淺談西藥的副作用及其有針對性的緩解方法

姚潔文

（梧州市工人醫院，廣西 梧州 543001）

西藥與傳統中藥相比，是指西藥所使用的藥物，通常由化學合成或天然產物制成，其中包括阿司匹林、青霉素、鎮痛藥等。西藥是有機化學、無機化學和生物制品。改革開放以來，我國經濟水平不斷提高，醫療技術水平大幅度提高，西藥臨床應用也大幅增加，西藥在治療人民疾病中的作用占據了重要地位[1-4]。隨著臨床西藥的廣泛應用，我們也發現西醫會產生一些副作用，并對其進行了分析和研究，以找到相應的緩解方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫學臨床常用的西藥信息收集中，整理它們的說明書，記錄這些，找出西藥的副作用的產生原因，再尋找有效的緩解、治療方法，并對方法進行評價。

1.2 方法

西藥采用直接對抗疾病的方法達到治療效果，存在很多副作用，對人體很多組織和器官都造成很大的傷害，破壞人體內環境的平衡，降低了治療效果。對臨床常用各種西藥的副作用進行仔細分析，探討副作用產生的原因和有針對性的緩解方法，并對實施緩解措施的效果進行評價。西藥最常見副作用包括胃腸道反應、藥源性肝臟損害、藥源性視力損害和藥源性腎臟損害四個方面，采用有針對性的緩解方法對癥治療后，癥狀消失，效果顯著。及時采取針對性的緩解措施可以降低副作用，最后可以使臨床用藥規范化與合理化，這樣可以提高臨床治療效果。

1.3 西藥常見的副作用

由于西醫的副作用，在我國因為應用副作用從而產生的副作用導致每年死亡人數約為19萬人，同時由于西醫的副作用也導致了救援和醫療費用的一直增加[5-8]。藥物對人類健康的有害影響比假藥更嚴重。

（1）胃腸道反應：胃腸道反應是二甲雙胍最常見的不良反應，包括腹瀉、嘔吐、腹脹，食欲減退，惡心，消化不良，腹部不適和嘴金屬異味等，但是這些反應通常發生在藥物的開始，隨著時間的持續，適當的代理數量調整，一些人會逐漸減少。對二甲雙胍用量的研究表明，當劑量大于1000 mg/d時，隨著劑量的增加，二甲雙胍的胃腸道不良反應發生率和停藥率均有所增加。

抗高血壓藥物如美卡拉明、六羥季胺的神經阻斷藥物；抗膽堿能藥物，如阿托品、氯丙嗪、三環類抗抑郁藥、苯海拉明，長期或過量使用可導致腸道平滑肌松弛、腸蠕動緩慢、腹脹、腹痛、便秘，甚至會引起麻痹性腸梗阻。

胰腺炎:利尿劑如速尿、雙氫氯噻嗪長期過量應用（氫氯噻嗪），在降壓藥甲基多巴和糖皮質激素，可引起急性胰腺炎使用幾周后，表現為劇烈腹痛、惡心、嘔吐、腹部壓痛、肌緊張，但不明顯，他們可以沖擊，所以急性腹痛案例中的藥物應是藥物性胰腺炎的思想。

胃腸道出血或者損傷：長期或過度使用解熱鎮痛藥物，比如在我們身邊常見的阿司匹林、消炎痛、保泰松和氯化鉀等藥物，在很大程度上會導致患者胃腸平滑肌痙攣、粘膜出血，侵蝕，出血從而引起的腹痛、嘔吐以及便血的情況發生，因此，在使用這些藥物時，用量要控制的很小并且要很精確，不需要太長時間，并注意在飯后可以服用抗酸劑必要時同服，主要是為了減少嚴重的胃腸道不良反應。除此之外紅霉素、氨茶堿、雌激素、呋喃唑酮、甲苯磺酰脲、甲狀腺激素等，都在很大程度上可以加重消化道潰瘍或者可能引起出血現象，對此不能掉以輕心，必須要嚴格對待它。

（2）藥源性肝損害：藥物肝損傷的臨床特點和程度可與急性和慢性疾病區分開來。由它引起的臨床表現與病毒性肝炎沒有太大區別，后者也可能表現出虛弱、食欲減退和肝臟不舒服。與病毒性肝炎患者相比，肝功能異常沒有什么特別的。肝臟是藥物代謝的主要器官，同時也是藥物損傷的主要靶器官。在治療中，對于西藥的應用，其中許多藥物都會導致肝損傷，抗生素、四環素、抗結核藥物異煙肼、利福平以及對于解熱鎮痛藥的長期使用，這些藥物的毒性全部都作用于肝臟，可導致肝區不正常或肝區疼痛現象發生，早期治療，以防止嚴重后果。

