小兒手足口病的臨床表現(xiàn)及治療方案研究

馬海，王蓮

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院兒科，寧夏銀川 750004

手足口病是一種由腸道病毒引發(fā)的急性傳染病，發(fā)病人群多為學(xué)齡前兒童，尤其是3歲及以下年齡階段，該病癥在臨床上表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹及斑丘疹，少數(shù)患兒可能存在腦炎、腦膜炎、肺水腫、腦脊髓炎及循環(huán)功能實現(xiàn)障礙[1]。此次研究將該院于2014年3月—2016年8月接收診治的小兒手足口病患兒480例作為研究樣本，探究小兒手足口病的臨床表現(xiàn)及治療方案?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收診治的小兒手足口病患兒480例作為研究樣本，全部患兒均為該院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的小兒手足口病患兒。患兒中男女比例為261:219，年齡在 3個月～7歲，平均為（4.28±1.19）歲，全部患兒均存在不同程度的發(fā)熱、手足口位置皰疹情形及嘔吐癥狀。

1.2 治療方法

依據(jù)患兒病癥的輕重程度給予對應(yīng)治療方案，對于普通病癥患兒，給予常規(guī)治療方案，注意對患者實施隔離處理，從源頭上杜絕交叉感染情況的發(fā)生，確保患者具有足夠的休養(yǎng)時間，飲食應(yīng)偏向于清淡，對于高熱患兒給予西醫(yī)藥物治療方式，對發(fā)生細(xì)菌感染患兒給予抗生素靜脈注射，對于口腔皰疹狀況嚴(yán)重影響進(jìn)食患兒應(yīng)給予靜脈注射營養(yǎng)液，保證患兒能量供給需求，維持電解質(zhì)平衡，并給予口腔相關(guān)護(hù)理及皮膚護(hù)理。在藥物方面，選擇應(yīng)用喜炎平及阿糖腺苷，同時聯(lián)合服用四季抗病毒或奧司他韋顆粒，年長兒伴高熱者，或加用金蓮清熱顆?？诜?。藥物劑量應(yīng)依據(jù)患兒的實際身體指標(biāo)適量給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

收集患兒臨床診治相關(guān)資料并對資料展開回顧性整合、分析，探究小兒手足口病的臨床表現(xiàn)及對應(yīng)的治療方案。

1.4統(tǒng)計方法

在該次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，期間將會用到SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件。采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來表示計量資料，同時對組間比較進(jìn)行t檢驗，使用[n（%）]來表示計數(shù)資料，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患兒臨床表現(xiàn)

就此次實驗結(jié)果來看，選取的480例小兒手足口病患兒中包含發(fā)熱癥狀病例443例，在全部患兒中占比92.29%，患兒發(fā)熱時間在1～3 d，平均發(fā)熱時間為（2.1±0.3）d；存在潰瘍情形的病例 338例，在全部患兒中占比70.42%，存在食欲不振情形的病例197例，在全部患兒中占比41.04%，存在嘔吐情形病例142例，在全部患兒中占比29.58%。如表1所示。全部患兒手足口位置均表現(xiàn)為明顯的皰疹或斑丘疹，均于1周后消退，口腔黏膜位置發(fā)生皰疹情形時間比較早，大多數(shù)分布于軟硬腭、頰黏膜、舌咽等位置，起始表現(xiàn)為紅色的斑丘疹，隨后逐漸向皰疹轉(zhuǎn)變，破潰后變成淺表潰瘍，其顏色為灰白色，潰瘍直徑在1～3 mm范圍內(nèi)，潰瘍邊緣有一定的充血跡象，之后的3 d內(nèi)會出現(xiàn)由黃色假膜覆蓋的小型潰瘍，同時伴有顯著的疼痛感，患兒表現(xiàn)出食欲不振、惡心嘔吐等癥狀。

表1 患兒臨床表現(xiàn)

2.2 給予針對性治療方案后患兒臨床治療結(jié)果

就該次實驗結(jié)果來看，選取的480例小兒手足口病患兒中普通病癥患兒、有重癥傾向患兒及重癥患兒對應(yīng)病例數(shù)分別為450例、23例及7例，給予對應(yīng)治療方案后，全部患兒均獲得良好預(yù)后結(jié)局，普通病癥患兒在給予治療1周后痊愈出院，伴有并發(fā)癥的患兒在給予治療兩周內(nèi)痊愈出院，全部患兒均不存在任何后遺癥，且治療過程中未見死亡情況。

3 討論

小兒手足口病多發(fā)于幼兒期及學(xué)齡前期兒童，若未對患兒給予及時且有效的治療措施，將會對患兒的成長發(fā)育造成嚴(yán)重危害，嚴(yán)重情況下甚至?xí){患兒的生命安全。手足口病具備一定的傳染性，其傳染源主要為手足口病患兒及隱性感染患兒，傳播途徑具有多樣性，主要包含患兒使用過的生活用品、患兒接觸過的物品、患兒的咽喉分泌物等，唾液性病毒可以通過空氣實現(xiàn)傳播過程，使正常兒童在與患兒接觸的過程中發(fā)生感染情形[4]。日常生活中，若是不慎食用被病毒感染的食物或飲用被病毒感染的水，也會致使發(fā)生感染。目前，臨床上并未針對小兒手足口病研制出特異性治療方案，因此，臨床上通常將綜合治療方式作為主要治療手段[5]。

此次研究選取該院接收診治的小兒手足口病患兒480例作為研究樣本，收集患兒臨床診治相關(guān)資料并對資料展開回顧性整合、分析研究發(fā)現(xiàn)，選取的480例小兒手足口病患兒的臨床表現(xiàn)主要為手足口皰疹，并伴有發(fā)熱、潰瘍、嘔吐食欲不振等，其中普通病癥患兒、有重癥傾向患兒及重癥患兒對應(yīng)病例數(shù)分別為450例、23例及7例，給予對應(yīng)治療方案后，全部患兒均獲得良好預(yù)后結(jié)局，普通病癥患兒在給予治療1周后痊愈出院，伴有并發(fā)癥的患兒在給予治療兩周內(nèi)痊愈出院，全部患兒均不存在任何后遺癥，且治療過程中未見死亡情況。

綜上所述，對于患有小兒手足口病的患兒來說，相關(guān)工作人員應(yīng)對其臨床表征實施密切觀察，及早做出診斷，并及時對患兒實施針對性的治療手段，采取對應(yīng)措施遏制病癥的傳播途徑。

[1]王藝穎.小兒手足口病的臨床表現(xiàn)及治療方案研究[J].大家健康,2013,7(6下旬版):133,135.

[2]謝志軍.利巴韋林聯(lián)合喜炎平治療小兒手足口病的臨床療效[J].中國感染控制雜志,2013,12(4):294-296.

[3]郭洪新.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4):48-49,52.

[4]王成秀,陳靜,王斌，等.喜炎平治療兒童手足口病126例臨床療效分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(6):32-33.

[5]鄒書嬋,姚件妹,沈曉勇，等.利巴韋林及喜炎平超聲霧化吸入治療手足口病的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(3):528.