老年牙源性口腔炎的治療及預防保健

李榆霞，陳韜

云南師范大學醫院口腔科，云南昆明 650031

隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，老年群體隊伍不斷壯大，老年人健康保健越來越受到社會關注。口腔疾病的預防、保健是老年人健康保健的一個重要問題。筆者回顧性分析該院2010年3月—2017年3月收治的84例老年牙源性口腔炎患者基本臨床資料，旨在分析老年牙源性口腔炎臨床治療效果，總結老年牙源性口腔炎預防保健措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究所取的84例基本臨床資料齊全完整的老年牙源性口腔炎患者均在2010年3月—2017年3月先后就診。筆者結合該次研究課題設計對照組試驗，遵循隨機分組原則給觀察組與對照組各分42例。觀察組患者性別構成情況為24例男性，17例女性；年齡分布范圍在 58～74 歲，平均年齡（63.7±5.1）歲；病程最短的為 17 d，最長為 42 d，平均病程（21.4±3.8）d。 對照組患者性別構成情況為22例男性，19例女性；年齡區間 56～75 歲，平均年齡（62.8±4.9）歲；病程最短的為 14 d，最長為38 d，平均病程（20.6±3.4）d。 兩組患者基本臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分別予以兩組患者使用合適的抗生素進行治療。在此基礎上予以觀察組患者實施相應的預防保健措施，具體方法如下。①口腔健康教育：患者由于缺乏必要的口腔保健知識，所以錯誤地認為牙疼并并不是病，臨床收治的絕大多數患者都是在牙疼無法忍受時方才主動就診，此時往往已喪失最佳治療時機，由此導致牙源性口腔炎并發。鑒于此，對于主動就診的牙疼患者醫生一定要對其進行口腔健康教育，叮囑患者定期來院接受口腔清潔機檢查，力爭讓患者獲得準確的早期診斷與有效的干預治療。其次，向患者講解正確的刷牙方法與口腔清潔方法對預防牙周疾病的重要性，增強患者自我護理意識，養成良好的口腔衛生習慣[1]。②加大口腔預防保健知識宣傳力度：牙齒隨年齡增長而發生自然脫落，導致缺牙現象發生，很多人錯誤地將這一病理過程視為自然生理現象，對口腔預防保健并不重視。整體性是老年口腔預防保健反復強調的重點，認為口腔是人體不可或缺的重要組成部分，對人體健康具有重要影響。出現口腔問題但未采取有效預防和保健的老年患者很容易出現牙齒松動、咀嚼困難等問題，甚至存在誘發心腦血管疾病的風險。但若患牙未被及時拔除并以假牙替之，長此以往患者咀嚼功能就會逐漸下降，使得口腔炎癥發生風險進一步增加。鑒于此，社區衛生中心有必要定期組織開展口腔健康知識講座，向社區老年人大力宣傳口腔健康知識，宣講時盡量使用通俗易懂的語言，面向前來參加口腔健康知識學習的老年患者免費發放口腔預防保健知識手冊。現場為存在牙齒損壞的患者免費義診，告知患者定期來院接受口腔清潔機檢查。③合理調整口腔檢查費用：在許多患者看來，口腔預防保健可有可無，對身心健康影響不大，定期檢查是一項不小的開支。晚年的一切生活開支均由子女承擔，考慮到家庭經濟負擔，絕大多數患者會自愿放棄口腔預防保健。由此導致主動進行口腔預防保健的患者少之又少。針對這一問題，建議當地醫院對口腔檢查與治療費用做出適當調整，使更多老年患者獲得早期有效診斷和干預治療[2]。對于主動就診的口腔疾病患者醫務人員特別要予以更多指導與幫助，盡量讓患者花最少的錢獲得最好的口腔預防保健效果。

1.3 療效評價標準

治療后局部充血、腫脹明顯減輕，患者未主訴疼痛，發燒或周身不適基本消失或局部充血仍存在但腫脹完全消退判定顯效；與治療前比較，治療后局部充血、腫脹有所改善，存在輕微疼痛判定有效；疼痛在治療后尚未消失，局部充血、腫脹無明顯減輕，發燒或周身不適未有消除或疼痛減輕，局部腫脹加劇判定無效。

1.4 統計方法

實驗數據采用SPSS 19.0統計學軟件處理，用[n（%）]表示計數資料，用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療有效率為95.3%，對照組治療有效率為73.8%，觀察組治療有效率顯著高于對照組（χ2=6.141，P＜0.05),數據見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

頜骨周圍軟組織化膿性炎癥可由根尖周炎、冠周炎等牙源性感染引起，也可由醫生無菌操作執行不嚴格醫源性感染引起。根尖周炎、冠周炎反復發作等局部因素與口腔疾病所致攝食障礙、營養不良、衛生習慣等全身因素是感染患者的主要病因。

在許多人的觀念中，牙疼并非為重大軀體疾病，在每個人的成長歷程中均有可能發生。而中老人生活質量受牙痛影響較大。牙齦萎縮、牙根暴露等問題普遍存在于中國成年人身上?？谇会t務工作者了解到臨床收治的絕大多數口腔疾病患者均是在牙痛出現后或無法耐受時方才主動就診，對于患者而言最佳治療時機已延誤[3]。臨床還發現定期接受口腔檢查與清潔的人群罹患牙病與頜面部炎癥的機率比從未看過牙醫及定期接受口腔檢查的人群牙病發病率與頜面部炎癥發生率要低。牙病對頜面系的關節、肌肉、咬合等均有明顯影響，積極進行口腔預防保健有能有效預防口腔炎癥與頜面部炎癥，提高老年患者生活質量。很多人認為缺牙是人進入老年的自然生理變化無需采取任何手段處理，仍其發展并不會對身體健康造成嚴重影響，這一觀念的深入人心很大程度上限制了老年人群口腔健康水平的提高。一旦有口腔問題出現，首先患者自己要提高重視，充分認識到口腔疾患不單單會造成牙不穩定、增加咀嚼、發音難度，同時也有可能引發心腦血管疾病，對其生命健康構成嚴重威脅。針對老年口腔疾病防治過程中存在的一系列問題，鼓勵口腔醫生深入社區向老年人廣泛宣傳口腔健康知識，增強老年患者預防保健意識。

綜上所述，有效治療基礎上實施相應預防保健措施有助于提高老年牙源性口腔炎治療效果，改善患者生活質量。預防保健中尤其要重視健康教育，讓患者充分認識到口腔預防保健的重要性與必要性，提高患者自我保健意識。

[1]劉楊娟.牙源性口腔潰瘍的臨床診療[J].基層醫學論壇,2014(19):2586-2587.

[2]賈淑玲,劉誼.老年牙源性感染引發頜骨骨髓炎的護理[J].邯鄲醫學高等專科學校學報,2000,21(6):495.

[3]洪建和,吳國民,康雄俊.老年牙源性鼻旁瘺管16例報告[J].實用老年醫學,2002,16(4):221-222.