（3）藥源性腎臟損害：藥物引起的腎臟損害是由藥物、化學物質或生物霉素引起的腎臟結構和功能病變引起的。不同藥物引起的腎臟損害的發病機理不同，不同的毒性和作用的部位不同，因此臨床表現不同，預后也不同。藥物引起的腎損害在現在主要是由于臨床醫生在對于患者醫療中對于藥物的了解不足，導致一些醫學腎臟疾病的發生通常是由于缺乏典型的臨床表現，另外再加上腎臟有巨大的儲備能力，不容易是我們對于藥物腎臟疾病的早期發現，從而導致了經常延誤診斷以及治療，最后甚至發展的不可逆轉的腎功能衰竭（腎衰）或者死亡。在常見的藥物中，有很多會引起對于我們腎臟的損害，比如氨基糖苷:慶大霉素、鏈霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等。慶大霉素以及卡那霉素的毒性最強。還有就是青霉素:多種半合成青霉素可引起腎臟損害。頭孢霉素類:最明顯的第一代。多黏菌素和四環素:主要用于增加蛋白分解和加重氮。兩性霉素B、萬古霉素以及磺胺類藥物注意:①對于患者要避免長期使用藥物，如氨基甙類抗生素再使用時間上不應超過10天；②在使用時還要注意避免與腎毒性藥物有協同作用的藥物一起使用，比如常見的氨基甙類抗生素不應與先鋒霉素（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ）合用；③還有就是要避免和強利尿劑的結合，防止血液循環血容量不足，加重抗生素的腎毒性；④在一定時間情況下監測腎功能，定期檢查尿液，及早發現藥物腎損害。非甾體抗炎藥:主要包括阿司匹林（乙酰水楊酸）、布洛芬、萘普生、吲哚美辛、吡羅西康等。X射線造影劑:主要是指含碘造影劑。抗腫瘤藥物:包括順鉑、甲氨蝶呤、鏈霉素、硝基脲（卡莫司汀氯、六硝基脲）。利尿劑:包括滲透利尿劑和呋塞米。除了以上這些還有一些其他藥物:如青霉胺卡托普利避孕藥、環孢素、腎上腺素等。

（4）藥源性視力損害：藥源性視覺損害是由藥物引起的視力減退或喪失。一些藥物會損害角膜和結膜，影響晶狀體的透明度、玻璃體，或對視網膜和視覺中樞造成損害，所有這些都會造成視覺損害。藥源性視覺障礙可被定性為短暫性、漸進性或永久性性。誘發藥物包括抗感染藥物，激素與抗腫瘤藥物。布洛芬：眼底不良反應主要是視力的一定程度的下降、色弱以及弱視等。寶泰松：主要會引起弱視，甚至會導致視網膜出血；青霉素：主要會引起幻視，視力損害引起的不良反應；四環素：可引起暫時性近視、復視、眼動障礙、會導致視乳頭水腫；鏈霉素：除急性毒性弱視外，還可引起后球性神經炎或漸進性視神經萎縮。氯霉素：主要引起視神經炎、共濟失調、視力，連續月使用可致毒性弱視、視神經萎縮等。滴眼液可能導致過敏結膜炎；異煙肼：除引起急性毒性表皮外，還可引起視神經炎和視神經萎縮，但在停藥后可恢復。氯丙嗪：大量的應用可以引起視網膜病變，造成視力喪失或視力缺陷。乙胺丁醇：據報道，它能引起視神經炎、視網膜出血、視力狹窄、紅綠色和視力嚴重喪失。特別是眼睛損傷的發生率高達30%，更有可能發生腎功能。消炎痛（消炎痛）：它會引起眼睛不適，主要是毒性弱視、角膜炎、角膜基質、瞼球粘連和玻璃體出血。

1.4 有針對性的方法

（1）在胃腸道反應中，患者不必急著停止用藥或治療，可以開始使用小劑量，逐漸增加劑量，花時間來選擇飲食或飯后服用，這樣可以幫助許多患者逐漸耐受二甲雙胍治療初期的胃腸道反應。

（2）藥源性疾病的治療：①致病性病原體是引起藥物源性疾病的原因。因此，應考慮對致病性藥物的停用。停藥后可以自我修復或緩解。然而，由于某些原因造成的有機損傷，停止藥物可能不會立即恢復，甚至不可逆，根據相應疾病的正常治療。②在停用藥物后消除致病性，身體仍是致病性藥物，可使用輸液、利尿、洗滌、洗胃、嘔吐、吸附、血液透析加速殘留的藥物，如去除病因。對抗藥物可以被其他藥物所抵消，例如，魚蛋白可能會失去肝素的抗凝血活性。根據病人的具體情況調整治療計劃，調整治療方案。對病人的治療，如皮膚過敏，可以用抗過敏藥治療，并使用解熱鎮痛藥治療發燒。

（3）在服用藥物之前，要了解各種藥物的不良反應，盡量避免使用更大的肝毒性藥物，盡量避免服用多種藥物。在治療過程中，應定期監測肝功能，及早發現肝功能異常，及早診斷肝損傷，及早治療藥物損傷。

（4）合理使用藥物，了解藥物的副作用，并在切合病人自己的情況下服用藥物。

2 結 果

治療疾病對于西藥的應用，產生的副作用，有兩大方面，胃腸道反應和藥物引起的疾病，分析藥物副作用產生的原因，尋找緩解治療，癥狀減輕，逐漸消失，效果顯著。

3 討 論

藥物是指能夠影響人體的生理生化以及病理過程，從而在醫學上用來預防、診斷、治療疾病以及計劃生育的化學物質[9-13]。藥物只會影響機體功能進行的速度，不能改變現有的自然過程或產生新的功能[14-18]。在當今社會，這種藥物對人類起著很大的作用，幫助人類解決很多疾病的問題，但隨著科技的進步，藥物開發越來越好，也對人類疾病起到了很大的影響，西醫的應用之后，也發現伴隨著很多的副作用，引起人們的胃腸道反應，藥物引起的疾病，對身體造成了很大的影響[19-21]。要加強院內對于藥品的管理，強調用藥安全，加強醫師用藥培訓，告訴患者遵醫囑用藥。通過分析西藥的副作用的原因，找到相應的緩解，極大地提高臨床醫學的影響。

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