急性闌尾炎患者術后疼痛情況的人性化護理研究

劉燕

山東省臨沂市平邑縣中醫醫院，山東平邑 273300

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院在2016年10月—2017年10月間收治的126例急性闌尾炎患者作為研究對象，所有患者實施了闌尾炎切除術干預治療。將所有患者隨機分為對照組與觀察組，每組63例。對照組急性闌尾炎患者中，男性患者32例，女性患者為31例。患者年齡區間為 22～56 歲，患者平均年齡為（29.52±3.25）歲。 觀察組急性闌尾炎患者中，男性患者33例，女性患者為30例。患者年齡區間為21～55歲，患者平均年齡為（28.26±2.75）歲。兩組患者在入院時的臨床癥狀表現為：下腹轉移性疼痛、麥氏點壓痛、經影像學診斷和臨床檢查可以確診為急性闌尾炎。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料中差異無統計學意義 （P＞0.05），具備可比性。

1.2 護理方法

兩組急性闌尾炎患者在入院治療期間，均采取了外科常規護理干預，主要針對患者進行健康宣教，同時向患者介紹在術前、術中、術后的圍術期護理重點，以及病房護理方面的相關內容。觀察組患者在此基礎之上實施了人性化護理干預措施，包括：術前人性化健康教育、圍術期預防感染的護理流程、術后心理護理引導。

首先，術前人性化健康教育的護理過程中，以患者自身對于急性闌尾炎以及切除術的了解情況為主，采取針對性較強的健康教育。并以患者的文化水平為基礎，盡量以講解為主，降低患者的理解偏差，以及對于闌尾炎切除術的思想誤區，進而降低患者認知偏差的不利影響。主要宣教資料中包含了急性闌尾癥狀的形成因素，以及在闌尾炎臨床癥狀預后效果等方面的相關知識。同時向患者介紹在術后恢復期間的飲食與生活規律的影響效果，以及針對降低術后并發癥的相關措施。

其次，圍術期預防感染的護理流程主要是針對患者采取分層級護理方案，根據患者的年齡情況、合并癥情況、以及術中創口大小，采取抗生素干預，防范術后并發癥與感染的不良事件。如果患者本身存在如糖尿病或者高血壓的情況時，依據患者血糖或血壓升高的跡象，適當采用鎮痛劑輔助治療。同時在術中輔助患者行手術舒適體位，依據麻醉方式選取體位適應度。如患者需實施連續硬膜外麻醉時，需要采取低枕平臥6 h以上，從而避免患者出現術后劇烈疼痛癥狀。如果患者采取蛛網膜下腔的麻醉方案時，則給予患者去枕平臥的護理體位。

最后，心理護理干預措施，主要是針對患者的心理狀態，進行一定的心理支持。多數患者在術前存在一定的恐懼心理，進而產生焦慮、抑郁、緊張等心理癥狀。而在術前針對患者實施心理干預，也是提前給予患者心理支持的必要方式，其影響效果可以延伸至術后康復階段。而在術后康復期間，定期觀察患者的心理變化情況，當患者出現類似上述不良心理情緒時，細心聽取患者的疼痛感知，以患者對于自身的身體情況了解程度判斷患者是否存在疾病疼痛，或者是存在心理疼痛。由此判斷針對性較高的人性化護理方案。當患者出現為受到消極情緒影響，而產生了心理疼痛的誤區時，在護理服務中以關注患者情緒為主，并耐心解答患者的疑問。同時聯系患者家屬，給予患者心理支持。如果患者出現身體疼痛的客觀現象，適當給予患者小劑量麻醉藥物支持。同時引導患者采取分散注意力的方式降低疼痛感，如保持平均速度的深呼吸，或者聽輕音樂舒緩疼痛感知，分散主觀注意力，達到減輕疼痛感的效果。

1.3 評價標準

實施護理流程后，采取視覺模擬評分方法，針對急性闌尾炎患者的術后疼痛情況進行評分。疼痛程度以10分記作滿分表示疼痛無法忍受，以0分記作無疼痛感。1～3分記作輕度疼痛，4～6分記作中度疼痛，7～9分記作高度疼痛。同時以患者住院期間的護理滿意度作為評價標準，重點調查患者對于護理服務的滿意程度，通過問卷調查了解人性化護理的實施效果。

1.4 統計方法

將以上兩組患者在住院期間的相關調研數據錄入SPSS 19.0統計學軟件中進行數理統計與分析。計數資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛感比較結果

觀察組急性闌尾炎患者術后疼痛程度低于對照組，組間結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者術后疼痛感對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理服務滿意度比較結果

觀察組急性闌尾炎患者術后護理滿意度情況優于對照組，組間結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者護理服務滿意度對比[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎患者往往患病突然，多數患者并未做好充足的心理準備。為了達到及時救治患者，避免出現并發癥或者急性闌尾炎穿孔的情況，需要及時采取切除術干預治療。而患者在住院期間由于心理負擔或者對于病情并不了解的情況下，極易產生術后較為嚴重的疼痛感。而這種疼痛也同時與患者的心理情況存在較大的聯系。而采取人性化護理服務，則是針對患者的心理特征、年齡層次、知識層面等個體差異，采取針對性護理方案，進而降低患者術后期間的心理疼痛感知，進而減輕或疏導較為嚴重的術后疼痛情況。

在該次研究中發現，針對觀察組患者實施人性化護理方案之后，觀察組急性闌尾炎患者術后疼痛程度低于對照組，同時觀察組急性闌尾炎患者術后疼痛程度低于對照組，組間結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，人性化護理服務更加具備針對急性闌尾炎患者的輔助治療效果，能夠降低患者疼痛感知。因此，針對急性闌尾炎患者術后疼痛情況采取人性化護理干預，能夠盡量降低患者的心理負擔，建立患者的治療信心。同時在護理過程中獲得患者較高的護理滿意度評價，可以在促進患者恢復健康的情況下改善護患關系，具備較高的臨床應用價值。

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