普外科無菌手術切口感染臨床分析

舒 森，岳旭東

（湖北省武穴市大金鎮衛生院，湖北 黃岡 435408）

1 前 言

雖然我國的醫療水平在不斷的上升，但是外科手術中的感染問題，依然是我國手術中不可忽視的一項[1]。有些醫院的外科手術做得十分優秀，但是卻不注意后期的感染問題，導致病人進行手術后傷口感染，使病人的病情加重，如果不理不當，可能導致病人的病情加重，如果感染十分嚴重[2]，也很有可能導致病人死亡。所以一定要十分重視外科手術中的感染問題，盡量做到無菌手術。

2 外科切口的處理

2.1 手術切口分類

根據患者的傷口不同，外科手術的切口也是不同的，大體可以根據創傷和外科手術中的污染可能性，將切口分為三類。第一種是無菌切口，第二種是可能污染的切口，三種為污染的切口。而患者的愈合等級可以分為三級，第一級為愈合優良，也就是說患者的愈合情況較好，并沒有細菌侵入，使傷口感染。第二級為愈合欠佳，可能是在手術的過程中或者手術后，患者的傷口有輕微感染的狀況，影響了傷口的愈合。第三種為切口化膿，就是說患者在手術過程中或者手術后，傷口的感染較為嚴重，已經達到了的化膿的程度，影響了傷口的愈合。

2.2 手術中傷口的處理

手術中傷口的處理，在治療的過程中，是有固定的切口選擇原則的，根據切口的形狀和大小，還有方向的不同，以及病變的部位、血管神經走行、皮紋關節功能和操作方便的原因，來決定切口選擇的原則。在刀口切開的技術方面，主治醫生應該用力適當，并且一次性完成，不能反復對傷口進行處理，導致病人的傷口惡化，或者在對傷口的處理中，因為多次的用刀，導致細菌的侵入而使傷口感染。主治醫生在對切口進行保護的過程中，要使用大紗墊或者治療巾對患者的傷口進行處理，防止細菌進入傷口，導致傷口的感染。在處理的過程中，使用大紗墊或者治療巾，也可以防止腫瘤的污染，減少傷口的組織挫傷。主持醫生的切開器械應為普通刀片或者是高頻率電刀，這些手術的切開器械都較為鋒利，可以一次性的對病人的傷口進行處理。高頻電刀這種手術器械，是近年來外科手術中較為常用的手術器械，因為它的操作較為簡單，而且它的止血效果非常好，所以有的醫院都配備這種高頻率電刀。但是如果無限度的和不正確的使用這種高頻電刀，不僅不會對患者的傷口進行有效的處理，而且會加重病人傷口的組織的損傷，我這手術過程中，或者手術后的并發炎癥的增加。

3 外科手術的過程和注意事項

3.1 手術過程的處理

在手術的過程中，需要注意很多的手術事項。這些手術中的注意事項，不僅僅會影響當時對患者傷口的處理，并且也決定了在手術之后是否會出現炎癥，影響患者傷口的愈合。首先要注意對傷口止血，防止因為形成血清腫的狀況，影響傷口的愈合，導致傷口的感染和裂開。讀在手術的過程中，有許多的止血方法，壓迫止血、傷口進行結扎、將傷口進行縫扎來進行止血、或者更加直接的進行藥物止血。第二要注意傷口筋膜分層縫合和單層縫合的問題，分層進行縫合就是指腹膜和白線或者腹膜和前后鞘分層縫合。重的縫合就是指腹膜和白線或者腹膜和腹直肌后前鞘單層連續進行縫合。手術的過程中也要注意臨床觀察的結果，相對來說，單層縫合更加容易進行縫合，也不愿意增加并發癥。單層縫合的優點是手術時間較短，對于老年人或者極度肥胖不利于進行麻醉的病人，可以極大程度的減少他的手術危險程度。在進行皮膚縫合的時候，可以采用傳統的方法，也就是單純結節縫合技術，對皮膚的對合良好，并且相對來說比較經濟。在手術的過程中，人們也不斷地對皮膚縫合方法進行改進，我們可以利用纖維蛋白結合劑和生物粘合劑進行傷口的縫合，所以在傷口的皮內進行縫合，并且用創口貼拉合傷口，防止傷口撐開，導致細菌進入傷口使傷口感染。

3.2 手術后的注意事項

在手術后的一段時間內，也要對傷口進行處理，防止在手術過程中進入的細菌或是在手術過程后進入細菌導致傷口感染。首先是手術后的拆線問題，拆線的過程中，要考慮傷口的張力，患者的營養狀態和放化療治療，是否應該進行拆線。在拆線過后也有可能導致傷口的并發癥，例如患者傷口裂開，或者傷口感染的情況。所以患者在進行手術后要進行敞開換藥，使傷口愈合快，并發癥減少。手術傷口暴露進行感染的原因，也可能是外科醫生的無菌觀念和操作技術造成的內源性感染，所以要在手術后進行密切的臨床觀察，防止手術后的再一次感染，影響患者傷口的愈合。

4 總 結

相關部門和醫院的主治醫生要不斷地對普外科無菌手術切口感染臨床分析，使普外科無菌手術越來越完善，使患者受到的手術感染風險越來越小，傷口愈合程度越來越迅速。希望未來的醫學越來越完善，人們的健康越來越有保障。

[1] 劉 暢.普外科無菌手術切口感染臨床方案[J].中南民族大學學報,2014(5):17-18.

[2] 盧紅旭.普外科無菌手術切口感染臨床研究[J].大連海事大學學報,2016(5):6-8.