婦幼保健機構醫療設備的合理配置分析

趙中全

（尉氏縣邢莊鄉政府，河南 開封 475500）

婦幼保健機構醫療設備的合理配置分析

趙中全

（尉氏縣邢莊鄉政府，河南 開封 475500）

本文通過對婦幼保健系統醫療設備配置的基本情況和相應成本效益進行分析，總結出具體的設備配置方法，提高醫療設備使用效率，對醫療設備資金進行科學合理配置。

婦幼保健機構；醫療設備；合理配置

在社會發展中，婦幼衛生水平直接關系整體社會和衛生事業的總體發展。一個國家的健康水平可以通過該國婦女兒童的生存狀況和健康指標來體現。在基層婦幼保健機構中，都是以婦女，兒童和老人為主要組成部分，主要的工作內容就是進行疾病的預防，醫療、保健和健康教育及計劃生育服務等。它與基層人們的健康情況息息相關，它所配置的設備完善程度直接關系社區醫療服務質量。醫療設備是開展醫療服務的基礎設施，而在當前的區、縣、市等各級的婦幼保健機構中，醫療設備的配比并不合理，基層醫療服務很難滿足社會發展的需求。因此，對基層婦幼保健機構的醫療設備進行標準配比，科學分析成本效益，對資金進行科學合理配置，建立健全醫療衛生服務體系，提高基層醫療服務水平，是推進城鄉發展的重要舉措。

1 醫療設備配置和使用效益調查

1.1 調查對象和方法

1.1.1 調查對象。選擇某市的基層多家區縣（市）級的婦幼保健機構和街道社區服務中心，調查其醫療設備種類，相應的配比和生殖健康服務項目等。并對單價上萬元的醫療設備進行成本效益分析。

1.1.2 調查方法。根據相關部門上報的婦幼保健機構的數量，并與基層婦幼保健機構實際擁有醫療設備情況進行調查相結合，了解各種項目的具體開展情況。同時，根據各個科室上報的相關數據，利用收回醫療設備投資成本所需要的時間進行經濟效益分析。而其中涉及的公式為：投資回收期=醫療設備投資總額/該醫療設備年凈收入［1］。其中，投資回收期越短，相應醫療設備經濟效益就越好。

1.2 調查結果

1.2.1 常用醫療設備配置情況。根據詳細的調查和分析顯示，某市基層婦幼保健機構中，腹部B超、顯微鏡、血球分析儀、陰道B超和高壓鍋等設備配置較多，而區縣（市）級的婦幼保健機構都擁有了這些儀器，在社區服務中心，這些設備的配比也達到了95%以上，而在基層醫療機構中，擁有宮腔鏡和腹腔鏡儀器設備的機構較少，它在區縣級保健機構中所占比例還不足50%，在街道醫療機構中幾乎沒有相應的配比。在某個區縣級的婦幼保健機構中，單價在萬元以上的設備共有100臺，根據儀器設備的價值，可以將設備分為大型設備、中型設備和小型設備。而大型設備一般在10萬元以上，占據該院設備的20%左右，而中型設備一般在5萬元以上，占據該院設備的18%左右，而小型設備在1萬元以上，占據全院設備的61%左右。而從發揮的價值角度來看，大型設備的價值約在71%左右，是價值最高的設備類別。根據儀器的用途，這些設備可以分為檢查類、治療類、基礎類設備。在一般的婦幼保健機構中，大部分都是以檢查設備為主，相對的治療設備較少，主要包括婦、產手術后的輔助治療和門診等小手術設備。而其中的基礎設備都是不能直接獲得利潤的，如手術室中的監護儀、電刀、麻醉機等，但是這些設備也是必需品。

1.2.2 開展生殖健康服務項目情況。婦幼保健機構醫療設備的匹配情況直接影響該機構提供的生殖健康服務項目。如果配備的設備齊全，機構提供的服務項目也就相應增多。反之，如果配備的設備較少，所提供的健康服務項目也相應減少。在當前的區縣（市）級婦幼保健機構中，幾乎都擁有腹部B超、顯微鏡等設備，可以進行盆腔B超和陰道內分泌物的常規檢查。但是對于一些生殖健康項目檢查就相對較少，如染色體檢查、宮頸評分、精液常規檢查等。這些常規檢查開展較少。而在鄉鎮衛生院中，雖然大部分配備了腹部B超儀器，但是進行盆腔B超檢查的卻沒有與之相適應［2］。同時，雖然配備了顯微鏡，而進行陰道內分泌常規檢查活動的也沒有達到相應的理想值，對于染色體檢查、宮頸評分、精液常規等項目開展的就更少了。在宮腹腔鏡的配比和項目開展中，區縣級婦幼保健機構大部分都開展了宮腹腔鏡的檢查項目，而鄉鎮衛生院等開展相關項目的比例卻很少。

