不同LEEP術式治療宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛的療效觀察

徐 榮

（江蘇省高郵市人民醫院婦產科，江蘇 揚州 225600）

現代化社會經濟水平不斷提升，人們的生活方式隨之變化，新時代女性的生活壓力、心理負擔加大，導致各種女性疾病發病率逐漸上升，對其身心健康及正常生活造成很大的影響。常見女性發生宮頸上皮內瘤樣病變或者宮頸糜爛等病癥，而該類疾病誘發癌變的幾率很大，故臨床上強調早發現、早診斷，并依據患者具體情況予以對癥治療，避免其病情癌變而危及生命安全[1-2]。故本次研究旨在對不同LEEP術式治療宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛的療效進行分析與總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入我院2015年1月～2017年11月收治的宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛患者共90例，以其病情分組為：觀察A組中患者年齡為32～60歲，均值為（42.85±5.37）歲；患病時間為3個月～2年，均值為（9.74±5.12）個月。觀察B組中患者年齡為34～63歲，均值為（43.18±5.09）歲；患病時間為4個月～3年，均值為（13.64±5.19）個月。觀察C組中患者年齡為31-65歲，均值為（43.57±5.63）歲；患病時間為4個月～2.7年，均值為（13.98±5.36）個月；三組患者年齡、患病時間等基礎資料比較不存在差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察A組：患者以膀胱截石位接受淺宮頸環切術，通常患者病變程度輕、病變處贅生物根蒂淺，以大環切術式切割直徑為＞0.2 cm病變邊緣、深度＞1.5 cm。

觀察B組：患者亦以膀胱截石位接受深宮頸環切術，此術式患者宮頸上皮內瘤樣呈Ⅱ級病變，并可見患者宮頸顯著增厚狀，贅生物具有較深的根蒂，以環切直徑為＞0.5 cm病變邊緣、深度＞2.5 cm。

觀察C組：患者亦選擇膀胱截石位接受宮頸錐切術，該術式患者宮頸上皮內瘤樣呈Ⅲ級病變，或者可見病灶顯著內移并深度增加，以LEEP錐形電極行錐形環切，此術式環切范圍同于觀察B組。

1.3 效果判定標準

臨床治療效果：痊愈提示宮頸糜爛均已愈合，并可見宮頸呈光滑狀，宮頸大小亦恢復正常；顯效提示臨床癥狀顯著改善，宮頸糜爛顯著縮小，可見宮頸肥大明顯減輕；無效提示臨床癥狀未見變化或者病情加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果

經治療后觀察A組痊愈率80.0%、總有效率93.3%，觀察B組痊愈率73.3%、總有效率96.7%，觀察C組痊愈率76.7%、總有效率90.0%；組間比較不存在差異（P＞0.05）。見表1。

表1 臨床治療效果 [n（%）]

2.2 并發癥發生率

經治療后觀察A組2例宮頸黏膜外翻、無宮頸管狹窄者，并發癥發生率為6.7%；觀察B組1例宮頸黏膜外翻、1例宮頸管狹窄，并發癥發生率為6.7%；觀察C組2例宮頸黏膜外翻、1例宮頸管狹窄，并發癥發生率為10.0%；組間比較不存在差異，P＞0.05；患者經積極處理后均已痊愈。

3 討 論

宮頸良性病變屬臨床上常見婦科疾病類型之一，患者若未得到及時有效的治療，病情持續發展下便極易出現惡性腫瘤，對其身心健康及正常生活的影響很大，甚至危及到患者的生命安全。臨床上可用來治療該類病癥的方法諸多，比如激光、冷凍等類技術，雖可見良好的近期療效，但根本達不到徹底根治的目的，且諸多資料顯示：此種方式治療女性宮頸類疾病后的復發率高，患者均需接受再次治療，甚至導致病情延誤而發生癌變[3]。故而本次研究探討了不同LEEP術式治療宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛的療效，對其臨床資料作全面整理并分析總結，以期為臨床上該癥治療時方式選擇提供參考依據。

現代化醫療技術水平的不斷提升，多種治療手段被提出并廣泛應用，諸多研究顯示：LEEP術式治療宮頸良性病變的效果更佳，其治愈率高、復發率低[4]。目前，臨床上所使用的LEEP術式類型有三種，其均有不同的適應性及有效性，故而本次研究著眼于宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛患者相關情況，對其經不同LEEP術式治療的臨床療效做探討。臨床上常見的LEEP術式為淺宮頸環切術、深宮頸環切術以及宮頸錐切術這三種，而該三種術式均具有不同的適應證，其中淺宮頸環切術適用于病變程度輕，宮頸處贅生物根蒂淺的患者[5]；而深宮頸環切術較適用于宮頸上皮內瘤樣為Ⅱ級病變，且宮頸呈顯著增厚狀，可見贅生物具有很深的根蒂[6]；宮頸錐切術多用來治療宮頸上皮內瘤樣呈Ⅲ級病變的患者，亦或者病灶存在大幅度內移、深度加深等不良情況的患者[7]。通常以LEEP術式治療時需高度注意切割情況，強調病灶切割時以延伸切割方式操作，并控制切割直徑大于病灶直徑的0.5 cm，不過具體的切割直徑需根據患者的具體病情確定[8]。本次研究中三組患者依據其病情分組后接受相對應的LEEP術式治療，結果顯示：觀察A組治愈率為80.0%、總有效率為93.3%，觀察B組治愈率為73.3%、總有效率為96.7%，觀察C組治愈率為76.7%、總有效率為90.0%；同時三組患者并發癥發生率亦未見明顯差異，主要是宮頸黏膜外翻或者宮頸管狹窄的情況，予以患者對癥處理后均已痊愈，未見對其病情恢復造成較大影響，組間比較未見明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，依據患者宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛具體情況予以對應的LEEP術式治療效果顯著，具有極佳的臨床推廣價值。

[1]熱孜亞·賽都拉,阿衣古力·白拉力.LEEP治療中老年婦女宮頸上皮內低度瘤樣病變的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(85):11-12.

[2]官 林.LEEP刀及微波治療儀治療宮頸糜爛的療效分析[J].中華腫瘤防治雜志,2017,7(7):12.

[3]劉 婧.激光、微波和宮頸炎康栓局部治療宮頸糜爛療效對比研究[J].中國婦幼健康研究,2017,4(S1):343-344.

[4]汪宇紅.宮頸糜爛治療中LEEP刀的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(94):235.

[5]李道蓮.聚焦超聲和利普刀治療重度宮頸糜爛效果分析[J].中國醫院藥學雜志,2016,10(31):1628.

[6]高 平.LEEP刀治療宮頸上皮內瘤樣病變臨床分析[J].系統醫學,2016,11(07):103-106.

[7]李 斐.微波婦科治療儀與波姆光治療儀用于宮頸糜爛治療臨床療效對比[J].中國醫學創新,2015,12(34):41-43.

[8]袁小燕.探討宮頸上皮內瘤樣病變的診斷及治療方法[J].中國實用醫藥,2014,9(30):30-31.