損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中應(yīng)用觀察

秦洪梅

邯鄲礦業(yè)集團(tuán)有限公司總醫(yī)院骨科，河北邯鄲 056105

外部沖擊會(huì)導(dǎo)致部分下肢創(chuàng)傷患者遭受到一定程度的損傷，而患者受到創(chuàng)傷后的肢體也會(huì)表現(xiàn)出不同程度的功能性障礙，如果未能夠進(jìn)行及時(shí)的處理，也就可能導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生，并直接影響到患者的生活質(zhì)量。在對(duì)患者進(jìn)行下肢創(chuàng)傷急救的過(guò)程中，還需要進(jìn)行患者傷口的及時(shí)清理，并采取及時(shí)的措施來(lái)進(jìn)行消毒處理，只有這樣才能夠有效避免一些炎癥的發(fā)生，從而保障了患者的生命安全。該文主要選取了110例下肢創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，并且就損傷控制在下肢急救過(guò)程中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科在2016年8月—2017年5月進(jìn)行急救的110例下肢創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將所有的患者分為兩組，其中對(duì)照組55例，男24 例，女 31 例，年齡 14～71 歲，平均年齡（35.6±10.1）歲；觀察男 26例，女 29例，年齡 15～70歲，平均年齡（36.9±10.5）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療模式，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予損傷控制措施，具體方法如下：①在患者入院之后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注，然后將其作為一項(xiàng)重要的治療參考依據(jù)，此外還需要對(duì)緩和進(jìn)行血壓測(cè)量，并對(duì)患者的體表出血以及脈搏情況進(jìn)行定期的觀察，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行有效的判斷，這樣也就能夠進(jìn)行治療計(jì)劃的合理制定，對(duì)于患者急救計(jì)劃的實(shí)施也有著非常重要的指導(dǎo)意義。②在確定了治療計(jì)劃之后，需要對(duì)患者的傷口進(jìn)行必要的處理，避免出現(xiàn)傷口感染等問(wèn)題，影響到患者的生命安全。此外還需要對(duì)患者的傷口以及周圍部分進(jìn)行細(xì)致的觀察，并需要對(duì)一些可能威脅到患者生命安全以及治療效果的因素進(jìn)行基礎(chǔ)的處理，從而讓患者能夠處于一個(gè)最佳的治療期中。③在對(duì)患者進(jìn)行急救的過(guò)程中，還需要對(duì)患者的呼吸以及心跳情況進(jìn)行全面的觀察，且了解患者的生命體征，當(dāng)患者生命體征出現(xiàn)了較大變化之后，還需要采取有效的措施來(lái)進(jìn)行解決，以確保患者的安全性。比如在患者出現(xiàn)了體液失衡或者酸堿度失衡等問(wèn)題之后，還需要及時(shí)進(jìn)行體液的補(bǔ)充，來(lái)保障患者的內(nèi)環(huán)境平衡。此外在患者急救過(guò)程中，還需要對(duì)患者的血壓以及心臟情況進(jìn)行及時(shí)的掌握和了解，并在患者出現(xiàn)不穩(wěn)定的狀況后進(jìn)行及時(shí)的救治。在縫合傷口的過(guò)程中，還需要對(duì)患者傷口的張力情況進(jìn)行觀察，確保其不會(huì)影響到傷口周圍的供血情況，此外在進(jìn)行傷口縫合時(shí)，還要求在傷口無(wú)張力的情況下來(lái)進(jìn)行，并借此來(lái)確保對(duì)患者的傷口縫合效果。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的臨床治療效果分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)，具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下：優(yōu)：患者在經(jīng)過(guò)治療之后臨床中癥狀基本消失，身體的各項(xiàng)指標(biāo)也都達(dá)到了正產(chǎn)范圍內(nèi)；良：患者在經(jīng)過(guò)治療之后，各項(xiàng)癥狀均得到了一定程度的改善；差：患者在經(jīng)過(guò)治療之后，各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)明顯的改善現(xiàn)象，甚至還出現(xiàn)了進(jìn)一步的惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次醫(yī)學(xué)研究借助于SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成了所有的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析與處理工作，并應(yīng)用t檢驗(yàn)來(lái)對(duì)計(jì)量資料（±s）進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在該次研究中，觀察組患者的治療優(yōu)良率達(dá)到了96.36%，并要明顯高于對(duì)照組患者的76.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

