無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康復(fù)治療中的應(yīng)用效果

楊佳

遂寧市中心醫(yī)院全科，四川遂寧 629000

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性呼吸系統(tǒng)病癥，也是一種臨床上比較常見(jiàn)的具備氣流阻塞表征的慢性支氣管炎或肺氣腫病癥，與氣道相關(guān)慢性炎癥反應(yīng)之間具有緊密相關(guān)性，氣道相關(guān)慢性炎癥反應(yīng)包含中性粒細(xì)胞、肺巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，若沒(méi)有及時(shí)采取有效措施展開(kāi)診治，則極有可能致使患者發(fā)生呼吸衰竭癥狀，嚴(yán)重危及患者生命健康[1]。該次研究將該院于2014年2月—2016年9月接收診治的慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者52例作為研究樣本，探究對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者在肺康復(fù)治療過(guò)程中應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療方式的臨床治療結(jié)果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年9月該院接收診治的慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者52例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者。并將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀(guān)察組，每組26例。對(duì)照組患者中男女比例為14:12，年齡為53～85歲，平均為（64.15±3.25）歲；觀(guān)察組患者中男女比例為13:13，年齡為54～88歲，平均為（65.68±4.15）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 治療方法

首先給予全體患者相關(guān)的理化指標(biāo)檢查，對(duì)照組給予以往最常應(yīng)用的治療方式展開(kāi)治療，包含給予抗感染治療、支氣管擴(kuò)張治療、祛痰治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療、保持患者體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡治療等。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增添無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療方式，治療過(guò)程中將借助于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣機(jī)，首先將呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定為S/T模式，選用面罩或鼻罩方式開(kāi)始通氣過(guò)程，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)呼吸頻率進(jìn)行設(shè)定，通常呼吸頻率為每次持續(xù)15 min左右，同時(shí)保持吸氧濃度在40%左右。治療過(guò)程中相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血?dú)饧把跚闆r，并以此作為依據(jù)對(duì)通氣頻率及通氣時(shí)間作適當(dāng)調(diào)整，一般來(lái)說(shuō)，通氣時(shí)間應(yīng)保持在五天，通氣頻率以每次持續(xù)1～2 h為最佳。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并比較兩組患者咳嗽、咳痰、喘息表現(xiàn)及血常規(guī)相應(yīng)指標(biāo)的改善情況。血常規(guī)檢查指標(biāo)包含RBC、Hb、WBC。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會(huì)被保存在Excel文檔中，并且將對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，期間將會(huì)用到SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。我們采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來(lái)表達(dá)計(jì)量資料，同時(shí)對(duì)組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組咳嗽、咳痰、喘息表現(xiàn)及WBC對(duì)比見(jiàn)表1

表1 兩組咳嗽、咳痰、喘息表現(xiàn)及WBC對(duì)比（±s）

表1 兩組咳嗽、咳痰、喘息表現(xiàn)及WBC對(duì)比（±s）

組別 咳嗽 咳痰 喘息表現(xiàn) WBC對(duì)照組（n=26）觀(guān)察組（n=26）3.10±0.70 1.90±0.60 2.50±0.70 1.70±0.70 2.90±0.70 1.80±0.80 13.56±5.93 9.30±3.12

兩組血常規(guī)相應(yīng)指標(biāo)的改善情況對(duì)比見(jiàn)表2。

3 討論

慢性呼吸系統(tǒng)病癥患者在十二月、一月及二月時(shí)病情變化情況比較顯著，主要臨床表現(xiàn)為呼吸道癥狀咳嗽、咳痰、喘息，以上癥狀均會(huì)因?yàn)闇囟群浠驓夂蝮E變而發(fā)生病情加重情形[2]。慢性阻塞性肺疾病治療旨在使患者當(dāng)前臨床表征得以有效緩解或徹底消除，使復(fù)發(fā)次數(shù)逐漸呈現(xiàn)下降走向，同時(shí)對(duì)患者健康狀態(tài)的改善起到積極作用。臨床主要采用藥物治療方式及其他治療手段，其中藥物治療方式包含應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥劑、吸入糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)咳藥物及祛痰劑、抗氧化劑[3]。臨床常見(jiàn)支氣管擴(kuò)張藥劑包含膽堿能受體阻斷劑、β2受體激動(dòng)劑及甲基黃嘌呤3種，3種藥物可以綜合作用于患者，藥物之間具有良好的協(xié)同作用關(guān)系[4]。糖皮質(zhì)激素吸入方式主要針對(duì)病情反復(fù)次數(shù)比較頻繁且病情發(fā)生嚴(yán)重惡化及氣管阻塞情況嚴(yán)重。鎮(zhèn)咳藥物及祛痰劑應(yīng)用時(shí)必須慎重，不到萬(wàn)不得已不給予患者應(yīng)用，因?yàn)樗鼈兙鶗?huì)在一定程度上對(duì)痰液引流過(guò)程產(chǎn)生阻礙作用。臨床常見(jiàn)抗氧化劑包含羧甲司坦及N-乙酰半胱氨酸，抗氧化劑對(duì)痰液具有良好的稀釋功能，促進(jìn)痰液引流過(guò)程，對(duì)病情反復(fù)次數(shù)比較頻繁情況具有極佳的抑制作用[5]。其他治療手段即非手術(shù)治療方式，主要包含監(jiān)督患者成功戒煙，開(kāi)展適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或?qū)?yīng)功能性練習(xí)，接種相關(guān)疫苗以便實(shí)現(xiàn)預(yù)防；借助相關(guān)儀器對(duì)患者開(kāi)展康復(fù)治療；給予患者心理疏導(dǎo)，消除患者不良情緒，使患者積極配合相關(guān)治療。

研究發(fā)現(xiàn)，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀(guān)察組患者在咳嗽、咳痰、喘息等方面表現(xiàn)顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者血常規(guī)相應(yīng)指標(biāo)RBC、Hb、WBC均呈現(xiàn)明顯改善跡象。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者在肺康復(fù)治療過(guò)程中應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療方式，臨床治療結(jié)果顯著，對(duì)患者相應(yīng)臨床表現(xiàn)的緩解、痰液順利排出、呼吸能力及氣體交換能力的提升、患者肺康復(fù)進(jìn)程的加快均有積極作用。

表2 兩組血常規(guī)相應(yīng)指標(biāo)的改善情況對(duì)比（±s）

表2 兩組血常規(guī)相應(yīng)指標(biāo)的改善情況對(duì)比（±s）

組別RBC Hb治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=26）觀(guān)察組（n=26）3.80±0.65 3.88±0.50 4.94±0.36 4.654±0.71 115.07±16.34 109.78±1337 124.28±14.45 122.73±9.85

[1]張賢春,陳鼎,陳海明，等.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康復(fù)治療中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(19):2118-2119.

[2]趙京梅,李國(guó)翔,王慧玲，等.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在COPD合并慢性呼吸衰竭的肺康復(fù)治療效果觀(guān)察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(9):1-2.

[3]趙貴清,曹紅梅.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD合并慢性呼吸衰竭的療效觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2012,14(15):101.

[4]李貴宇.BIRAP無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD合并慢性呼吸衰竭的臨床效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013(15):3572.

[5]唐建恒.BiPAP無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD合并慢性呼吸衰竭的療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(22):68-69.