預防股骨干骨折深靜脈血栓形成早期護理干預的分析

蓋厚榮，李洪萍

（江蘇省沛縣人民醫院，江蘇 徐州 221600）

股骨干骨折是骨科中常見病、多發病，其骨折的原因大多是強烈的外力所致。而且，患者在臨床中多表現為下肢腫脹、疼痛等現象，嚴重的會出現肺栓塞，從而降低患者的生活質量。在深靜脈血栓形成的過程中，主要是深靜脈出現不正常凝結現象，這種癥狀作為回流障礙性疾病，需要得到及時性的治療。因此，加強預防創傷性骨折患者DVT發生的早期護理干預是極其重要的，而且，在一些早期干預措施中，可以加快患者靜脈及淋巴回流，并減少淤血，從而降低下肢DVT的并發癥。通過對20例股骨干骨折患者，早期進行護理干預，以期改進DVT功能鍛煉方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2016年12月收治的股骨干骨折病歷20例進行研究，全身癥狀不明顯或不嚴重，排除標準：無單純骨折現象；患者局部癥狀明顯、功能障礙、異常活動現象；排除病理性骨折。入院第一天給予傷肢深靜脈彩色多普勒超聲波檢查未發現DVT。

1.2 護理措施：

1.2.1 一般護理

保持周圍環境安靜、舒適，以減輕病人因心煩而感到疼痛加重。注意患肢保暖，以免其0受冷刺激引起血管痙攣；保持患肢功能位，體位舒適，推拿按摩患者下肢。患者應該注意低脂飲食，多飲水，并食用新鮮蔬菜，保持患者大便暢通，提高恢復質量。

1.2.2 早期功能鍛煉

（1）在患者入院之后告知患者鍛煉方法，通過踝泵運動、股四頭肌舒縮等運動方法的構建，提高患者的運動能力，護理人員應該在查房時檢查患者的鍛煉能力，從而實現對患者鍛煉功能的提升。

（2）患者掌握后，責任護士應該通過對患者身體素質、工作勞動性質等方面的分析，將患者作為指導主體，對患者的癥狀進行護理。而且也需要按照循序漸進的原則進行護理方案的設計，提高患者的身體素質，并逐漸增加患者的運動強度，實現對患者康復的科學指導。

（3）責任護士每天4次督導，晚夜班20：00左右，評價患者功能鍛煉的相效果：檢查方法是否正確、是否達到預設目標，查看前3次的鍛煉是否完成，并為患者設定次日的鍛煉目標。（4）使用間歇充氣加壓泵，每日2次，每次20分鐘。

（5）入院當天配合中醫耳穴埋籽以減輕疼痛，選取穴位神門、腦和大腿。

1.2.3 保護血管。避免反復穿刺血管及在同一靜脈處反復穿刺。靜脈輸液選擇上肢血管，并盡量使用留置針，如局部出現炎性反應，建議給予CVC置管。

1.2.4 預防性抗凝治療

可預防性應用低分子肝素鈉，在指導患者用藥中，護理人員應該向患者及患者家屬解釋預防性抗凝治療的重要意義，并講明治療中可能出現的并發癥，告知患者不能飲酒、避免食用含維生素K類的食物。護理人員也需要檢測患者的凝血酶時間、血常規等基本指標，當發現問題時，需要及時告知醫生，實現對患者癥狀的及時處理。

1.2.5 心理護理

對于心理護理而言，可以將患者的基本需求作為核心，及時觀察患者的病情狀況，并了解患者的心態，在發現患者異常狀況時，提出針對性的護理意見，從而滿足患者的心理需求，消除其思想顧慮，提高對骨折及其治療的認識。

2 討 論

股骨干骨折后的患者不能下床活動，長期狀況下，會導致患者血流緩慢，降低肌肉能力，而且對血管的支撐能力也會逐漸降低，對患者的健康造成一定的影響。本次研究中，通過對20例患者的治療和護理，除常規的護理措施以外，對患者實施早期的功能鍛煉和護理干預尤為重要。如何早期介入護理干預，是預防股骨干骨折深靜脈血栓的重要而有效的措施。

（1）早期護理干預可改善骨折早期血液動力學狀態，能夠有效預防患者DVT的出現，并降低血液高聚作用，有效抑制血栓的出現。

（2）在早期肢體按摩中，可以促進患者靜脈回流，同時也可以促進靜脈內血液向心回流。

（3）通過間歇重啟加壓，能夠通過周期性加壓、減壓的作用整合，實現對患者遠端肢體的深靜脈系統調節，從而促進患者下肢血液循環。

（4）定時改變體位，避免長時間在膝下墊枕、過度屈膝，以免對血液回流造成影響。

（5）在今后股骨干骨折的臨床護理中，可以形成早期護理干預及功能鍛煉機制，而且，護理人員也需要督促患者鍛煉，以便提高患者積極性。同時，在護理中，需要通過對患者血液循環、靜脈瓣以及淋巴網的生理功能分析，改善患者骨折狀態，并促進患者血管以及淋巴網的充盈性。在臨床護理工作整合中，也可以改善患者肢體的活動范圍，并解除組織腫脹的現象，并充分發揮出肌肉“泵”作用，實現對患者血流動力學狀態，預防DVT發生。

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