雙源CT血管造影在顱內動脈瘤診斷中的應用及評價研究

潘浩云

【摘要】目的 探討雙源CT血管造影在顱內動脈瘤診斷中的應用及評價。方法 選取2014年10月～2015年10月我院收治的疑似顱內動脈瘤患者14例，對其應用CTA（CT血管造影術）診斷，判斷其診斷效果，并給出評價。結果 與DSA（數字減影血管造影）相比，CTA檢查，在診斷符合率方面為100%；經手術所見結果表明，CTA檢查結果符合率為100%，14例中死亡1例、癱瘓2例、失語1例，病死率為7.14%、功能障礙比例為21.43%，其他患者獲得痊愈。結論 雙源CT血管造影在顱內動脈瘤診斷方面，速度快、效果顯著，安全可靠，因此，可以進一步在臨床推廣與應用。

【關鍵詞】雙源CT；血管造影；顱內動脈瘤；診斷應用

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20..01

蛛網膜下腔出血的主因在于顱內動脈瘤，從臨床經驗看明顯表現出高病死率與致殘率；在診斷方面，通常應用的金標準是DSA-數字減影血管造影，但是，隨著醫療技術與設備的進步，在多排螺旋CT問世后，逐漸采用CTA-雙源CT血管造影術效果與其基本接近，且安全系統、診斷速度優于前者[1]。所以，在本組研究中通過對14例疑似病例進行CTA診斷分析，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的疑似顱內動脈瘤患者14例為研究對象，對其采用CTA診斷；其中男8例、女6例，年齡37～65歲，平均年齡（34.2±1.3）歲；根據外院頭顱CT（DSA）診斷結果，臨床表現為蛛網膜下腔出血首發癥，1次12例，2次1例，3次1例；有嗜睡4例、昏迷3例、輕度偏癱2例、失語1例。按照Hunt-Hess分級標準，14例中

Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者分別為6例、2例、3例、3例。

1.2 方法

對患者14例均進行CTA檢查；儀器為西門子雙源CT機，在檢查過程中，按照常規頭顱掃描體位，以雙能量掃描條件為準，實施雙定位像掃描，掃描基線為水平線，然后，按照第一頸椎到顱頂的范圍進行掃描；本次研究選擇的對比劑有生理鹽水（20 mL）、碘海醇（30 g/100 mL，60～70 mL），選擇肘或手背靜脈注入，流速控制在40 mL/s；手動觸發掃描，技術為示蹤技術，延遲2 s掃描正式開始，處理軟件為專用配備軟件；此次掃描時間平均在25 s，后處理時間為

5 min；其中有1例因煩躁不配合，給予了地西泮10 mg靜脈推注，14例CTA檢查均順利完成[2]。

1.3 療效評價標準

首先，對外院DSA診斷結果進行分析，然后，通過我院CTA檢查，比較兩種方法的診斷符合率；其次，根據手術所見進行CTA實證，判斷其診斷正確率；第三，對其死亡率、功能障礙比例進行統計分析[3]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

根據我院頭顱CT診斷結果表明：患者14例均患有蛛網膜下腔出血，與DSA相比，CTA檢查，在診斷符合率方面為100%。

此次檢查結果中有2例為腦內血腫、3例合并有腦室出血。

14例中顱內動脈瘤15個：前交通動脈瘤7例，后交通動脈瘤4例，大腦中動脈瘤2例，眼動脈瘤1例，小腦后下動脈瘤1例，大小范圍從3 mm～22 mm；分級（Hunt-Hess）表明，14例急診手術方面Ⅰ級2例、Ⅱ級3例、Ⅲ級2例、Ⅳ級2例，共9例；5例行常規翼點開顱動脈瘤夾閉術，其中的1例行小腦后下動脈瘤介入栓塞術。

經手術所見結果表明，CTA檢查結果符合率為100%，患者14例中死亡1例，癱瘓2例，失語1例，病死率為7.14%、功能障礙比例為21.43%，其他患者獲得痊愈

3 討 論

根據臨床統計分析，顱內動脈瘤造成蛛網膜下腔出血的作用占到70%，發病率約在每10萬人中有6人；它的高病死率與高致殘率是目前臨床治療中比較關注的課題，因此，提出了提前診斷，提前治療，以改善目前現狀。

在本次研究中，對外院DSA檢查過的患者14例進行了CTA檢查，經過分析發現，兩者在診斷病情方面的符合率達到100%，但是，在診斷速度、診斷正確率方面，后者顯著高于前者，這也與相關CTA檢查與研究結果趨于一致；從原因判斷，主要是CTA的敏感性、特異性、準確性高于DSA；另一方面，雙源CT能量減影法，在定位、顯示方面，都非常精準與清晰，能夠明確的將動脈瘤瘤頸、動脈瘤、載瘤動脈之間的空間關系進行明晰的顯示與動態觀察；并且，克服了鈣化斑塊在數字視頻服務器影響方面的問題，25 s的掃描時間確實極大地提高了掃描速度，且避免了DSA全麻的必要性，只需利用靜脈推注10 mg地西泮即可以解決煩躁患者、患者不配合等問題，所以，優勢比較顯著。

綜上所述，雙源CT血管造影在顱內動脈瘤診斷方面，速度快、效果顯著，安全可靠，因此，可以進一步在臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 張宗軍，盧光明.雙源CT及其臨床應用[J].醫學研究生學報，2015，20（4）：416-418.

[2] 侯新民，胡 俊，王海濤，等.雙源CT雙能量掃描對肺良惡性病變的鑒別診斷[J].放射學實踐，2015，30（1）：33-36.

[3] 高 立，袁旭春，邱 翔，等.雙源CT雙能量碘圖評價主動脈病變腎灌注水平[J].放射學實踐，2016，31（1）：72-75.