此外在該次研究中，觀察組患者出現(xiàn)1例并發(fā)癥，對(duì)照組患者出現(xiàn)7例并發(fā)癥，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率（1.81%）要明顯低于對(duì)照組患者（12.72%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，使得人們的生活方式也出現(xiàn)了一定程度的變化，汽車等交通工具的數(shù)量也得到了急劇的增加[1]。在這一形式下，也導(dǎo)致了我國(guó)骨科下肢創(chuàng)傷患者的數(shù)量呈現(xiàn)出了上升的趨勢(shì)。當(dāng)患者的骨折下肢受到創(chuàng)傷之后，如果未能夠進(jìn)行及時(shí)的治療和處理，就容易導(dǎo)致一些炎癥的發(fā)生，并導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)進(jìn)一步惡化，從而對(duì)患者的身體質(zhì)量以及日常生活造成嚴(yán)重的影響[2]。這也就要求醫(yī)院在進(jìn)行骨科下肢創(chuàng)傷患者的治療過(guò)程中，能夠及時(shí)采取相應(yīng)的骨科下肢創(chuàng)傷急救處理方法，來(lái)有效緩解患者的癥狀，并達(dá)到提升患者臨床治療效果以及生活質(zhì)量的效果。但是現(xiàn)階段部分醫(yī)院在對(duì)骨科下肢創(chuàng)傷患者進(jìn)行急救處理的過(guò)程中，其采用的依舊是傳統(tǒng)的治療模式，并難以很好的滿足下肢損傷患者的實(shí)際治療需求，因此醫(yī)院的護(hù)理人員也就需要積極將損傷控制理念應(yīng)用在骨科下肢損傷患者的急救過(guò)程中，并進(jìn)一步加快該患者的康復(fù)速度以及康復(fù)效果。

近年來(lái)有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行骨科下肢創(chuàng)傷治療過(guò)程中借助于損傷控制理念的合理應(yīng)用，具備有非常突出的臨床應(yīng)用效果。通過(guò)損傷控制措施能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬搅己玫木徑庾饔茫行Ц纳苹颊叩呐R床癥狀，還能夠避免一些術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而使得患者的治療效果得到進(jìn)一步的提升。在對(duì)骨科下肢創(chuàng)傷患者驚醒臨床急救的過(guò)程中，應(yīng)用損傷控制理念需要分為三個(gè)階段來(lái)進(jìn)行治療[3]。首先要求手術(shù)人員對(duì)患者的生命體征以及受傷情況進(jìn)行細(xì)致的觀察，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行傷情的初步判定，這樣也就能夠在急救技術(shù)的實(shí)施過(guò)程中充分結(jié)合到患者的個(gè)體特點(diǎn)以及病情狀況等諸多因素，從而使得急救效果得到進(jìn)一步的提升。在進(jìn)行傷口的清理過(guò)程中，還需要對(duì)患者傷口周圍的壞死組織進(jìn)行及時(shí)的處理，對(duì)于一些可能威脅到患者生命安全的病情還需要進(jìn)行及時(shí)的處理，這樣也就能夠有效避免一些治療后并發(fā)癥的出現(xiàn)，在本次研究中觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率要明顯低于對(duì)照組患者，這也就表明了損傷控制理論能夠有效避免骨科下肢創(chuàng)傷患者在急救后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。最后在進(jìn)行急救的過(guò)程之中，還要求急救人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，并在發(fā)生生命體征出現(xiàn)了不良變化之后及時(shí)采取相應(yīng)的措施，只有這樣才能夠保障患者的生命安全。

在該次研究之中，觀察組患者的治療優(yōu)良率為53例（96.36%），較之于對(duì)照組患者的治療優(yōu)良率有了一定程度的提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這也就表明了損傷控制方法能夠有效提升骨科下肢創(chuàng)傷患者的治療效果。此外在該次研究中，觀察組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率也要明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），并證明了損傷控制方法在骨科下肢創(chuàng)傷急救過(guò)程中具備有一定的優(yōu)越性。

綜上所述，在進(jìn)行骨科下肢創(chuàng)傷急救的過(guò)程中借助于損傷控制方法的合理應(yīng)用，其能夠很好的保障患者的治療安全性，并且能夠使得患者的治療優(yōu)良率得到進(jìn)一步的提升，此外借助于有效的損傷控制還能夠?qū)颊叩呐R床癥狀起到一定的改善效果，也能夠避免一些不良并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此具備有一定的應(yīng)用優(yōu)越性，并值得在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]尹旭東.損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中應(yīng)用探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(21):76-77.

[2]車斌.探討損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中的應(yīng)用[J].雙足與保健,2017,26(10):152-153.

[3]方晶晶.損傷控制外科技術(shù)在骨科下肢創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2017,44(4):57-59.