學，2015，27（9）：1356-1358.

[3] 郭茂華，張淑愛.4種檢查方法診斷冠心病價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27（8）：793-794.

[4] 季曉虎.24 h動態心電圖與常規心電圖在冠心病臨床診斷中的比較[J].中外醫學研究，2015，13（25）：69-70.

[5] 張 璠，高新飛.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床應用[J].中國實用醫藥，2016，11（20）：72-73.