1.2.3 經濟效益。在總體的婦幼保健機構中，大、中、小型設備應用后獲得的價值有較大的差距，能夠在兩年之內收回設備成本的大中型檢查設備中占據了總價值的58%左右。其中，這些設備包括超聲骨密度儀、耳聲發射儀、陰道鏡、原子吸收光譜儀、彩超等儀器。而利用3年時間能夠收回成本的大中型儀器在總價值中占據了10%左右，主要包括進口高檔監護儀、B超心臟探頭等儀器。

2 醫療設備配置和使用效益結果討論

通過調查發現，在當前的婦幼保健機構中，區縣（市）級的設備配備情況相對較為全面，應用的設備比較先進，但是B超的配置還沒有達到百分之百，還有一些機構的陰道B超、宮腹腔鏡的配比率沒有達到半數，從而使部分機構在為婦幼提供健康項目上有所欠缺，阻礙了當地婦幼保健工作的正常開展。而對于街道社區服務和鄉鎮衛生院來說，設備配置的情況不是很良好，很多業務不能正常開展，制約了整體醫療水平的提高。

另外，在當前的婦幼保健機構中，大部分的設備主要以檢查類為主，相對來說比較合理。但是，隨著醫療事業的發展，婦幼保健機構作為婦女、兒童保健和疾病防預的主要醫療機構，根據機構實際情況，應當加大治療類設備的配置比例。在引進相應設備時，要使相關設備與整體醫療水平相匹配，在街道社區服務中心和鄉鎮衛生院等機構至少要配備一臺陰道B超和腹部B超以及顯微鏡，并結合當地婦幼保健情況適當加大設備投入和項目開展，防止設備重復投資，造成資金浪費。

在本次調查中，雖然婦幼保健機構的數量較少，但是它們發揮的價值卻占據了整體價值的一半以上，能夠兩年內收回成本的設備約占據了51%。由此可以看出，在所有醫療設備中，大型設備的使用效益較好，也是創造收益的中堅力量。因此，在不同級別的婦幼保健機構中，適當配置大型醫療設備，能夠有效增強醫療機構的社會影響，從而增加經濟收益。從調查中可以看出，收益較好的除了大型設備外，都是一些檢查類的設備，并都是屬于婦幼保健機構本院的專科特色，如骨密度測試儀、彩超等。所以，在進行設備購置時，需要選擇與醫療機構專科特點相符合的設備，并且能夠發揮社會相應的社會效益。而對于設備機型的選擇既要有一定的先進性，也要得到了成熟發展。同時，設備的功能必須超前并且實用，需要與服務對象的承受能力相符合，并且設備的成本回收期盡量控制在3年以內。另外，婦幼保健機構的設備購置不應僅限于國內，需要進口與國產設備相匹配。相對于國產設備而言，進口設備的單機價格和相關配件價格相對較高，使機器相應折舊成本和維修費用都大幅增加，大大延長了設備的成本回收期。所以，在婦幼保健機構的基礎和小型設備的選擇中，可以選擇一些技術較為成熟、質量較好的國產設備，可以有效降低投入成本，從而提高婦幼保健機構的經濟效益。

3 結語

婦幼保健機構是婦女、兒童進行檢查、疾病預防的重要衛生服務機構，它服務質量的好壞直接關系衛生事業的發展。而醫療設備作為婦幼保健機構的基礎，必須提高對醫療設備配置的重視程度。購置設備時，必須與當前醫院的運營模式相結合，適當增添與醫療機構專科醫療水平相符的治療類設備，防止出現使用效率低下或者設備閑置的情況，提高設備的使用效率，為廣大婦幼提供更多的醫療服務，從而增加婦幼保健機構的經濟收益和社會效益。

［1］汪金鵬，楊琦，金曦，等.2008年度我國婦幼保健機構常用的設備配備狀況分析［J］.中國婦幼衛生雜志，2011（1）：9-12.

［2］張潔，張艷，王靖風.婦幼保健機構醫療設備合理配置的分析研究［J］.醫療裝備，2015（28）：87-89.

Analysis on the Rational Allocation of Medical Equipment in Maternal and Child Health Care Institutions

Zhao Zhongquan
（Weishi of Xingzhuang Township Government，Kaifeng Henan 475500）

This paper analyzed the basic situation of maternal and child health care system of medical equipment configuration and the corresponding cost benefit,summed up the equipment configuration of a specific method,improving the efficiency of medical equipment,medical equipment of scientific and reasonable configuration of funds.

maternal and child health care institution；medical equipment；rational allocation

R197.32

A

1003-5168（2017）07-0024-02

2017-06-02

趙中全（1971-），男，中專，二級技師，研究方向：婦幼保健。