護(hù)理干預(yù)對股骨骨折患者術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防效果

黃燕，付毅

洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南洛陽 471003

股骨骨折近年來發(fā)病率以每年增加的趨勢在發(fā)展，外科手術(shù)以及相應(yīng)處理是臨床主要措施，但術(shù)后容易發(fā)生下肢靜脈血栓[1]，因此需要術(shù)后給予患者有效護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)報(bào)道2015年1月—2017年1月期間參與診治的64例股骨骨折患者護(hù)理結(jié)局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究涉及的64例樣本均從2015年1月—2017年1月期間參與診治的股骨骨折患者中選取，分組模式選為隨機(jī)數(shù)字表法，每組32例，參照組中男女比為15:17，年齡選取為30～66歲，中位年齡數(shù)值（47.21±5.21）歲；實(shí)驗(yàn)組中男女比為16:16，年齡選取為31～68歲，中位年齡數(shù)值（48.27±4.31）歲。該次驗(yàn)證兩組股骨骨折患者基礎(chǔ)信息時應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具驗(yàn)證，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于參照組，予以患者術(shù)前常規(guī)宣教、術(shù)后病情觀察、康復(fù)訓(xùn)練以及飲食指導(dǎo)。將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組。①心理指導(dǎo)，護(hù)理人員全面了解患者心理狀態(tài)，依據(jù)實(shí)際情況給予正確疏導(dǎo)，以成功案例方式，增加患者信心，促使患者更積極、更主動的配合臨床護(hù)理工作。②術(shù)前護(hù)理，護(hù)理人員告知患者禁煙，食用低脂肪、維生素豐富以及清淡的食物，指導(dǎo)患者股四頭肌的正確肌力鍛煉，活動髖、膝、踝關(guān)節(jié)，按摩患者雙下肢以及足底，促使下肢靜脈血流速度提升的方法，以便于可加快血液循環(huán)，避免形成血栓[2]。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后提醒患者需要臥床休息，抬高患肢大約30°，將墊枕墊于患者膝下，促使患者屈曲膝關(guān)節(jié)，對靜脈回流進(jìn)行促進(jìn)；觀察患者腿部粗細(xì)、皮膚顏色、疼痛等基本情況，鼓勵其進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，在發(fā)生肢體疲勞時將體位及時變換，但是不可按摩患肢，防止栓子發(fā)生脫落；同時詳細(xì)記錄患者皮膚顏色、腿圍，為診斷治療奠定基礎(chǔ)。④疼痛護(hù)理，疼痛屬于機(jī)體的一種應(yīng)激反應(yīng)[3]，可降低機(jī)體免疫力，導(dǎo)致凝血功能發(fā)生異常，所以能夠升高肌張力，形成血栓，護(hù)理人員此時需要采取聊天、播放輕音樂等措施將患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，緩解患者的疼痛。⑤康復(fù)護(hù)理，在術(shù)后病情允許下，提醒患者早期開展有效的運(yùn)動，如踝關(guān)節(jié)主動跖屈、背伸、外翻、內(nèi)翻，一個循環(huán)為20～30次，每天練習(xí)3次，術(shù)后 1～7 d護(hù)理人員輔助患者實(shí)施患肢抬高30°被動鍛煉，同時與腘肌、股四頭肌等長收縮練習(xí)進(jìn)行結(jié)合，即3～5 s繃緊大腿肌肉之后放松，每小時進(jìn)行5～10 次[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組股骨骨折患者術(shù)后滿意度評分、住院時間、術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次統(tǒng)計(jì)涉及的64例股骨骨折患者所有數(shù)據(jù)均選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較驗(yàn)證，兩組股骨骨折患者術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率以率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，兩組股骨骨折患者術(shù)后滿意度評分、住院時間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)研究參照組與實(shí)驗(yàn)組股骨骨折患者術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率

數(shù)據(jù)分析顯示，實(shí)驗(yàn)組股骨骨折患者術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率（0.00%）顯著低于參照組患者術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率（15.62%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)研究參照組與實(shí)驗(yàn)組股骨骨折患者術(shù)后滿意度評分以及住院時間

數(shù)據(jù)分析顯示，實(shí)驗(yàn)組股骨骨折患者術(shù)后滿意度評分、住院時間對比參照組數(shù)據(jù)形成，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 參照組與實(shí)驗(yàn)組股骨骨折患者術(shù)后滿意度評分以及住院時間對比（±s）

表2 參照組與實(shí)驗(yàn)組股骨骨折患者術(shù)后滿意度評分以及住院時間對比（±s）

組別 滿意度評分（分） 住院時間（d）實(shí)驗(yàn)組（n=32）參照組（n=32）t值P值93.21±5.21 80.24±6.31 8.966 1 0.000 0 44.27±3.81 68.21±4.87 21.901 8 0.000 0

3 討論

股骨骨折多一般是因外力引發(fā)的，骨折時患者受損組織將化學(xué)物質(zhì)釋放，進(jìn)而損傷血管內(nèi)膜，且因疼痛的影響，患肢出現(xiàn)肌肉收縮動作減少、被動體位，容易降低靜脈回流速度，最終形成血液停滯現(xiàn)象誘發(fā)的高凝狀態(tài)，此外手術(shù)中牽拉肢體血管，將損傷血管內(nèi)膜情況進(jìn)一步加重，因此導(dǎo)致股骨骨折患者手術(shù)之后形成比較高的下肢靜脈血栓發(fā)生率，是一種延緩康復(fù)，影響手術(shù)效果的嚴(yán)重并發(fā)癥，所以選擇有效護(hù)理措施尤為重要[5]。

數(shù)據(jù)顯示，兩組在術(shù)后滿意度評分、住院時間、下肢靜脈血栓發(fā)生率方面對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，于股骨骨折術(shù)患者護(hù)理中采取綜合護(hù)理干預(yù)相比較常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢，可提升滿意度，縮短住院時間，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。

[1]趙素華.護(hù)理干預(yù)對股骨骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床價值[J].醫(yī)藥,2015(17):27-28.

[2]呂春紅.舒適護(hù)理在預(yù)防股骨干骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016(3):239-240.

[3]萬怡.護(hù)理干預(yù)對股骨骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(3):447-448.

[4]黎海燕.股骨骨折術(shù)后下肢靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015(17):70-71.

[5]靳新煥.股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(24):278-279.