患者術后躁動危險因素的Logistic回歸分析

劉克勤

（內蒙古醫科大學第一附屬院麻醉科，內蒙古 呼和浩特 010050）

本文就1500例全麻患者術后躁動的臨床資料進行分析，主要是對導致患者產生躁動的原因以及患者的預防的措施進行研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2011年4月～2016年10月來我院進行治療的需要進行全麻的患者3000例，在進行全麻手術后的3000例患者中有540例患者出現了躁動的情況，在這540例患者中，有男320例，有女220例，年齡最高為66歲，年齡最低為18歲，平均年齡為（42±6.1）歲。患者的數據差異不明顯，具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 統計學處理

采用SPSS for windows version16統計學專用軟件進行數據處理，其中采用t進行數據的檢驗，主要是分析將數據進行多元回歸方程處理。

2 結 果

2.1 單因素分析

經過調查，患者在性別、手術類型、患者的麻醉類型、患者的男性尿管刺激等一般資料無明顯差異，數據具有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 多因素分析

經過調查結果顯示，在手術后患者疼痛是引起患者術后產生躁動的主要因素，肌松藥殘余作用、男性尿管刺激是影響患者術后躁動的獨立因素。結果顯示，男性的總例數為1524例，躁動例數為330例，躁動率為21.65%，而女性的總例數為1476例，躁動例數為210，躁動率為14.22；手術類型為骨外有256例，躁動例數為32，躁動率為12.5%，口外有194例，躁動例數為26，躁動率為13.27%，耳鼻喉有630例，躁動例數為206例，躁動率為32.7%，腹外例數為1372例，躁動例數為150例，躁動率為10.93%，腦外例數為272例，躁動例數為56例，躁動率為20.59%，胸外例數為274例，躁動例數為70例，躁動率為25.55%；術前用藥為阿托品的例數為1006例，躁動例數為260例，躁動率為25.84%，東莨菪堿的例數為1016例，躁動例數為170例，躁動率為16.73%，長托寧的例數為978例，躁動例數為170例，躁動率為11.25%；麻醉方式為全屏靜脈的例數為1530例，躁動例數為232例，躁動率為15.16%，而靜吸復合的例數為1470例，躁動例數為308例，躁動率為20.95%；蘇醒方式為藥物催醒的例數為1518例，躁動例數為228例，躁動率為15.02%，而自然催醒的例數為1482例，躁動例數為312例，躁動率為21.05%；術后疼痛為發生疼痛的例數為1006例，躁動例數為414例，躁動率為41.15%，而無疼痛的例數為1996例，躁動例數為126例，躁動率為6.32%；有肌松殘余的例數為650例，躁動例數為372例，躁動率為57.23%，而無肌松殘余的例數為2350例，躁動例數為168例，躁動率為7.15%；有男性尿管刺激的例數為326例，躁動例數為228例，躁動率為69.94%，而無男性尿管刺激的例數為1198例，躁動例數為102例，躁動率為8.51%。

經過對全麻患者手術后的發生躁動的危險因素進行研究與分析，術后疼痛的數據的B值為1.86，數據的Wvald值為7.56，數據的OR值為9.65，數據的P值為0.019；肌松殘余指標的數據的B值為3.24，數據的Wvald值為8.02，數據的OR值為6.43，數據的P值為0.031；男性尿管刺激指標的數據的B值為2.21，數據的Wvald值為8.31，數據的OR值為7.84，數據的P值為0.004。

3 討 論

雖然說現在針對于在手術中采取全身麻醉的患者在手術后發生躁動的原因尚不明確，但是有關數據顯示，可能是由于麻醉藥物導致患者的中樞神經受到抑制，而且不同的藥物對于患者的中樞神經的作用效果不同，所以躁動的恢復的時間也不一樣。Sachdev等[1]認為，引起人們產生躁動的原因一般為神經解剖學基礎的皮層或者皮層神經出現異常。根據大量的數據顯示，引起患者在手術后產生躁動的原因有很多，很難準確地判斷患者在恢復期是否產生異常的反應。在本次研究中，結果顯示有八個因素會影響患者產生躁動，這些數據均具有統計學意義。且結果表明肌松藥殘余作用、疼痛以及男性尿管刺激都是會使得患者在手術后會產生躁動的獨立因素。

根據本次的研究發現，疼痛是患者在手術后產生躁動的主要原因，大約占據了9成以上，所以建議在患者進行疼痛強烈的手術后，需要進行自控的鎮痛，而經過術后無鎮痛的手術后，患者的躁動率僅為4成，而患者在經過術后有鎮痛的手術后的躁動發生率不足1成。且出現較為明顯的性別差異，男性較多 。在患者進行手術后，最好不要進行拮抗藥物來進行催醒，最好讓患者自然蘇醒，這樣就很大程度地較少躁動的發生。同時因為吸入類的麻醉藥術后殘余的藥物可能會使得患者產生一定程度地中樞興奮，所以經濟允許的情況下，進行全憑靜脈麻醉。

[1] 鮑 楊,張麗峰,賀廣寶,等.全麻蘇醒期患者躁動的危險因素分析[J].同濟大學學報(醫學版),2014(6).