不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后盆底功能影響的效果研究

王玉俠

公主嶺市鐵北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健科，吉林公主嶺 136100

女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)生，往往是由于受到多種病因的誘導(dǎo)所造成的，患者在發(fā)病后常會(huì)表現(xiàn)出多種臨床病癥表現(xiàn)，較為常見(jiàn)的即尿失禁、盆腔器官脫垂等癥狀，是一種在臨床上十分常見(jiàn)的婦女疾病類型[1]。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，超過(guò)35%以上的婦女在產(chǎn)后盆底肌肉會(huì)有不同程度的受損，且臨床發(fā)病率會(huì)隨著產(chǎn)婦年齡的增長(zhǎng)而升高。該文針對(duì)在產(chǎn)后不同時(shí)間段采取康復(fù)護(hù)理措施對(duì)產(chǎn)后盆底功能的影響展開(kāi)了具體探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源為2016年3月—2017年1月該院收治的健康分娩產(chǎn)婦，共100例。依據(jù)所采取的康復(fù)護(hù)理時(shí)間點(diǎn)的不同將患者分為觀察組與對(duì)照組，各50例。觀察組年齡 20～38 歲，平均年齡（27.5±3.6）歲；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；文化程度：初中及以下8例，高中30例，大學(xué)及以上12例。對(duì)照組年齡20～39歲，平均年齡（27.6±3.7）歲；初產(chǎn)婦 38例，經(jīng)產(chǎn)婦 12例；文化程度：初中及以下7例，高中32例，大學(xué)及以上11例。所有產(chǎn)婦均為足月臨產(chǎn)，排除合并有各種并發(fā)癥情況，認(rèn)知能力正常。比較兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)一般資料情況，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法

觀察組：對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周后采取康復(fù)護(hù)理措施。①科學(xué)評(píng)估盆底肌功能，術(shù)后在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉；②在專業(yè)人士的指導(dǎo)下掌握凱格爾運(yùn)動(dòng)，并堅(jiān)持在家進(jìn)行鍛煉：取患者的站立位、坐位或仰臥位，呼吸深而緩，集中注意力進(jìn)行吸氣，肝門(mén)先收縮后尿道收縮，找到一種盆腔肌上提的感覺(jué)，持續(xù)3～5 s；呼氣時(shí)保持；堅(jiān)持 15～20 min/次，3 次/d；③盆底肌訓(xùn)練。反復(fù)重復(fù)縮緊肛門(mén)動(dòng)作，每次至少維持3 s，每次持續(xù)30 min左右，3次/d，以持續(xù)治療6周為1個(gè)療程；④日常可對(duì)患者開(kāi)展盆底康復(fù)宣教，提高患者的知識(shí)掌握率。

對(duì)照組：對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后3個(gè)月采取康復(fù)護(hù)理措施，具體方法及過(guò)程與觀察組一致。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①評(píng)價(jià)肌張力，分為差、一般、好、非常好[2]；②觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的盆底肌力情況；③統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療后的尿失禁發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料展開(kāi)分析處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別采用（%）與（±s）表示，以χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)進(jìn)行組間驗(yàn)證，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦康復(fù)治療后盆底壓力對(duì)比

對(duì)比兩組產(chǎn)婦治療后的盆底壓力情況，觀察組組的一般、好、非常好人數(shù)明顯多于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦康復(fù)治療后盆底壓力比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦康復(fù)治療后盆底肌力情況對(duì)比

對(duì)比兩組產(chǎn)婦治療后的盆底肌力情況，觀察組在手測(cè)引道橫斷面肌力、盆底Ⅰ類肌纖維肌電壓、盆底Ⅱ類類肌纖維肌電壓等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦康復(fù)治療后尿失禁發(fā)生率的對(duì)比

觀察組治療后共出現(xiàn)1例輕度尿失禁患者，尿失禁發(fā)生率為2.63%；對(duì)照組治療后共出現(xiàn)尿失禁患者7例，其中輕度4例，中度3例，尿失禁發(fā)生率為9.21%。對(duì)比兩組患者的尿失禁發(fā)生率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.750，P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦康復(fù)治療后尿失禁發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

在妊娠與分娩過(guò)程中女性身體內(nèi)的激素水平將會(huì)顯著性變化，并由此促使盆底結(jié)締組織膠原代謝產(chǎn)生改變，盆底支持能力降低，更易出現(xiàn)盆腔器官脫垂現(xiàn)象。對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后開(kāi)展盆底肌訓(xùn)練即通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練手段來(lái)加強(qiáng)生物反饋功能恢復(fù)，因其無(wú)需手術(shù)開(kāi)刀因此具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的顯著優(yōu)勢(shì)[3]。

該次研究結(jié)果表明在產(chǎn)后6周開(kāi)始實(shí)施盆底肌訓(xùn)練、低頻電刺激及生物反饋訓(xùn)練，其盆底肌力的恢復(fù)效果要明顯優(yōu)于在產(chǎn)后3個(gè)月開(kāi)始實(shí)施盆底肌訓(xùn)練，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示在產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理措施開(kāi)展的越早，對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌力恢復(fù)效果也就更顯著[4]。因此也就要求相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取切實(shí)有效的護(hù)理措施，在指導(dǎo)產(chǎn)婦開(kāi)展Ⅰ類纖維強(qiáng)化訓(xùn)練之時(shí)需同時(shí)考慮到強(qiáng)度及收縮持續(xù)時(shí)間。盆底部位的肌肉同時(shí)承擔(dān)來(lái)自于子宮、膀胱等多處臟器的壓力，一旦其遭受損傷，便會(huì)直接造成盆底功能出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙性隱患，不但會(huì)導(dǎo)致患者的身體健康面臨嚴(yán)重威脅，甚至還將會(huì)對(duì)患者的正常婚姻生活造成不利影響。有研究表明，對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后通過(guò)開(kāi)展盆底肌訓(xùn)練可有效降低產(chǎn)婦的尿失禁發(fā)生率，這一結(jié)論符合該次研究結(jié)果[5]。這也同時(shí)證明了盡早開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)患者盆底肌力的恢復(fù)有著十分積極的作用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周采取康復(fù)護(hù)理措施，能夠明顯改善產(chǎn)婦的盆底壓力且可有效增強(qiáng)盆底肌力，術(shù)后尿失禁發(fā)生率更低，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)。為此，為盡快恢復(fù)婦女的盆底功能，早期護(hù)理干預(yù)和盆底肌訓(xùn)練至關(guān)重要，護(hù)理過(guò)程中要針對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，并做好宣傳教育，使其能夠了解和掌握這方面的知識(shí)，防止出現(xiàn)尿失禁的情況，通過(guò)心理護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高產(chǎn)婦主動(dòng)訓(xùn)練的積極性。

[1]黃建桃.盆底肌鍛煉護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局及盆底功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2014,45(3):513-516.

[2]霍然,王惠珍,石蘭萍，等.產(chǎn)后盆底功能訓(xùn)練的延續(xù)護(hù)理模式構(gòu)建及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(28):29-32.

[3]梁晶心.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)婦女產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,9(13):36-37.

[4]趙學(xué)梅,張丙芹.探討不同時(shí)機(jī)的個(gè)體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理效果[J].特別健康,2017,21(20):111.

[5]陳勇華,陳敏珊,全麒,等.延續(xù)護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)后婦女盆底功能康復(fù)的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,31(21):2961-2963.