早期康復護理對股骨頭置換術(shù)后患者患肢功能恢復的影響

梁玉華

吉林省第一榮復軍人醫(yī)院外科，吉林公主嶺 136100

股骨頭壞死作為嚴重威脅人類健康的一種疾病，一直是醫(yī)學界所面臨的重要難題。就目前而言，對于股骨頭壞死的治療主要是以股骨頭置換術(shù)為主。進行康復護理可以促進患者的患肢功能恢復，因此做好早期的康復護理具有深遠的意義。該次研究中，對研究組患者采用早期康復護理，并與同期的參照組患者的常規(guī)護理方式的效果進行對比，以期改善臨床效果。現(xiàn)就該次研究中所取得的一些療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該次研究對象為2015年3月—2017年5月期間來該院進行治療的股骨頭置換術(shù)后患者36例，將其隨機分為研究組和參照組，各18例。①研究組中的18例患者，年齡在 45～74 歲之間，平均年齡（49±3.2）歲；病程 1～4 年、平均病程（2.6±0.2）年；其中男性 12 例，女性6例（多為外傷引起的股骨頸骨折）；②參照組中的18例患者，年齡在44～72歲之間，平均年齡為（50±3.5）歲；病程 1～5 年、平均病程（2.8±0.1）年；其中男性11例；女性7例（多為外傷引起的股骨頸骨折）。在基本資料方面，研究組和參照組之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

實驗結(jié)束后，將兩組患者的臨床護理效果進行對比。其中，對參照組患者采用常規(guī)護理方式，主要包括：常規(guī)的康復訓練指導、用藥、起居等方面的規(guī)定，不進行特殊護理。

研究組患者采用早期康復護理，主要包括以下幾個方面：①施行積極的心理健康護理。由于股骨頭壞死是一種嚴重威脅人類健康的疾病，加之許多患者對于股骨頭置換術(shù)這種治療方式認識存在偏差。大多數(shù)患者存在著嚴重的焦慮與不安。因此，護理人員在進行護理時要根據(jù)患者的不同心理特征施行積極的心理護理。當患者對手術(shù)存在恐慌時，要積極與其交流，告知進行股骨頭置換術(shù)的必要性，盡量使其保持良好的心態(tài)，以便于后期的康復訓練的展開。當患者出現(xiàn)不適或者疼痛難忍時，護理人員要站在患者的立場對其進行積極地心理疏導，增加其戰(zhàn)勝病魔的信心。②指導患者進行科學的康復訓練。護理人員要為患者詳細講解體位方面的知識，使其處于適當?shù)淖儞Q體位，防止出現(xiàn)下肢內(nèi)收過大、髖關(guān)節(jié)大于90°、屈髖內(nèi)旋等情況。在術(shù)后1 h，可使患者床上抬30°，術(shù)后6 h幫助患者翻身約20°，使其保持半臥的體位[1]。同時，術(shù)后要指導患者進行肌肉訓練，講解一些基本的肌肉訓練方法。術(shù)后1 h指導患者進行抬高患肢、舒展臀中肌等訓練，以促進血液循環(huán)。術(shù)后2～3 d，根據(jù)患者的實際情況指導患者進行適當?shù)膫?cè)關(guān)節(jié)活動，術(shù)后一周左右的時間可指導患者進行床邊站立及試探性行走。此外，由專業(yè)護理人員對患者長收縮訓練進行指導。

1.3 評價指標

該次研究中，主要對以下幾個方面的指標進行評定：①并發(fā)癥的發(fā)生率（由護理人員統(tǒng)計患者的并發(fā)癥發(fā)生情況）；②髖關(guān)節(jié)功能（根據(jù)患者臨床上的髖關(guān)節(jié)功能表現(xiàn)進行評定，予以優(yōu)、良、差評定）。

1.4 統(tǒng)計方法

將該次實驗中的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對兩組研究對象的基本情況以及所取得的臨床療效進行比較分析。計數(shù)資料以百分比（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況比較

實驗結(jié)束后，將兩組患者的并發(fā)癥情況進行對比、分析。研究數(shù)據(jù)表明：研究組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率遠遠低于參照組患者。說明對股骨頭置換術(shù)后患者采用早期康復護理，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，促進患者早日康復。相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比

2.2 髖關(guān)節(jié)功能比較

實驗結(jié)束后，將兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能進行比較。研究數(shù)據(jù)表明：研究組患者的髖關(guān)節(jié)功能遠遠優(yōu)于參照組患者,且研究組患者的髖關(guān)節(jié)的優(yōu)良率明顯高于參照組。說明對股骨頭置換術(shù)后患者采用早期康復護理，可以促進患者的髖關(guān)節(jié)功能的恢復。相關(guān)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能情況比較

3 討論

股骨頭壞死是一個病理演變的過程，初始發(fā)生在股骨頭的負重區(qū)，應(yīng)力作用下壞死骨的骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷[2-4]。股骨頭壞死會引起疼痛，關(guān)節(jié)活動和負重行走功能障礙。臨床上認為該疾病主要是由于股骨頭自身病變、外傷、激素等導致，在臨床上主要表現(xiàn)為膝部疼痛，髖部活動受限等[5]。對于該疾病的治療多采取股骨頭置換術(shù)進行治療，術(shù)后進行常規(guī)的護理。但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，人們越來越追求常規(guī)護理以外的護理方式，以便最大化的提高臨床效果。因此，對股骨頭置換術(shù)后患者采用早期康復護理具有至關(guān)重要的作用。

該次研究中，對參照組中的患者采用常規(guī)護理方式進行護理，對研究組患者采用早期康復護理方式進行護理，主要是通過心理疏導、康復訓練指導等幾個方面來實現(xiàn)。研究結(jié)果表明：研究組患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及髖關(guān)節(jié)的功能方面均遠遠優(yōu)于參照組患者。說明采用早期康復護理，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，促進患者患肢功能的恢復。

綜上所述，對股骨頭置換術(shù)后患者采用早期康復護理，具有積極的臨床影響，可以有效改善患者的臨床癥狀。因此，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1]王仲美.早期康復護理對股骨頭置換術(shù)后患者患肢功能恢復的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(27):3-4.

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[3]李敏.早期康復護理對股骨頭置換術(shù)后患者患肢功能恢復的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）：237-238.

[4]黃新稿,吳正球,梁自乾,等.人工股骨頭置換結(jié)合中藥治療老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(19):2968.

[5]王天慈.早期康復護理措施對人工心臟起搏器植入術(shù)后患者肩功能恢復的效果探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（29）：187-188.