糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的臨床研究

張素花，楊雯茹*

（山東大學齊魯醫院（青島）保健老年病科，山東 青島 266000）

糖尿病是引起冠心病的主要原因之一，對心肌梗死患者的預后有著較大的影響。據相關資料顯示，糖尿病患者動脈粥樣硬化的機率高于非糖尿病患者，因此，本次實驗選取了2016年1月～2016年12月在我院就診的60例糖尿病合并冠心病心肌梗死的患者和非糖尿病的患者進行對比探究，進一步了解該疾病的臨床特點，為后續治療提供數據支持和相關建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2016年1月～2016年12月在我院就診的60例糖尿病合并冠心病心肌梗死的患者為觀察組，與此同時，選擇了冠心病急性心肌梗死但非糖尿病的60例患者作為對照組進行實驗對比，其中，男性72例，女性48例，患者年齡在38～76歲之間，平均年齡為（52.3±3.1）歲，病程在2～14年之間，平均病程為（5.3±3.3）年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 探究方法

本實驗將采集兩組患者的空腹靜脈血進行生化指標的檢查，包括血糖、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等，并了解患者的臨床表現，包括心律失常、心衰和休克癥狀。與此同時，對比分析血糖、血脂含量對患者出現心律失常等臨床并發癥的具體影響。

1.3 觀察指標

本次實驗將對比患者血糖、血脂、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白等檢測值，并對臨床并發癥進行記錄與分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

就本次實驗結果來看，觀察組患者在血糖、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白的水平上均高于對照組，見表1。此外，觀察組患者在心律失常、心衰和休克的發生率上低于對照組，兩組差異顯著，具有統計學意義 （P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者各項生化指標檢測結果對比分析（±s，mmol/L）

表1 兩組患者各項生化指標檢測結果對比分析（±s，mmol/L）

組別 n 血糖 膽固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白觀察組 60 8.6±1.4 6.02±1.31 3.22±0.85 1.05±0.41 4.89±1.08對照組 60 5.2±1.0 5.05±1.30 2.14±0.77 1.56±0.75 4.02±1.23 t-15.689 4.025 8.316 4.315 3.752 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床并發癥情況的對比分析 [n（%）]

3 討 論

糖尿病患者的血糖濃度通常較高，因此會增加機體組織缺氧狀況，血液粘稠度則因此增加，最終導致機體內凝血纖溶系統紊亂[1]。與此同時，糖尿病患者則可導致動脈粥樣硬化，這也是引起冠心病等心血管疾病的主要因素之一。據相關報道顯示，糖尿病患者并發心血管疾病的概率高于非糖尿病患者，且患病后死亡率也隨之提升。糖尿病患者合并急性心肌梗死在臨床上無明顯疼痛感，而誘發無痛性心肌梗死則是患者交感神經痛纖維發生病變導致的。即，一旦出現該病變，患者痛神經傳導出現障礙，痛覺不能及時的傳回大腦中樞，繼而表現為輕微疼痛或無痛感。

從該疾病引起心律失常、心衰和休克等并發癥問題上看，主要由于以下幾點原因所致。首先，患者自身存在胰島素抵抗現象。其次，炎癥物質過多，則會導致機體內皮細胞功能障礙，繼而促使動脈壁內膜有增殖問題[2]，動脈粥樣化的出現則會加重病情。此外，纖溶酶原激活抑制劑的增加導致纖溶活性下降，機體內血栓的生成則會進一步導致脂質代謝異常。此時，患者體內的高密度脂蛋白含量逐漸降低，低密度脂蛋白則有所上升，并可促使冠心病的發生。與此同時，隨著梗死范圍的逐步擴大，則會增強疾病的治療難度，病死率也隨之上升。因此，我們認為控制好糖尿病情況，降低血糖、血壓和血脂，能夠進一步緩解臨床癥狀，有利于患者心肌功能的改善。

據相關資料顯示，心肌代謝功能和高血脂、高血壓有直接聯系，例如，高血壓容易引起血尿酸提升，冠心病的發生率也隨著上升。這與本次實驗的研究結果一致，能夠進一步說明糖尿病合并冠心病心肌梗死的危害。也有學者認為，急性心肌梗死會導致心肌細胞衰亡，這與心肌梗死后的心力衰竭有著直接關聯[3]。通過本次實驗，我們對比了兩組患者的生化指標和臨床并發癥的發生情況，進一步說明了血糖監測對冠心病急性心肌梗死的重要性，以及對患者病情改善具有關鍵意義。

綜上所述，糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的患者的并發癥情況更多，且高血壓和高血脂是引起心衰、心率失常的主要原因，控制好患者的血糖水平，預防糖尿病的發生，有利于改善預后。

[1]楊曉榮,胡小東,謝曉敏.2型糖尿病合并急性心肌梗死患者危險因素分析[J].寧夏醫學雜志.2016,9(23):151-152.

[2]孫春梅,李子玲,石福彥,等.糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的臨床特點分析[J].疾病監測與控制.2015,4(20):111-123.

[3]孫立宏.糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者的臨床特征分析[J].糖尿病新世界.2015,2(16):187-189.